К  ВОПРОСУ  О  ВЛИЯНИИ  ТАБАКОКУРЕНИЯ  НА  СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ  СИСТЕМУ  СТУДЕНТОВ

Рымшина  Марина  Витальевна

канд.  биол.  наук,  доцент  кафедры  биологии  и  технологий  живых  систем  Тульского  государственного  педагогического  университета  им.  Л. Н.  Толстого,  РФ,  г.  Тула

E-mail: 

TO  THE  QUESTION  OF   INFLUENCE  TOBACCO  SMOKING  ON  THE  CARDIOVASCULAR  SYSTEM  OF  STUDENTS

Marina  Rymshina

сandidate  of  Science,   State  Educational  Establishment  Tula  State  Lev  Tolstoy  Pedagogical  University  ,  assistant  professor  of  Tula  State  University,  Russia  Tula

АННОТАЦИЯ

Цель:  изучение  влияния  табакокурения  на  состояние  сердечно-сосудистой  системы  (ССС)  студентов.  Методы:  инструментальный,  анкетирование.  Результат:  выявлено  75  %  никотинзависимых  студентов;  в  опытной  группе  определены  высокие  уровни  функциональных  показателей  ССС;  65  %  курящих  студентов  имеют  заболевания  ССС,  у  88  %  из  них  табакокурение  могло  стать  причиной  выявленных  патологий.  Выводы:  табакокурение  оказывает  отрицательный  эффект  на  функциональное  состояние  ССС  и  является  фактором  риска  заболеваний.

ABSTRACT

Background:  study  of  the  influence  of  smoking  on  the  cardiovascular  system  (СVS)  students.  Methods:  тools  and  questionnaires.  Result:  revealed  75  %  of  students  nikotindependent;  in  the  experimental  group  identified  high  levels  heart  rate,  arterial  pressure,  systolic  blood  volume,  minute  volume  of  blood;  65  %  of  smoking  students  have  СVS,  88  %  of  them  smoking  could  cause  identified  pathologies.  Conclusion:  smoking  has  a  negative  effect  the  functional  state  of  the  СVS  and  is  a  risk  factor  diseases.

Ключевые  слова :  табакокурение;  сердечно-сосудистая  система.

Keywords :  smoking;  cardiovascular  system.

На  сегодняшний  день  в  жизни  современного  общества  особо  остро  выступает  проблема  связанная  с  табакокурением.  Согласно  данным  ВОЗ  в  мире  —  1,26  млрд.  курильщиков.  Всего  в  XX  столетии  табак  убил  около  1  миллиарда  человек.  К  2030  году,  при  сохранении  темпов  потребления  табака,  в  мире  ежегодно  будет  умирать  около  10  млн.  человек  [6,  с.  13].

Наибольший  вклад  в  годы  потерянной  жизни  вносят  сердечно-сосудистые  заболевания.  Согласно  данным  Института  сравнительных  социальных  исследований  (ЦЕССИ)  среди  молодежи  в  возрасте  15—17  лет  51,5  %  молодых  людей  курит  постоянно.  Среди  учащихся  учреждений  начального  профессионального  образования  (возраст  16—18  лет)  распространенность  курения  достигает  57  %  у  юношей  и  почти  67  %  у  девушек  [3,  с.  7—10].  Исходя  из  приведенных  данных,  можно  утверждать,  что  в  студенческой  среде,  как  минимум,  табачной  зависимостью  страдает  каждый  второй  студент  [3,  с.  8].  Исходя  из  всего  вышеизложенного  становится  понятно,  что  выбранная  нами  тема  исследования  является  весьма  актуальной  и  своевременной.

Целью  данной  работы  является  изучение  влияния  табакокурения  на  состояние  сердечно-сосудистой  системы  студентов.  Для  достижения  поставленной  цели  нами  решались  следующие  задачи:  выявление  в  исследуемой  группе  курящих  студентов;  определение  функциональных  показателей  сердечно-сосудистой  системы  студентов  в  исследуемых  группах;  изучение  данных  о  степени  информированности  студентов  по  изучаемой  проблеме.

