СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О СЕБЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ И ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты сравнительного анализа представлений о себе и эмоционального состояния у пациентов с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями (n=60, возраст 18–65 лет). Метод исследования – авторское анкетирование. Установлено, что онкологические пациенты демонстрируют достоверно более негативные показатели по всем параметрам: самооценка здоровья (66,7% – посредственное/плохое против 40,0%), физические (86,7% против 63,3%) и эмоциональные (76,7% против 46,7%) ограничения, социальная изоляция (73,3% против 40,0%), болевой синдром (66,7% против 33,3%), эмоциональное истощение (60,0% против 30,0%), подавление эмоций (66,7% против 43,3%), страх перед будущим (70,0% против 26,7%). Разработаны рекомендации по психологической поддержке пациентов.

Актуальность

В психологии личности представления о себе (self-concept) рассматриваются как центральная категория, включающая три взаимосвязанных компонента: когнитивный (знание о себе), эмоционально-оценочный (самоотношение, самооценка) и поведенческий (стремление к определённым действиям). Хроническое соматическое заболевание, особенно жизнеугрожающее, наносит удар по всем трём компонентам: пациент вынужден пересматривать свои физические возможности, социальные роли и жизненные перспективы [2]. Как отмечается в исследовании пациентов с системным склерозом, болезнь «разрушает идентичность и самообраз», вызывая чувство уязвимости, дезинтеграцию личности и утрату привычного образа «Я» . При кардиологической и онкологической патологии возникают сходные изменения: снижение самоэффективности, формирование образа «больного», «неполноценного» тела, что может приводить к социальной изоляции и снижению качества жизни [1]. Эмоциональное состояние при тяжёлых соматических заболеваниях характеризуется высокой распространённостью тревоги, депрессии, эмоционального истощения и страха смерти. Согласно современным данным, частота клинически значимых тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2–3 раза выше, чем в общей популяции . Эмоциональный дистресс, в свою очередь, может ухудшать соматический прогноз через нейроэндокринные и иммунные механизмы, снижение комплаенса и избегающее поведение [3].

Цель: сравнить представления о себе у больных с сердечно-сосудистой и онкологической патологией.

Задачи:

1. Изучить научную литературу по проблеме исследования;
2. Составить и провести диагностику для оценки представлений о себе и эмоционального состояния у двух групп больны;
3. Представить сравнительные данные в наглядной форме;
4. Разработать рекомендации для больных обеих групп.

Методы исследования: Анкетирование с помощью авторского опросника.

Материал исследования

Для исследования были отобраны пациенты с сердечно-сосудистой и онкологической патологией, проходившие лечение в период 2024-2025 гг. Больные дали информированное добровольное согласие на участие в опросе.

Общая характеристика выборки

Выборку составили 30 человек с сердечно-сосудистыми и 30 человек с онкологическими заболеваниями, среди которых мужчин и женщин было равное количество (по 15 в каждой группе). Возраст испытуемых- от 18 до 65 лет.

Рассмотрим полученные результаты после проведения диагностики.

Диаграмма1. Самооценка общего состояния здоровья

Диаграмма 2. Динамика здоровья (по сравнению с годом назад)

Таблица 1.

Физические ограничения за последние 4 недели (ответ «Да»)

Эмоциональные ограничения за последние 4 недели (ответ «Да»)

Таблица 2.

Влияние состояния на общение с семьёй и друзьями (умеренно + сильно + очень сильно)

Таблица 3.

Выраженность физической боли (умеренная + сильная + очень сильная)

Таблица 4.

Эмоциональное состояние («эмоционально истощён, на пределе»)

Таблица 5.

Подавление негативных эмоций (осуждают себя за плохие чувства)

Таблица 6.

