РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ ПОСЛЕ ОНМК В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ KINECT DELPHI (ДЕВИРТА).

REHABILITATION OF PERSONS AFTER STROKE IN THE EARLY RECOVERY PERIOD WITH THE USE OF KINECT DELPHI (DEVIRTA).

Y Yasinskaya

teacher  RSUPESY & T, Department of physical rehabilitation and health physical culture,

Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ

На данный момент инвалидизация после перенесённого ОНМК составляет 70-80 %, 20-30 % из них нуждаются в постоянной помощи и уходе [1]. На данный момент существенную роль в развитии реабили­тации играет появление новых технологий. В данной статье рассмотрен вопрос применения системы БОС Kinect Delphi в комплексной реабилитации лиц после перенесённого ОНМК.

ABSTRACT

At the moment, disability after suffering acute violation of cerebral circulation is 70-80 %, 20-30 % of them need constant care and assistance. At the moment, a significant role in the development of rehabilitation plays the emergence of new technologies. This article describes the implementation of a biofeedback system Kinect Delphi in the complex rehabilitation of individuals after suffering a stroke.

Ключевые слова: инсульт; ОНМК; реабилитация; биологическая обратная связь; Kinect.

Keywords: stroke; suffering acute violation of cerebral; rehabilitation, biofeedback, Kinect.

Введение: По данным ВОЗ у 80 % выживших после перенесённого инсульта развивается та или иная степень ограничения в повседневной жизни. Ограничения связаны как с бытовыми трудностями, так и с дви­гательными возможностями пациента. Для разностороннего восстанов­ления используют весь спектр возможных современных технологий на каждом этапе реабилитации [1; 3]. На сегодняшний день стали широко использоваться системы БОС, которые помогают пациенту самому определить свои возможности, реабилитационный потенциал и степень выполнения упражнений. В России развитие получила система БОС Kinect Delphi, разработанная Волгоградскими учеными. Было проведено исследование и оценена эффективность использования данной системы для лиц, перенёсших ОНМК [2; 6].

Цель исследования: разработка и экспериментальное обоснование методики использования системы Kinect Delphi в комплексной реабили­тации лиц с ОНМК на раннем восстановительном периоде.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности использования средств ФР для лиц, перенёсших ОНМК;
2. Разработать программу занятий с использованием системы Kinect Delphi;
3. Оценить эффективность использования системы Kinect Delphi в комплексной реабилитации;

Критерии включения пациентов в исследование:

1. Ранний восстановительный период после перенесённого ОНМК (2-6 месяцев);
2. Уровень спастичности по шкале Ашворт не более 3 баллов;
3. Уровень инсульта по шкале Рэнкин 2-4 балла;
4. оценка по шестибалльной шкале мышечной силы 2-3 балла;
5. возраст 40-60 лет.

Исследование проводилось на базе НМХЦ им. Пирогова с 2017 по 2018 год. Были созданы контрольная и экспериментальная группы, в каждую из которых входило по 8 человек.

Исследование имело три этапа. На первом этапе была собрана и проанализирована теоретическая информация по вопросам физической реабилитации лиц, перенёсших ОНМК. На втором этапе был проведён педагогический эксперимент с включением системы БОС Kinect Delphi в комплексную реабилитацию. На третьем этапе проводилась статистическая обработка и анализ результатов.

Для оценки изменений были выбраны параметры, измеряющиеся при помощи системы Kinect Delphi. Оценивались следующие параметры:

1. Амплитуда движений: сгибание поражённой ноги в коленном и тазобедренном суставе, отведение поражённой руки в сторону, сгибание поражённой руки в сторону, сгибание здоровой ноги в коленном и тазобедренном суставе;
2. Выполнение основных упражнений программы Kinect Delphi: «гладить дельфина», «плавание с дельфином», «дать имя дельфину», «кормление дельфина»

В контрольной группе в реабилитационную программу входило ЛФК, физиотерапия, лечебный массаж, использование лечебного положения для поражённых конечностей, механотерапия.

В экспериментальной группе 70 % занятий ЛФК были заменены занятием с использованием системы Kinect Delphi. Стоит отметить, что упражнения с использованием системы БОС используются для тех же сегментов и с той же интенсивностью, что и классическое ЛФК, но существенным преимуществом является самостоятельная оценка пациентом результатов своих занятий посредством визуального отображения из на экране.

Пациенты получали комплекс реабилитации в течение 21 дня.

Результаты Вы можете видеть в таблицах 1,2,3,4.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика амплитуды движений до и после эксперимента в экспериментальной группе (в %)

Таблица 2.

Сравнительная характеристика амплитуды движений контрольной и экспериментальной групп после эксперимента (в %)

Как видно из таблиц, амплитуда движений возросла обеих группах, что говорит о том, что обе программы реабилитации были достаточно эффективны. Стоит обратить внимание на то, что в экспериментальной группе возросли все показатели, особенно ярко выражен прогресс в амплитуде движений в плечевом суставе (сгибание и отведение). Такой результат связан с тем, что в занятиях с использованием системы Kinect Delphi особое внимание уделяется упражнениям, задействующим крупные суставы верхних конечностей.

Таблица 3.

Сравнительная характеристика выполнения упражнений до и после эксперимента в экспериментальной группе. (в баллах)

Таблица 4.

Сравнительная характеристика выполнения упражнений контрольной и экспериментальной группы после эксперимента (в баллах)

Стоит отметить, что эти упражнения имеют в своей основе несколько движений. Например, упражнение гладить дельфина выпол­няется при помощи выведения прямой руки вперёд, а затем отведения ее в сторону по полукруглой амплитуде. Все упражнения требуют развития как силы мышц и амплитуды движения, так и координа­ционной подготовки. Оценивая результаты выполнения упражнений, следует обратить внимание, что прогресс у экспериментальной группы выше, чем у контрольной. Это связано с тем, что экспериментальная группа, занимаясь с системой Kinect Delphi, была координационно более подготовлена выполнять данные упражнения

Заключение. Эффективность данной программы доказана сущест­венным прогрессом и статистически значимыми отличиями в результатах выполнения упражнения экспериментальной группы и в увеличении амплитуды движений в пораженных конечностях. Также стоит отметить существенный прогресс экспериментальной группы по сравнению с контрольной.

Список литературы:

1. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей / А.Н. Белова. – М.: Антидор, 2010. – 568 с.
2. Васильев А.С. Реабилитация и ведение больных с полушарным инсультом в свете новой концепции патогенеза постинсультного двигательного дефицита/ Васильев А.С. [и д.р.] // Материалы VII Международного форума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии». – М.: 2000. – С. 21-23.
3. В.А. Епифанов, А.В. Епифанов, О.С. Левин Реабилитация больных, пере­несших инсульт / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. О.С. Левин - 4-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 248 с.
4. Иванова Г.Е. Восстановительное лечение больных с инсультом / Иванова Г.Е. // Рос. мед. журн. – 2002. – № 1. – С. 48-50.
5. Одинак М.М. Реабилитация больных в раннем восстановительном периоде инсульта / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, Л.Н. Анисимова // Медлайн Экспресс. – 2006. – №7. – С. 34-40
6. Сидякина И.В. Системы биологической обратной связи для формирования двигательной активности у больных инсультом в восстановительный период // Вестник восстановительной медицины. – 2011. – № 3(18). – С. 48-50.