Для  решения  поставленных  в  исследовании  задач  мы  использовали  2  основных  метода:  1.  Метод  анкетирования.  Анкетирование  проводилось  анонимно,  на  заранее  приготовленных  бланках.  Текст  анкеты  был  разработан  на  кафедре  медико-биологических  дисциплин  ТГПУ  им.  Л.Н.  Толстого  на  основе  литературных  данных  о  влиянии  табакокурения  на  сердечно-сосудистую  систему  человека.  2.  Инструментальный  метод  оценки  некоторых  функциональных  показателей  ССС  по  Гуминскому  А.А.,  в  ходе  которой  у  учащихся  измеряли  частоту  сердечных  сокращений  (ЧСС),  систолическое  давление  (СД),  диастолическое  давление  (ДД).  Измерения  проводили  с  помощью  электронного  автоматического  тонометра  Omron  M2  Basic.  Для  СД  и  ДД  измерения  производились  дважды:  в  состоянии  покоя  и  после  физической  нагрузки  (20—30  приседаний).  Расчёт  систолического  объёма  крови  (СОК  в  мл)  и  минутного  объёма  крови  (МОК  в  л)  проводили  по  следующим  формулам:  1.  СОК=90,97+0,54хПД-0,57хДД-0,61хВ,  где  В  —  возраст  в  годах;  2.  МОК  =  СОК  х  ЧСС.  Сравнительный  статистический  анализ  в  группах  осуществляли  на  основе  программы  Sigma  Plot  11.0.  Определяли  критерий  Стьюдента  для  независимых  выборок.  Различие  считалось  достоверным  при  p  <  0,05. 

Всего  был  опрошено  и  обследовано  280  студентов  ТГПУ  им.  Л.Н.  Толстого.  Среди  них  175  девушек  и  105  юношей  в  возрасте  от  17  до  23  лет.  В  результате  проведенных  исследований,  мы  выявили  опытную  группу  студентов  в  количестве  165  человек  (75  %  опрошенных  —  67  %  юношей  и  33  %  девушек),  которые  оказались  никотин  зависимыми. 

Для  решения  2-й  поставленной  задачи  мы  обследовали  состояние  сердечно-сосудистой  системы  (ССС)  студентов  в  исследуемых  группах:  никотин  зависимых  —  опытная  группа  (165  человек)  и  некурящих  —  контрольная  группа  (115  человек).  Для  оценки  состояния  ССС  студентов  использовали  следующие  функциональные  показатели:  ЧСС,  СД,  ДД,  СОК,  МОК.  Данные  показатели  фиксировались  до  и  после  нагрузки  —  20—30  приседаний.

В  качестве  нормальных  показателей  СД  мы  приняли  СД=  90—120  мм  рт.  ст.  [2,  с.  120].  Соответственно  значение  СД  выше  125  мм  рт.  ст.  рассчитывалось  как  высокий  уровень  СД,  а  ниже  90  мм  рт.  ст.  —  как  низкий  уровень  СД.  Из  рисунка  1А  видно,  что  в  опытной  группе  до  нагрузки  число  студентов  с  высокими  значениями  СД  больше  в  1,7  раза  по  сравнению  с  контролем.

Рисунок  1.  Показатели  систолического  давления  студентов  в  опытной  и  контрольной  группах.  А  —  СД  до  нагрузки;  В  —  СД  после  нагрузки

После  нагрузки  (рис.  1  Б)  число  таких  никотинзависимых  студентов  становится  еще  больше  —  в  1,8  раза  по  сравнению  с  контролем.  Полученные  нами  данные,  в  целом  соответствуют  литературным  источникам  и  объясняются  стимулирующим  действием  никотина  на  ССС  человека.  Именно  поэтому  в  опытной  группе  преобладает  высокий  уровень  СД  и  практически  отсутствует  низкий  уровень  данного  показателя.  Известно,  что  табакокурение  приводит,  прежде  всего  к  устойчивому  повышению  АД  [3,  с.  25].  Кроме  того,  наши  данные  по  распределению  уровня  СД  могут  свидетельствовать  об  адекватности  подобранной  нагрузки  в  опытной  группе,  которая  физиологически  компенсирует  отрицательное  влияние  никотина  на  состояние  ССС  респондентов  на  фоне  относительно  небольшого  «стажа»  курения(3-4  года)  большинства  студентов  опытной  группы  (80  %).

