ПАРАМЕТРЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С УСПЕШНОСТЬЮ ОБУЧЕНИЯ У СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

Ключевые слова: качество жизни, связанное со здоровьем, состояние здоровья, индекс коморбидности, студенты, социально-экономический статус, демографический статус, успеваемость.

Введение

Множество экзогенных и эндогенных факторов влияют на эффективность обучения и успешность приобретения профессиональных навыков студентами разных специальностей. На академическую успе­ваемость оказывают влияние уровень материального благополучия, организация обучения, условия проживания [1, с. 59, 2, с. 8], характер учебного расписания, использование, или, напротив, отсутствие иннова­ционных подходов в обучении [3, с. 293, 4, с. 333, 5, с. 23], возможность выбора предметов [4, с. 334, 6, с. 105, 7, с. 85], блоковая или поточная система обучения, конкурентная среда, особенности педагогического процесса, когнитивные стили, способность к адаптации и многое другое [8, с. 35, 9, с. 61,10, с. 100=101]. Одним из ключевых факторов, влияющих на успешность образовательного процесса, является заболе­ваемость, объективное состояние здоровья и его самооценка студентом, то есть качество жизни, связанное со здоровьем [11, с. 42, 12, с. 18]. Неслучайно состояние здоровья студенческой молодежи находится в фокусе внимания администраций высших учебных заведений, специалистов ассоциированных с ВУЗами лечебно-профилактических учреждений, а так же исследователей в области общественного здраво­охранения, социологов, психологов, педагогических работников. До 65 % и более студентов разных специальностей, в том числе медицинских, имеют хронические соматические заболевания [13, с. 572, 14, с. 252]. Значительная распространенность хронических заболеваний среди студентов может быть связана с целым комплексом демографи­ческих, социально-экономических, организационных, экологических, личностно-психологических и прочих факторов [15, с. 283, 16, с. 852-854]. Так, по некоторым данным, более 72 % студентов имеют вредные привычки, включая курение и злоупотребление алкоголем. В свою очередь, низкая физическая активность отмечается не менее, чем у 70 % обучающихся в высших учебных заведениях [17, с. 61].

Одновременно, во многих работах отмечается, что объективное и субъективное состояние здоровья, не являются идентичными пара­метрами, и последнее представляет собой самостоятельный фактор воздействия на процесс и успешность обучения. То есть объективная оценка состояния здоровья, проведенная специалистами, и самоощуще­ние своего физического и психологического состояния, уровня сомати­ческого и психического комфорта могут не совпадать, и, соответственно, являются взаимосвязанными, но не тождественными факторами, влияющими на успеваемость и успешность обучения в целом [18, с. 150, 19, с. 24, 20, с. 577]. Исследования самооценки состояния здоровья и качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ) в настоящее время являются актуальным направлением исследования в среде учащейся молодежи. Это связано с пониманием важности этого параметра для более объективной, целостной оценки факторов, ассоциированных со студенческой успеваемостью. В то же время, в текущей научной литературе практически отсутствуют данные по анализу влияния самооценки здоровья в комплексе с другими факторами на текущую и академическую успеваемость студентов медицинских специальностей [21, с. 18-20, 22, с. 36]. Между тем медицинское образование ряд специ­фических особенностей и может быть сопряжено со значительными трудовыми затратами, избыточными психоэмоциональными нагрузками. Безусловно, компенсаторные возможности молодого организма велики, но все же не бесконечны. Переоценка своих сил и возможностей, особенно в период экзаменационных сессий, особенно напряженных семестров, может привести к тяжелым психоэмоциональным срывам и психосоматическим заболеваниям.

Исходя из этих представлений, мы сформулировали следующую цель исследования: изучение взаимосвязи успеваемости с самооценкой физического и психического здоровья и объективным состоянием заболеваемости, с учетом влияния демографических и социально-экономических параметров у студентов младших курсов медицинских специальностей

