КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ОТ 1 ДО 6 ЛЕТ Г. ОШ.

CLINICAL-DIAGNOSTIC PECULIARITIES OF DECIDUOUS CARIES ON 1 TO 6 YEARS CHILD IN OSH

Meerim Orozbekova

aspirant, medical faculty, Osh State University,

Kyrgyzstan, Bishkek

Dr. Ilshat Yuldashev​

dept. of Pediatric Stomatology, Maxillo-Facial and Plastic Surgery Kyrgyz-Russian Slavonic Universuty PO Box 2000

Kyrgyzstan, Bishkek

АННОТАЦИЯ

В статье даны результаты осмотра, анкетирования и эпидемио­логические особенности стоматологической заболеваемости детей г. Ош.

ABSTRACT

In the article results of survey, questioning and epidemiological features of stomatological morbidity of children of Osh city are given.

Ключевые слова. Заболеваемость, дети, стоматология.

Keywords. Morbidity, children, stomatology.

Для любой системы оказания стоматологической помощи населению, наиболее важной целью должно быть правильное культиви­рование норм поведения населения в рамках здорового образа жизни, которое предполагает уменьшение числа случаев неотложного, реабили­тационного, восстановительного лечения и повышение ответственности индивидуума за свое здоровье.

Целью настоящего исследования явилась разработка научно обоснованных рекомендаций по профилактике и повышению эффектив­ности лечения кариеса у детей раннего детского и дошкольного возраста на основании оценки стоматологического статуса детей от 1 до 6 лет г. Ош, с учетом региональных особенностей развития кариеса.

Задача исследования: оценить стоматологический статус детей от 1 до 6 лет г.Ош (интенсивность и локализация кариеса, гигиеническое состояние полости рта, качество пломб и частоту рецидивного кариеса).

Методы и материал исследования. В работе использован комплекс современных методов социально-гигиенических исследований: эпиде­миологический, статистический и др. Материалом исследования явилось, стоматологическая заболеваемость детей в возрасте от 1 до 6 лет г. Ош.

В соответствии с поставленной задачей нами проведено выборочное исследование 1073 детей раннего возраста г.Ош на стоматологическую заболеваемость в возрасте от 1 до 6 лет. Опросу и осмотру подлежали дети дошкольных учреждений г. Ош - ясли № 1 и № 2, частный детский садик «Адеп башаты» и дети из отдалённых районов.

Согласно полученным данным каждый индивидуум имеет свойственную ему частоту и интенсивность поражения кариесом в зависимости от локализации очагов деминерализации эмали на различных группах зубов (табл. 1).

Таблица 1.

Локализация очагов деминерализации эмали на различных группах зубов у детей (%)

Примечание: Степень достоверности различий p рассчитана к группам зубов верхних челюстей.

У детей раннего детства и дошкольного возраста наиболее часто поражаются резцы – у 54,2 %, затем следуют моляры - 21,0 %, премоляры -19,0 %, и клыки - 6,8 %. Причём нижние премоляры и первые моляры поражаются чаще (р < 0,05) поражаются на нижней челюсти, чем на верхней.

Рассматривая структуру поражения молочных зубов кариесом, следует отметить, что только у детей в возрасте 2 лет преобладает поражение группы резцов. Во все остальные возрастные периоды первое место занимают моляры, доля поражения которых в структуре КПУ увеличивается с 35 % у двух летних до 89,9 % у 6-летних (рис. 1).

Рисунок 1. Структура поражения кариесом молочных зубов у детей

Соответственно этому, только у детей в возрасте двух лет чаще всего встречается поражение вестибулярной и контактных поверхностей зубов (как правило, резцов до 60 %). С 3 лет жизни у детей преоб­ладает поражение окклюзионной поверхности моляров, доля которой постепенно увеличивается с 40,3 % у двухлетних, начиная с трех лет увеличивается на 1,5 раза (60,2 %) и достигает до 74,3 % у 6-летних (рис. 2).