Также  мы  фиксировали  показатели  ДД  в  изучаемых  группах  студентов  до  и  после  физической  нагрузки.  В  качестве  нормальных  показателей  ДД  мы  приняли  ДД=  60—80  мм  рт.  ст.  [2,  с.  130].  До  нагрузки  в  опытной  группе  преобладали  студенты  с  высоким  уровнем  ДД  —  24  %,  это  в  8  раз  больше  чем  в  контрольной  (рис.  2А).  После  нагрузки  курящих  студентов  с  высоким  уровнем  ДД  так  же  было  больше  в  3,6  раза  по  сравнению  с  контролем  (рис.  2Б).

Соотношение  студентов  с  низким  и  высоким  уровнями  ДД  в  опытной  группе  по  сравнению  с  контролем  после  нагрузки  практически  не  изменилось.

Рисунок  2.  Показатели  диастолического  давления  студентов  в  опытной  и  контрольной  группах.  А  —  ДД  до  нагрузки;  Б  —  ДД  после  нагрузки

Полученные  нами  данные  соответствуют  литературным,  согласно  которым  никотин  вызывает  устойчивые  спазмы  сосудов  и  приводит  к  повышению  АД,  в  том  числе,  и  ДД  [2,  с.  131].

Далее  мы  исследовали  ЧСС  у  студентов  в  опытной  и  контрольной  группах.  В  качестве  нормального  показателя  предполагалась  ЧСС=64—80  ударов  в  минуту  [2,  с.  135]  .  На  рисунке  3  видно,  что  в  опытной  группе  студентов  с  высоким  показателем  ЧСС  в  2,5  раза  больше  чем  в  контрольной.  Возможно,  это  связанно  с  некоторыми  особенностями  состояния  ССС  курящих  респондентов  (повышенный  тонус  сосудов,  ослабленная  сердечная  мышца),  вследствие  чего  и  происходит  увеличение  частоты  сердечных  сокращений  [1,  с.  25].

Студентов  с  нормальным  показателем  ЧСС  в  опытной  группе  было  меньше  в  1,2  раза,  чем  в  контрольной,  с  пониженным  показателем  ЧСС  —  в  2  раза  меньше  среди  никотинзависимых  по  сравнению  с  некурящими  студентами  (рис.  3).  Таким  образом,  в  условиях  относительного  покоя,  мы  обнаружили  существенное  преобладание  повышенной  ЧСС  среди  курящих  студентов  по  сравнению  с  контролем,  что  составило  50  %  обследованных  в  опытной  группе.

Полученные  нами  данные  согласуются  с  литературными  [3,  с.  45],  кроме  того,  тахикардия  курящих  может  быть  связана  с  приличным  «стажем»  курения  обследованных  —  до  7  лет,  что  вызывает  устойчивые  изменения  в  тонусе  сосудов  и  состояния  сердца.

Рисунок  3.  Распределение  уровня  ЧСС  среди  студентов  опытной  и  контрольной  групп

Из  расчётов  СОК  студентов  видно,  что  число  респондентов  с  высоким  уровнем  данного  показателя  в  опытной  группе  преобладает  над  контрольной  в  3,2  раза  (57  %  и  18  %  студентов  соответственно).  Это  может  быть  связанно  с  учащённой  работой  сердца  и  высокими  показателями  ЧСС,  СД,  ДД  у  курящих  студентов  (рис.  1—3).

Рисунок  4.  Уровень  СОК  среди  студентов  опытной  и  контрольной  групп

Число  студентов  с  нормальным  уровнем  СОК  меньше  в  опытной  группе  в  2  раза  по  сравнению  с  контролем  (26  %  и  52  %  соответственно);  число  студентов  с  пониженным  уровнем  СОК  меньше  в  1,7  раза  (рис.  4).  За  норму  принимались  значения  СОК  равные  60—70  мл  (покой)  [4,  с.  125].  Таким  образом,  число  студентов  с  повышенным  значением  СОК  в  опытной  группе  в  3,2  раза  больше  чем  в  контрольной.  Практически  у  57  %  курящих  студентов  сердце  работает  с  перегрузкой,  что  увеличивает  риск  различных  сердечно-сосудистых  заболеваний  [4,  с.  143]. 

