САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ МУЖЧИН ЖАМБЫЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

SELF-REPORTED HEALTH AND QUALITY OF LIFE OF MEN OF ZHAMBYL REGION

Bolat Baytilenov

post-graduate student, Kyrgyz-Russian Slavic university, medical faculty, department of public health and health care,

Kyrgyzstan, Bishkek

Naken Kasiyev

doctor of medical sciences, professor, Kyrgyz-Russian Slavic university, medical faculty, department of public health and health care,

Kyrgyzstan, Bishkek

АННОТАЦИЯ

Авторами проведено анкетирование мужчин по общему опроснику SF-36 (SF-36 - Нealth Status Survey). Проанализирована самооценка здоровья мужчин, оценено качество их жизни. Предложены мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи мужчинам с заболеваниями мочеполовой системы.

ABSTRACT

The authors conducted a survey of men in the General SF-36 questionnaire (SF-36 - Health Status Survey). The self-assessment of health of men was analyzed, quality of their life was estimated. Measures on improvement of rendering medical care to men with diseases of urogenital system were offered.

Ключевые слова: самооценка здоровья, качество жизни, заболевания мочеполовой системы, совершенствование.

Keywords: health self-assessment, quality of life, disease of urogenital system, improvement.

Введение. В современных социально-экономических условиях качество жизни является одним из основных критериев оценки состояния здоровья населения. ВОЗ в «Политике здоровья для всех в XXI столетии» делает акцент на улучшение качества жизни отдельных категорий населения [1, с. 54-59; 2, с. 12-20; 3, с. 223].

Это связано с повышением интереса к проблеме качества жизни в последние годы, связанного с ростом экономического кризиса во многих странах мира, что отражается на состоянии здоровья населения [4, с. 3-6].

Необходимо совершенствовать оценку качества жизни пациентов с заболеваниями мочеполовой системы для разработки мер совер­шенствования, в частности диагностики, лечения, диспансерного динами­ческого наблюдения [3, с. 223; 5, с. 133].

Цель исследования: на основании оценки состояния здоровья и качества жизни предложить мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи мужчинам с заболеваниями мочеполовой системы.

Задачи исследования:

1. провести анкетирование мужчин Жамбыльской области, обратившихся в Региональный центр мужского здоровья и семейного долголетия Жамбыльской области Республики Казахстан;
2. проанализировать самооценку здоровья и качество жизни мужчин с заболеваниями мочеполовой системы;
3. предложить мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи мужчинам с заболеваниями мочеполовой системы.

Материал и методы исследования. Проведено анонимное анкетирование мужчин по общему опроснику SF-36 (SF-36 - Нealth Status Survey) 450 пациентов, обратившихся в Региональный центр мужского здоровья и семейного долголетия Жамбыльской области Республики Казахстан. Опросник используется для оценки качества жизни пациентов, отражает общее благополучие и степень удовлетворен­ности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияет состояние здоровья.

Вычислялись интенсивные показатели, критерий достоверности Стьюдента, коэффициент корреляции и коэффициент детерминации «R» (%). 

Результаты и их обсуждение. Проанализирована субъективная оценка собственного здоровья мужчинами Жамбыльской области по возрастным группам, месту проживания (табл. 1). В возрастной группе 18-29 лет большинство мужчин из городской и сельской местностях (13,5±1,2 и 11,3±1,1, соответственно, р ˂ 0,001) оценивают собственное здоровье, как «отличное».

Как «хорошее» здоровье оценили в 1,5 раза больше мужчины из города (7,0±0,7), чем из села (4,5±0,4), р ˂ 0,001. Удовлетворительным здоровье считают 1,7±0,1 и 2,2±0,2, соответственно, р ˂ 0,001. Ни один из респондентов не считает собственное здоровье плохим. В возрасте 30-39 лет уменьшается число лиц, оценивающих свое здоровье, как «отличное» (7,9±0,7 и 8,6±0,8, соответственно, р ˂ 0,01) и «хорошее» (4,3±0,4 и 4,0±0,4, соответственно, р˂0,001). Тогда, как увеличивается число опрошенных считающих свое здоровье удовлетворительным (2,2±0,2 и 3,6±0,4, соответственно, р ˂ 0,001) и плохим (1,7±0,1 и 1,3±0,1, соответственно, р ˂ 0,001). В возрастной группе 40-49 лет уменьшается число опрошенных оценивающих собственное здоровье, как «отличное» (6,6±0,6 и 5,9±0,6, соответственно, р ˂ 0,001), как «хорошее» (7,4±0,7 и 5,4±0,5, р ˂ 0,001). Удовлетворительным в 3 раза больше считают мужчины из сельской местности, чем из городской (4,1±0,4 и 1,3±0,1, соответственно, р ˂ 0,001). Почти на одном уровне мужчины, оценивающие свое здоровье, как «плохое» (2,6±0,2 и 2,2±0,2, соответственно, р ˂ 0,001).

