АНАЛИЗ  ПОТРЕБНОСТЕЙ  СОТРУДНИКОВ  СКОРОЙ  МЕДИЦИНСКОЙ  ПОМОЩИ  В  ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ  ПОМОЩИ

Маркелова  Татьяна  Владимировна

д-р  психол.  наук,  профессор,  зав.  кафедрой  общей  и  социальной  психологии 
Нижегородского  государственного  университета  им.  Н.И.  Лобачевского, 
РФ,  г.  Нижний  Новгород

Е-mail:  markelova16@yandex.ru

Барыкина  Анастасия  Ивановна

магистр, 
Нижегородский  государственный  университет  им.  Н.И.  Лобачевского, 
РФ,  г.  Нижний  Новгород

Е-mail: 

ANALYSIS  OF  THE  NEEDS  OF  PERSONNEL  OF  AMBULANCE  PSYCHOLOGICAL  SUPPORT

Markelova  Tatiana

professor,  Doctor  of  Science,  Head  of  Psychology  and  Social  Psychology  department 
of  Lobachevsky  State  University  of  Nizhni  Novgorod, 
Russia,  Nizhni  Novgorod

Barykina  Anastasia

master, 
Lobachevsky  State  University  of  Nizhni  Novgorod, 
Russian,  Nizhni  Novgorod

АННОТАЦИЯ

В  статье  раскрывается  проблематика  психологических  трудностей  сотрудников  Скорой  медицинской  помощи  (СМП)  и  их  потребность  в  квалифицированной  психологической  помощи  на  рабочем  месте.  Результаты  проведенных  исследований  дали  основание  предположить,  что  такой  фактор  как  психологическая  помощь  помогает  поднять  качество  медицинских  услуг.  Кроме  того,  выявлена  высокая  степень  заинтересованности  сотрудников  Скорой  помощи  в  психологических  консультациях.

ABSTRACT

The  article  deals  with  problems  of  psychological  difficulties  ambulance  staff  and  their  need  for  skilled  care  in  the  workplace.  The  results  of  these  studies  gave  reason  to  believe  that  such  a  factor  as  a  psychological  aid  helps  to  raise  the  quality  of  medical  services.  In  addition,  it  revealed  a  high  degree  of  interest  ambulance  staff  in  psychological  consultation.

Ключевые  слова:  потребность  в  психологической  помощи;  медицинские  работники;  скорая  медицинская  помощь;  СПМ.

Keywords:  the  need  for  psychological  support;  medical  personnel;  emergency  medical  care;  SMTA.

Определяющая  все  направления  развития  общественных  отношений  в  стране  Конституция  Российской  Федерации  гарантирует  каждому  право  на  медицинскую  помощь.  Она  должна  оказываться  не  просто  квалифицированными  медицинскими  сотрудниками,  но  и  сотрудниками,  полностью  психологически  подготовленными  к  ежедневному  выполнению  того  сложнейшего  труда,  к  которому  их  обязывает  клятва  Гиппократа.

Актуальность  проведенного  исследования  обусловлена  тем,  что  сегодня  в  Российской  Федерации  разрабатывается  новая  государственная  политика  здравоохранения,  повышающая  ответственность  правительства  и  государства  за  здоровье  граждан.  Качество  здравоохранения  и  работы  медицинских  сотрудников  неразрывным  образом  связано  с  эффективностью  труда  сотрудников  медицинских  учреждений,  в  особенности,  скорой  медицинской  помощи  (далее  —  СМП),  которая,  в  свою  очередь,  связана  с  качеством  условий  труда,  а  также  со  здоровьем  медицинских  работников,  в  том  числе  и  психологическим  здоровьем.

Крайне  важно  разрабатывать  и  применять  меры,  которые  смогут  обеспечивать  психологическое  восстановление  медицинских  сотрудников  после  сложнейших  нагрузок.  Это  поможет  им  выполнять  свои  обязанности  наилучшим  образом.  Поэтому  государство  и  Министерство  здравоохранения  принимают  различные  программы,  направленные  на  психологическую  реабилитацию  медицинских  работников.  Особенно  такие  программы  актуальны  для  сотрудников  скорой  медицинской  помощи,  так  как  именно  на  них  приходятся  наиболее  интенсивные  психологические  нагрузки.  Они  работают  в  условиях,  где  необходимо  принятие  оперативных  решений  об  оказании  неотложной  медицинской  помощи  пациентам.  При  этом  недофинансирование  медицины  приводит  к  тому,  что  нагрузки,  приходящиеся  на  сотрудников  скорой  помощи,  оказываются  более  интенсивными,  чем  предусмотрено  трудовой  функцией.  Так,  фиксируется  высочайший  кадровый  дефицит,  который  необходимо  компенсировать  «высоким  коэффициентом  профессиональной  совместимости»,  что  приводит  к  тому,  что  сотрудники  СПМ  работают  на  1,70—2  ставки.  Среди  сотрудников  скорой  помощи  присутствует  нехватка  врачей  до  49  %,  среди  фельдшеров  наблюдается  нехватка  до  21  %,  санитаров  в  связи  с  низкой  оплатой  не  хватает  до  61  %,  эти  данные  приводятся  по  2010  году,  но  и  к  настоящему  времени  положение  не  улучшилось  [4].