Рисунок  5.  Уровень  МОК  среди  студентов  опытной  и  контрольной  групп

Кроме  того,  мы  рассчитали  и  зафиксировали  показатели  МОК  в  опытной  и  контрольной  группах,  получив  следующие  результаты  (рис.  5):  студентов  с  повышенным  уровнем  МОК  выявлено  в  2  раза  больше  среди  курящих  (опыт),  чем  в  контроле  —  55  %  и  27  %  соответственно.  Это,  скорее  всего,  связано  с  большим  %  курящих  студентов  с  высокими  показателями  ЧСС  (рис.  3)  и  соответствующей  повышенной  сердечной  нагрузке  [5,  с.  57].  Студентов  с  низким  уровнем  МОК  в  опытной  группе  в  1,3  раза  меньше,  чем  в  контрольной  (рис.  5).  Следует  отметить,  что  за  норму  нами  принимались  значения  МОК  равные  4—5  л  (покой)  [1,  с.  141].  Таким  образом,  по  результатам  нашего  исследования  больше,  чем  у  половины  курящих  студентов  сердечная  мышца  постоянно  работает  с  перегрузкой,  что  создает  высокий  риск  сердечно-сосудистых  нарушений  у  обследованных  молодых  людей. 

В  заключение  на  основании  данных  анкетирования  нами  было  показано,  что  65  %  курящих  студентов  в  нашем  исследовании  знают  о  вредном  воздействии  табакокурения  на  организм  человека;  лишь  10  %  из  них  осознали  проблему  и  делают  попытку  бросить  курить;  35  %  обследованных  не  задумывались  о  возможном  отрицательном  воздействии  никотина  на  свой  организм!  Определено,  что  70  %  никотин  зависимых  студентов  имеют  заболевания  сердечно-сосудистой  системы,  причем  более  чем  1/3  из  них  не  обращают  на  это  внимание;  2/3  студентов  данной  группы  уверены,  что  приобрели  заболевания  ССС  на  фоне  табакокурения.  У  88  %  курящих  студентов  с  заболеваниями  ССС  табакокурение  могло  стать  причиной  выявленных  патологий.

Таким  образом,  в  данном  иссследовании  показано  отрицательное  влияние  табакокурения  на  состояние  функциональных  показателей  ССС  (ЧСС,  СД,  ДД,  СОК,  МОК)  студентов  педвуза  17—23  лет  на  фоне  не  достаточной  информированности  студентов  по  изучаемой  проблеме,  большого  «стажа»  курения  студентов  (3—7  лет),  низкого  самоконтроля  здоровья  и  значительного  %  заболеваний  ССС  у  населения. 

Список  литературы :

1.Аронов  Д.М.  «Сердце  под  защитой»/  Д.М.  Аронов.  М.,  2003.  —  75  с.

2.Гуминский,  А.А,  Леонтьева  Н.Н.  Руководство  К  лабораторным  занятиям  по  общей  и  возрастной  физиологии  /  А.А.  Гуминский.  М.,  2001.  —  239  с.

3.Набока  М.В.  Педдер  В.В.  Табакокурение  и  здоровье  населения.  Пути  профилактики  заболеваний,  связанных  с  активным  и  пассивным  курением.  Омск,  2010.  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.myshared.ru/slide/351593/.

4.Основы  здорового  образа  жизни  студентов  :  учеб.  пособие  для  студ.  вузов  /  [В.М.  Колос  и  др.]  ;  под  ред.  В.М.  Колоса,  Н.Я.  Петрова,  А.В.  Медведя.  Минск:  БГУИР,  2008.  —  148  с.

5.Прохоров  Б.Б.  Экология  человека:  учеб.  для  студ.  Высш.  учеб.  заведений  /  Б.Б.  Прохоров.  М.:  Издательский  центр  «Академия»,  2010.  —  320  с.