Материалы и методы

Исследование проводилось с 15.011. 2017 по 15.06.2018 года в Дальневосточном федеральном университете и в Тихоокеанском Государственном медицинском университете, в нем приняли участие 299 студентов: 146 (48,8 %) мужского, и 153 (51,2 %) женского пола, средний возраст составил 21,2 (1,7) года. Средняя частота отклика составила 94, 8 %. Во процессе исследовании студенты самостоятельно отвечали на вопросы анкеты самооценки демографического, социально-экономического, медицинского и поведенческого статуса студента ВУЗа (Поздеева, 2008; с дополнениями авторов). Индекс коморбидности рассчитывался по данным первичной медицинской документации (формы 025/у; 001-1/у; 062/у). Успешность обучения студентов рассчи­тывалась по средним значениям академической успеваемости за два последних семестра. Для сравнения данных была принята доверительная вероятность 95% и доверительный интервал ±5%. При сравнении средних значений показателя в выборке проводился двусторонний анализ дисперсии (ANOVA). Взаимосвязь переменных с успеваемостью оценивалась по коэффициенту корреляции Спирмена. Взаимосвязь успеваемости с отдельными показателями самооценки здоровья, его объективного состояния и социально-экономическими характеристиками оценивалась при расчете линейной модели регрессии. Статистический анализ полученной информации был проведен с использованием программы «Statistica 6.0».

Результат

Средняя оценка студентами ДВФУ физического здоровья составила 69,2 балла, студентами ТГМУ - 61, 8 баллов, оценка психического здоровья соответственно, 57,5/68,8, различия оказались недостоверны. Композитная оценка КЖСЗ студентами ДВФУ и ТГМУ практически совпадала: 63,4/61,3 балла (p>0.05).

С учетом вклада каждого параметра в модель регрессии (таблица 1) успеваемость оказалась связанной с оценкой условий обучения и прожи­вания (у студентов ДФВУ: r= 0,035 (0,016), p<0.05; r= 0,061 (0,018), p<0.01; у студентов ТГМУ (r= 0,038 (0,024), p<0.05; r= 0,078 (0,017), p<0.01)). Показатель успеваемости так же оказался связанным с оценкой качества обучения (ДВФУ: r= 0,074 (0,014), p<0.05; ТГМУ: r= 0,053 (0,015), p<0.05). Была так же установлена связь успеваемости с индексом коморбидности (ДВФУ: r= 0,035 (0,016), p<0.05, ТГМУ: r= 0,038 (0,014), p<0.05) и КЖСЗ (ДВФУ: r= 0,049 (0,014), p<0.05; ТГМУ: r= 0,077 (0,016), p<0.05).

В объединенной выборке наиболее сильную взаимосвязь удалось обнаружить между успеваемостью и уровнем условий проживания и обучения (11.31 (5.91-19.39), p<0.01); качеством жизни связанным со здоровьем (11.54 (5.23-17.32), p<0.01); уровнем семейного дохода (5.93 (1.55-10.27), p<0.01); оценкой качества обучения (6.33 (0.83-9.21), p<0.05); индексом коморбидности (4.42 (5.14-19.12), p <0.05).

Выводы

1.  Самооценка КЖСЗ у студентов младших курсов медицинских специальностей обучающихся в ДВФУ и ТГМУ находится в диапазоне нормальных значений. Успеваемость студентов в каждой из выборок (ДВФУ и ТГМУ) сильно взаимосвязана с КЖСЗ, условиями обучения и проживания, качеством обучения, взаимосвязь среднего уровня отме­чается с индексом коморбидности. Регрессионный анализ, проведенный в объединенной выборке, демонстрирует корреляцию показателя успеш­ности обучения с оценками КЖСЗ, условий обучения и проживания, качества обучения, индексом коморбидности и уровнем семейного дохода.

Таблица 1.

Регрессионная модель значимости каждого отдельного и взвешенных параметров демографического, социально-экономического и медицинского статуса для успеваемости студентов младших курсов медицинских специальностей ДВФУ и ТГМУ

Примечание. ¹ - SD- standard deviation- стандартное отклонение; R²- коэффициент детерминации, качественная оценка модели; ³ – тысяч рублей; ⁴ - композитная оценка в баллах.

* p≤0.05; ** p≤0.01; *** p≤0.005- значение P, достоверность различий в сравнении с референтной группой. КЖСЗ – качество жизни, связанное со здоровьем; Индекс коморбидности Чарлсона в баллах.