Таблица 1.

Самооценка здоровья мужчин на 100 опрошенных (n=450)

В возрасте 50-59 лет считали здоровье «отличным» в 1,4 раза и «хорошим» в 1,3 раза больше мужчин из сельской местности, чем из городской (7,2±0,7 5 и 5,2±0,5; 6,3±0,6 и 4,8±0,5, соответственно, р˂0,001). «Удовлетворительным» оценивают 4,0±0,4 мужчин из города и 3,6±0,3 мужчин из села, р ˂ 0,05 и нет существенной разницы среди мужчин оценивающих свое здоровье «плохим» (1,3±0,1 и 1,3±0,1, соот­ветственно, р˃0,5). Оценивают свое собственное здоровье «отличным» 3,1±0,3 мужчин из городской местности и 2,3±0,2 из сельской местности в возрастной группе 60-69 лет, р ˂ 0,01. В данной возрастной группе в 2,2 раза больше мужчин из города считающих свое здоровье «хорошим» (6,9±0,7), чем из села (3,1±0,3), р ˂ 0,001. «Удовлетвори­тельным» считают 5,7±0,5 и 6,8±0,7, соответственно мужчин, р ˂ 0,001. Из числа опрошенных в данной возрастной группе нет существенной разницы в оценке собственного здоровья, как «плохое» (3,1±0,3 и 2,7±0,3, соответственно, р ˃ 0,5). В 70 лет и старше уменьшается число респон­дентов с «отличным», «хорошим» и «удовлетворительным» здоровьем, как среди мужчин городской, так и мужчин сельской местностях (1,7±0,1 и 2,7±0,3, р˂0,001; 2,6±0,2 и 1,8±02, р˂0,001; 2,1±0,2 и 5,0±0,5, р ˂ 0,001). «Плохим» считают свое здоровье 3,1±0,3 и 3,7±0,4 мужчин, соответственно, р˂0,001.

На вопрос «Как бы Вы оценили свое здоровье по сравнению с тем, что было год назад» в возрастной группе 18-29 лет большая часть опрошенных из городской и сельской местностях (21,8±1,8 и 18,0±1,6, соответственно, р ˂ 0,01) оценили, как «примерно также», то есть без изменений. В возрастной группе 30-39 лет 15,3±1,4 и 14,0±1,3, соответ­ственно мужчин ответили «примерно также», то есть нет существенной разницы по оценке здоровья между мужчинами города и села (р ˃ 0,5). В этой возрастной категории появляются мужчины, которые оценили свое здоровье через год «гораздо хуже» в 3 раза больше мужчины из сельской местности (2,7±0,3), чем из городской (0,8±0,08), р ˂ 0,001. В 40-49 лет меньше мужчин из города и села, оценивающих здоровье «примерно также» (13,1±1,2 и 12,2±1,2, соответственно, р˃0,5), но больше оценивающих, как «гораздо хуже» (3,9±0,4 и 3,6±0,4, соответственно, р ˂ 0,001). «Примерно также» больше считают мужчины из села (12,7±1,2) в 1,5 раза, чем мужчины из города (8,3±0,8), р ˂ 0,001, в возрастной группе 50-59 лет. Увеличивается число лиц, у которых здоровье «гораздо хуже», чем год назад (4,8±0,5 и 4,0±0,4, соответ­ственно, р ˂ 0,001). В возрастной группе 60-69 лет нет существенной разницы в ответе «примерно также» между мужчинами города и села (8,7±0,8 и 8,1±0,8, соответственно, р ˃ 0,5). Мужчины из города чаще оценивали, как «гораздо хуже» в 2,1 раза, чем мужчины из села (9,6±0,9 и 4,5±0,5, соответственно, р ˂ 0,001). В 70 лет и старше мужчины из сельской местности в 2 раза больше, которые считают свое здоровье «примерно также» как и год назад, чем мужчины из городской местности (5,4±0,5 и 2,6±0,2, соответственно, р ˂ 0,001). «Гораздо хуже» здоровье у 6,1±0,6 из города и 5,4±0,5 мужчин из села, р ˂ 0,001. Незначительная часть опрошенных считали свое здоровье через год «значительно лучше» во всех возрастных категориях, кроме мужчин в возрасте 30-39 лет из города и 18-29 лет мужчин из села. 

При оценке физических нагрузок с которыми, возможно, сталки­ваются в течении своего обычного дня опрошенные, учитывались такие тяжелые физические нагрузки, как бег, поднятие тяжести, занятие силовыми видами спорта.