Блок 9. Представление о будущем («живу в отчаянии и страхе»)

Результаты исследования

В ходе анкетирования получены следующие результаты:

1. Самооценка здоровья. Среди кардиологических пациентов 46,7% оценивают здоровье как хорошее, 40,0% – как посредственное или плохое. В онкологической группе 66,7% дают негативную оценку (посредственное/плохое), и лишь 26,7% – хорошее.
2. Динамика здоровья за год. Ухудшение (ответы «несколько хуже» и «гораздо хуже») отметили 43,3% кардиологических и 66,7% онкологических пациентов.
3. Физические ограничения. За последние 4 недели физические проблемы создавали затруднения в работе или повседневной деятельности у 63,3% кардиобольных и 86,7% онкобольных.
4. Эмоциональные ограничения. Эмоциональное состояние вызывало затруднения (сокращение времени, меньший объём работы, снижение аккуратности) у 46,7% кардиологической и 76,7% онкологической группы.
5. Социальная изоляция. Умеренное, сильное или очень сильное ограничение общения с семьёй и друзьями отметили 40,0% кардиопациентов и 73,3% онкопациентов.
6. Физическая боль. Умеренную, сильную или очень сильную боль за последние 4 недели испытывали 33,3% кардиологической и 66,7% онкологической группы.
7. Эмоциональное истощение. На вопрос «Какое эмоциональное состояние Вам ближе?» ответ «эмоционально истощён, на пределе» выбрали 30,0% кардиобольных и 60,0% онкобольных.
8. Подавление эмоций. Самоосуждение за негативные чувства (ответ «осуждаю себя за плохие чувства к ситуации») характерно для 43,3% кардиологической и 66,7% онкологической группы.
9. Образ будущего. Ответ «живу в отчаянии и страхе перед будущим» дали 26,7% кардиологических и 70,0% онкологических пациентов.

Таким образом, по всем девяти показателям онкологические пациенты демонстрируют более неблагоприятные значения по сравнению с кардиологическими.

Выводы

1. Представления о себе у пациентов с онкологическими заболеваниями достоверно более негативны по сравнению с кардиологической группой. Онкобольные чаще оценивают своё здоровье как плохое, фиксируют ухудшение за год и испытывают более выраженные физические и эмоциональные ограничения.
2. Онкологические пациенты значимо чаще сообщают об умеренной и сильной боли, которая мешает повседневной активности и общению.
3. В онкологической группе преобладают эмоциональное истощение, подавление негативных эмоций с самоосуждением и пессимистический образ будущего (страх, отчаяние). Это указывает на более высокий риск психологической дезадаптации по сравнению с кардиологическими больными.
4. Кардиологические пациенты, несмотря на объективную тяжесть патологии, сохраняют относительно более оптимистичный образ себя, реже испытывают сильную боль и лучше справляются с повседневными и социальными нагрузками.
5. Полученные данные подтверждают выдвинутую гипотезу о наличии значимых различий между двумя группами.

Рекомендации

1. Внедрить в клиническую практику онкологических и кардиологических отделений скрининг эмоционального состояния с использованием кратких опросников для выявления пациентов группы риска.
2. Разработать дифференцированные программы психологической поддержки:
   • для онкологических пациентов – с акцентом на работу со страхом будущего, снижение самообвинения, обучение принятию негативных эмоций;
   • для кардиологических пациентов – на поддержание комплаенса, коррекцию ограничений активности, профилактику тревоги.
3. Обучить медицинский персонал (врачей, медицинских сестёр) навыкам первичного выявления эмоционального дистресса и базовым методам психологической поддержки.
4. Провести дополнительное исследование с увеличением выборки, включением контрольной группы здоровых лиц и применением стандартизированных психологических опросников (например, SF-36).

Список литературы:

1. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психология: диагностика и коррекция психологических последствий соматических заболеваний. – СПб.: Издательство Санкт-Петербургского государственного университета, 2018. – 320 с.
2. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование. – М.: Издательство Московского университета, 1987. – 168 с.
3. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование. – М.: Издательство Московского университета, 1987. – 168 с.