В  связи  с  наличием  государственного  заказа  на  разработку  программ  психологической  помощи  медицинским  работникам  СМП  исследования  в  это  направлении  становятся  очень  востребованными.  В  частности,  особенностями  психологического  состояния  сотрудников  СМП,  занимающихся  перевозкой  трупов,  в  своей  диссертации  занимался  кандидат  медицинских  наук  Д.Л.  Васин,  вопросами  психологического  состояния  всех  групп  сотрудников  —  С.В.  Бразговская.  Есть  исследования,  посвященные  вопросам  профессионального  выгорания  у  врачей  выездных  бригад  (среди  авторов,  уделявших  внимание  этой  теме  —  С.Н.  Хунафин,  Н.Д.  Баксакова,  Л.Н.  Юрьева,  М.Д.  Петраш,  П.Н.  Федоров).

Для  того,  чтобы  разработать  наиболее  эффективные  программы  психологического  восстановления  медицинских  работников  СМП  было  проведено  исследование  среди  сотрудников  СМП  г.  Нижнего  Новгорода  с  целью  выявления  их  потребностей  в  психологической  помощи.

Целью  исследования  стала  необходимость  оценки  психологических  проблем  сотрудников  СМП,  их  отражения  на  их  профессиональной  деятельности  для  внедрения  эффективных  форм  оказания  психологической  помощи.

Исследование  проводилось  в  течение  полугода,  с  ноября  2014  г.  по  март  2015  г.,  на  базе  подразделений  Скорой  медицинской  помощи  г.  Н.  Новгород  (далее  —  СМП).  В  исследовании  приняло  участие  265  человек,  среди  которых  были  врачи  и  фельдшеры  выездных  бригад,  а  также  сотрудники  оперативного  отдела  (диспетчеры)  СМП. 

Исследование  выявило,  что  87  %  опрошенных  сотрудников  СМП  считают  для  себя  приемлемым  принять  профессиональную  психологическую  помощь  для  того,  чтобы  сделать  их  работу  наиболее  эффективной,  а  также  решить  ряд  личностных  проблем.

Не  более  13  %  опрошенных  отвергли  возможность  принятия  помощи,  причем  в  достаточно  резкой  форме,  что  может  говорить  о  задействовании  механизмов  психологической  защиты,  среди  которых  чаще  всего  встречается  отрицание,  вытеснение,  регрессия.  Они  могут  возникать  на  неосознанном  уровне,  часто  вызываются  стрессогенными  факторами,  и  приводят  к  необъективному  восприятию  реальности.  Часто  такие  механизмы  включаются  для  подавления  страха  или  тревоги,  причины  которых  лежат  в  сфере  профессиональной  деятельности  сотрудников  СМП. 

С.В.  Бразговской  проводились  исследования,  направленные  на  выявление  зон  максимальной  психологической  неудовлетворенности  сотрудников  СМП.  Были  выявлены  такие  психологические  проблемы  как  депрессия,  социальная  фрустрированность,  невротизация.  Среди  наиболее  важных  проблем  и  факторов  их  возникновения  —  монотонность,  изматывающая  психически  и  физически  постоянная  и  непрекращающаяся  на  всем  протяжении  рабочего  времени  психическая  напряженность  работников,  происходящая  из  обязанности  быть  постоянно  готовыми  к  выезду  к  больному.  Наблюдается  также  рассогласование  ритма  сна  и  бодрствования  в  периоды  дежурств.  В  организме  медицинского  работника  происходит  рассогласование  эндогенных  и  экзогенных  ритмов,  а  это  приводит  к  астенизации  нервной  системы,  частому  и  неизбежному  развитию  неврозов  [2].