Список литературы:

1. Миннибаев Т.Ш., Мельниченко П.И., Прохоров Н.И., Тимошенко К.Т., Архангельский В.И., Гончарова Г.А., Мишина С.А., Шашина Е.А. Изучение влияния условий и организации обучения на показатели успе­ваемости и здоровья студентов. // Гигиена и санитария, 2015. - N 4. - С. 57-60.
2. Ковалева И.В., Штепа Ю.П. Анализ факторов, влияющих на успеваемость студентов, на основе применения информационных технологий. Novainfo. - Педагогические науки № 48. - С. 3-10.
3. Сагидуллина Л.С., Ксетаева Г.К., Орынбасарова К.К., Аманжолоа Т.А., Новрузова Н.Б. Внешние факторы, влияющие на успеваемость студентов ВУЗА. Вестник КазНГМУ 2017. - № 4б стр. 290-294.
4. Кошелева Г.В., Фионова Ю.Ю. Факторы, влияющие на успеваемость студентов // Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика. 2015. No 7-4 (18-4). С. 331-333.
5. Гранков М.В., Аль-Габри В.М., Горлова М.Ю. Анализ и кластеризация основных факторов, влияющих на успеваемость учебных групп вуза // Инженерный вестник Дона. 2016. No 4. С. 23-27.
6. Трапезникова М.В., Савкин В.В. Мониторинг и прогнозиро­вание психофизиологического статуса и успеваемости сту­денток I-II курса медицинского вуза. Гигиена и санитария. 2015; 1: 104-7.
7. Свистунов А.А., Моррисон В.В., Николенко В.Н. Содержа­ние и проблема понятия качества образования, обучения и их критериев. Известия международной академии наук высшей школы. 2004; 3(29): 83-92.
8. Кузнецова А.А. Влияние когнитивных стилей на академическую успевае­мость студентов // Международный журнал экспериментального образования. 2015. № 11-1. С. 35-36.
9. Михайлова И.В., Таскина С.В. Самовосприятие и когнитивные особенности студентов с разным социометрическим статусом. Вестник Московского государственного областного университета. 2017. № 4. - С. 60-65.
10. Капезина Т.Т. Исследование межличностных отношений в студенческой группе // Наука. Общество. Государство. 2016. Т. 4. № 1 (13). С. 95–102.
11. Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Категории жизнестойкости и качества жизни у студентов медицинского ВУЗа в сопряженности с самооценкой здоровья. Земской врач. 2014.- № 2 (23). С. 41-44.
12. Картышева С.И., Попова О.А., Грошева Е.С. Самооценка здоровья и образа жизни студентов педагогического университета. // Гигиена и санитария, 2015. - N 9. - С. 18-20.
13. Бабина В.С. Проблемы здоровья студенческой молодежи // Молодой ученый. — 2015. — № 11. — С. 572-575.
14. Здоровье студентов: социологический анализ / Отв. ред. И.В. Журавлева. Институт социологии РАН. – М., 2012 – С. 252-257.
15. Новохатская Э.А., Яковлева Т. П., Калитина М.А. Заболеваемость студентов, обусловленная характером питания в современных условиях обучения. // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 2017. - N 5. - С. 281-285.
16. Бобылева О.В Состояние здоровья студенческой молодежи как социально-экологическая проблема. 2013. Вестник ТГУ, т. 18, выпуск 3, стр. 852-854.
17. Карпенко Ю.Д. Динамика функционального состояния и адаптационных процессов у студентов. Гигиена и санита­рия. 2012; 4: 61-3.
18. Ирихин Н.В., Журавлев Ю.И., Жернакова Н.И., Чефранова Ж.Ю., Ирихина И.В. Сравнительный анализ объективной и субъективной оценок здоровья студентов в ходе реализации инновационной образовательной программы «Здоровьесбережение». - 2009. - Вестник ТГУ. - № 6 (74).- С. 149-153.
19. Бянкина Л.В., Изотова В.М., Хотимченко А.В., Цуман Н.А. Самооценка здоровья студентами профессиональных учебных заведений Хабаровска как составляющая их психофизиологического состояния. Научно-теоретический журнал «Ученые записки» - 2014. - №4 (110) – С. 24-28.
20. Корниенко Д.С., Козлов А.И., Отавина М.Л. Взаимосвязь самооценок здоровья и психологического благополучия у практически здоровых и имеющих хронические заболевания молодых людей. // Гигиена и санитария, 2016. - N 6. - С. 577-581.
21. Картышева С.И., Попова О.А., Грошева Е.С. Самооценка здоровья и образа жизни студентов педагогического университета. // Гигиена и санитария, 2015. - N 9. - С. 18-20.
22. Акопян А.Н. Исследование предэкзаменационного психоэмоционального состояния студентов. // Вестник восстановительной медицины, 2010. - N 6. - С. 36-39.