Рисунок 2. Частота поражения оклюзионной поверхности в структуре поражения молочных зубов кариесом

Осложненные формы кариеса в наибольшем проценте случаев отмечались среди детей с 4 лет; сочетание аномалий прикуса и кариеса – в возрасте 5 лет; воспалительные заболевания - в возрасте 6 лет (табл. 2.).

Таблица 2.

Распределение детей разного возраста по характеру выявленной патологии, %

Важно отметить, что, несмотря на наличие четкой причины ведущего патологического синдрома (диагноза), у части детей имело место сочетание нескольких патологических состояний, и они нуждались в разных видах помощи. Кроме того, именно в дошкольном возрасте необходимо оказывать специализированную помощь.

У больше половины (65,35 %) имелась патология, требовавшая лечения терапевта-стоматолога, в т. ч. у 8,55 % - кариес (неосложненный); у 51,2 % - осложненный кариес (пульпит и периодонтит); у 5,6 % - патология слизистой оболочки полости рта; у 4,7 % - прочие пато­логические состояния. Среди девочек доля имевших патологию была выше (34,2 %), чем среди мальчиков. В то же время среди мальчиков выше, чем среди девочек (в 2,1 % и 0,4 % случаев соответственно), была доля детей с патологией слизистой оболочки полости рта.

У 25,2 % обследованных, имелась патология, требовавшая вмеша­тельства врача - ортодонта: у 59 % - аномалии прикуса; у 2,7 % - скученность; у 12,9 % - сочетание аномалий прикуса и скученности зубов.

Различные виды патологии нередко сочетались друг с другом. Так, при наличии неосложненного кариеса та или иная «хирурги­ческая» патология имелась - у 14,65 % детей, в т.ч. у 9,9 % - хронический периодонтит, у 4,9 % - воспалительные, у 1,2 % - опухолевые заболе­вания челюстно-лицевой полости, а у 3,7 % - их сочетания; и у 9,8 % - прочие. При остром периодонтите у 20 % детей имелся хронический периодонтит, у 20 % - воспалительные заболевания; у 20 % - прочая патология и ее сочетания.

Несвоевременная и некачественная санация полости рта ведёт к возникновению осложнённых форм кариеса, которые в большинстве случаев 83 % (р<0,01) вылечены с применением резорцин-формалинового метода. В результате этого в возрасте 6 лет происходит перераспре­деление соотношения компонентов КПУ - более, чем в три раза, по сравнению с детьми ясельного возраста, выросло число удалённых зубов (0,19). В 97 % случаев среди удалённых зубов - первые моляры - ключи окклюзии, раннее удаление которых приводит к возрастанию зубочелюстных аномалий и деформаций.

Частота аномалий развития зубов у обследованных (рис. 3).

Рисунок 3. Число обследованных и частота встречаемости аномалий развития зубов у детей до 6 лет

Из анализа рисунка 3., видно, что частота аномалия развития отмечается у 4‑х летних детей 34,2 %.

Заключение. Проведенные исследования подтвердили, что у детей раннего детства и дошкольного возраста наиболее часто поражаются резцы – у 54,2 %, затем клыки – 21,0 %, моляры – 19,0 %, и премолярах – 6,8 %, в результате этого к 6 лет происходит перераспределение соот­ношения компонентов КПУ - более, чем в три раза, по сравнению с детьми ясельного возраста, выросло число удалённых зубов (0,19). А так же 25,2 % обследованных, имелась патология, требовавшая вмешательства врача – ортодонта: у 59 % - аномалии прикуса; у 2,7 % - скученность; у 12,9 % - сочетание аномалий прикуса и скученности зубов.

Таким образом, из полученных данных наиболее целесообразно профилактические и лечебные мероприятия проводить с годовалого возраста, практически с момента прорезывания молочных зубов.