Для  того  чтобы  разработать  эффективные  программы  психологической  поддержки  для  сотрудников  СМП,  необходимо  было  выявить  не  только  уровень  и  характер  психологических  проблем,  но  и  то  время,  которое  фактически  могло  уделяться  сотрудниками  для  оказания  им  психологической  помощи.  При  том,  что  работа  сотрудников  носит  разъездной  характер,  связана  с  постоянными  поездками,  имеет  ненормированный  график,  а  также  многие  сотрудники  работают  за  нескольких  коллег,  время,  которое  сотрудники  готовы  уделить  работе  с  психологом,  крайне  ограниченно,  что  обусловлено  объективными  причинами:

1.     не  более  20  минут  готовы  уделить  принятию  психологической  помощи  40  %  опрошенных;

2.     не  более  30  минут  —  29  %  опрошенных;

3.     не  более  40  минут  —  6  %  опрошенных;

4.     не  более  50  минут  —  10  %  опрошенных;

5.     другое  время  —  15  %  опрошенных  (озвучивалась  преимущественно  продолжительность  5  минут  или  1  час).

Мнения  сотрудников  о  форме  получения  психологической  помощи  разделились  почти  поровну:  51  %  выбрали  индивидуальную  работу,  49  %  —  групповую  работу.

Исследование  сферы  психологических  проблем  показало,  что  треть  опрошенных  сотрудников  (35  %)  называет  в  качестве  основного  источника  психологического  дискомфорта  профессиональную  деятельность.  Остальные  проблемные  сферы  распределились  следующим  образом  (таблица  1):

Таблица  1.

Распределение  актуальности  психологических  проблем  сотрудников  СМП

При  том,  что  условия  работы  сотрудников  скорой  медицинской  помощи  близки  к  экстремальным,  становится  очевидным,  что  такая  высокая  потребность  в  психологической  помощи  именно  по  профессиональным  причинам  является  обоснованной.  Крайне  важным  является  и  тот  фактор,  что  одной  из  причин  возникновения  психологических  проблем  является  психологическая  несовместимость  людей,  работающих  в  одной  бригаде.  Отсутствие  психологической  совместимости  коллег  часто  приводит  к  принятию  необоснованных  решений,  снижению  профессиональной  эффективности.  Устранить  эту  проблему  можно  только  при  оказании  психологической  помощи.

При  разработке  программ  психологического  обеспечения  следует  учитывать,  что  уровень  психологической  помощи  сотрудникам  Скорой  помощи  существенно  отличается  от  уровня  профессиональной  помощи,  оказываемой  пациентам.  В  данном  случае  помощь  будет  носить  скорее  характер  снятия  психологической  нагрузки,  уменьшения  степени  влияния  стрессогенных  факторов.  На  примере  Пермской  области  было  проведено  исследование:  как  психологические  факторы  влияют  на  качество  работы  медицинских  сотрудников,  особенно  занятых  в  медицине  катастроф.  И  как  можно  улучшить  их  психологическое  состояние  [1].

Профилактика  и  устранение  психологических  проблем  должны  привести  и  к  устранению  тех  факторов,  которые  приводят  к  серьезным  соматическим  заболеваниям:  системы  кровообращения,  раковым  и  другим  заболеваниям,  одной  из  провоцирующих  причин  которой  становятся  невротичные  факторы  [3,  с.  97].

Высокая  готовность  сотрудников  скорой  помощи  к  принятию  психологической  помощи  говорит  о  том,  что  она  будет  эффективной  и  принесет  реальную  пользу  медицинским  работникам  СМП,  поможет  увеличить  качество  оказания  медицинской  помощи  пациентам. 

Список  литературы:

1. Авдеева  В.Г.  Инновационные  технологии  в  системе  непрерывного  медицинского  образования.  Опыт  подготовки  специалистов  службы  медицины  катастроф  и  скорой  медицинской  помощи  [Текст]  /  Мед.  образование  и  проф.  развитие.  М.,  2010.  —  С.  33—40.
2. Бразговская  С.В.  Психологический  статус  сотрудников  Скорой  медицинской  помощи.  Электрон.  текстовые  дан.  СПб,  2006  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://psihologia.biz/psihologiya-psihologiya-obschaya_693/brazgovskaya-psihologicheskiy-status-19062.html  (дата  обращения:  23.05.15).
3. Васин  Д.Л.  Научное  обоснование  системы  оздоровления  медицинских  работников  службы  скорой  медицинской  помощи  по  танатопраксии  [Текст].  дис.  канд.  мед.  наук:  07.00.02:  защищена  14.02.03:  утв.  15.07.03  /  Васин  Дмитрий  Леонидович.  М.,  2011.  —  153  с.
4. Рябова  Т.В.  Пелевин  Г.Н.  Особенности  принятия  решений  врачами  скорой  медицинской  помощи  [Электронный  ресурс].  Электрон.  текстовые  дан.  Казань,  2010  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://mfvt.ru/osobennosti-prinyatiya-reshenij-vrachami-skoroj-medicinskoj-pomoshhi/  (дата  обращения:  23.05.15).