Установлено, что в возрастной группе 18-29 лет чаще получен ответ «Нет, совсем не ограничивает» у мужчин городской местности (21,4±1,8) и сельской (7,6±1,6), р ˂ 0,001. «Да, немного ограничивает» у 0,8±0,08 и 0,4±0,04 мужчин, соответственно, р˂0,001. Ответ «Да, значительно ограничивает» не получен ни у одного из опрошенных. В возрасте 30-39 лет чаще получен ответ «Нет, совсем не ограничивает» у мужчин сельской местности (16,3±1,5) и городской (13,5±1,2), р ˂ 0,001. «Да, немного ограничивает» у 1,7±0,1 мужчин городской и 0,9±0,1 мужчин сельской местностей, соответственно, р ˂ 0,001. В этой возрастной группе появляются мужчины у которых тяжелые физические нагрузки значительно ограничивают состояние здоровья (0,8±0,08 и 0,4±0,04, соответственно), р ˂ 0,001. Уменьшается число мужчин в возрастной группе 40-49 лет, у которых тяжелые физические нагрузки не ограничивают состояние здоровья, как среди городских, так и среди сельских (12,2±1,1 и 13,1±1,2, соответственно), р ˂ 0,001, по сравнению с возрастной группой 30-39 лет. Увеличивается число мужчин, у которых отмечается незначительное ограничение здоровья (4,0±0,4 и 3,1±0,3, соответственно), р ˂ 0,001 и значительное ограничение состояния здоровья (1,7±0,1 и 1,3±0,1, соответственно), р ˂ 0,001. В 50-59 лет наблюдается аналогичная ситуация, снижается число мужчин, у которых тяжелые физические нагрузки не ограничивают состояние здоровья (6,5±0,6 и 9,9±1,0, соответственно), р ˂ 0,001. Увеличивается число мужчин, у которых отмечается незначительное ограничение здоровья (5,6±0,5 и 4,5±0,4, соответственно), р ˂ 0,001 и значительное ограничение состояния здоровья (3,0±0,3 и 4,0±0,4, соответственно), р ˂ 0,001. В возрасте 60-69 лет также 5,2±0,5 опрошенных городских и 2,2±0,2 сельских мужчин ответили «Нет, совсем не ограничивает», р ˂ 0,001. Отмечается увеличение ответов у мужчин «Да, немного ограни­чивает» и «Да, значительно ограничивает» (9,1±0,9 и 8,6±0,8, р ˃ 0,05, нет существенной разницы между городскими и сельскими мужчинами; 4,3±0,4 и 4,0±0,4, соответственно, р˂0,01). В 70 лет и старше только 0,9±0,1 городских и 0,4±0,04 сельских мужчин у которых тяжелые физические нагрузки не влияют на состояние их здоровья, р ˂ 0,001. Наблюдается снижение числа мужчин в данной возрастной группе с незначительным и значительным ограничением состояния здоровья при тяжелых физических нагрузках (5,9±0,6 и 3,5±0,3, соответственно, р ˂ 0,001; 6,3±0,6 и 5,6±0,5, соответственно, р ˂ 0,001).

Выводы:

1. чем старше возрастная группа, тем уменьшается число опрошенных, оценивающих собственное здоровье, как «отличное», «хорошее» и «удовлетворительное»;
2. большая часть опрошенных во всех возрастных категориях чаще указывали на отсутствие изменений в состоянии здоровья. Чем выше возраст, тем больше мужчин, оценивающих свое здоровье «гораздо хуже» через год;
3. среди опрошенных мужчин, с увеличением возраста отмечается значительное увеличение ограничения состояния здоровья при тяжелых физических нагрузках, как cреди городских (коэффициент корреляции – rxy = +1,0, связь прямая сильная, коэффициент детер­минации – R = 100,0 %), так и сельских (коэффициент корреляции – rxy = +0,9, связь прямая сильная, коэффициент детерминации – R = 81,0 %). Тяжелые физические нагрузки больше влияют на здоровье городских мужчин.

Рекомендации:

1. совершенствование организации медицинской помощи на основе системного подхода по учету и регистрации заболеваний мочеполовой системы мужчин;
2. организация центров специализированной медицинской помощи на догоспитальном уровне и укомплектация их врачами уроандрологами.

Список литературы:

1. Пешко М.В. Качество жизни больных с хроническим простатитом / М.В. Пешков // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - 2(15). - С. 54-59.
2. Сегал А.С. Качество жизни болеющих хроническим простатитом / А.С. Сегал, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь // Материалы пленума правления Российского общества урологов. - М., 2004. - С. 12-20.
3. Есипов А.В. Концепция качества жизни пациентов с заболеваниями мочеполовой системы: дис. д-ра мед. наук: 14.00.40 / А.В. Есипов. - Москва, 2006. - 223 с.
4. Щепин О.П. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Вестник РАМН. - 2005. - № 9. - С. 3-6.
5. Прибытков Г.Н. Заболеваемость мочеполовой системы населения региона и организации специализированной медицинской помощи (по материалам Тюменской обл.): дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / Г.Н. Прибытков. - Екатеринбург, 2009. - 133 с.