Уважаемые коллеги, мы работаем в обычном режиме с 30.10 по 7.11. Посмотреть контакты
   
Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65

Статья опубликована в рамках: VIII Международной научно-практической конференции «Экспериментальные и теоретические исследования в современной науке» (Россия, г. Новосибирск, 13 декабря 2017 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Фёдорова В., Шульгин Е.И., Шатилова А.А. [и др.] ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА // Экспериментальные и теоретические исследования в современной науке: сб. ст. по матер. VIII междунар. науч.-практ. конф. № 8(8). – Новосибирск: СибАК, 2017. – С. 21-24.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Фёдорова Виктория

студент медицинского института БФУ им. И. Канта

РФ,  г. Калининград

Шульгин Егор Игоревич

студент медицинского института БФУ им. И. Канта

РФ,  г. Калининград

Шатилова Алексина Алексеевна

студент медицинского института БФУ им. И. Канта

РФ,  г. Калининград

Акимова Александра Дмитриевна

студент медицинского института БФУ им. И. Канта

РФ,  г. Калининград

Актуальность работы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническая патология развивающаяся на фоне недостаточного притока артериальной крови к миокарду и проявляющаяся локальной ишемией. Недостаточное снабжение миокарда артериальной кровью возникает вследствие сужения просвета сосудов. Основной причиной уменьшения сосудов коронарных артерий (КА) - атеросклеротические бляшки на эндотелии сосудов.

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)– это главная причина потери трудоспособности и смертности населения во всем мире. Основную роль в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии отводят ИБС. Поиск и раннее выявление факторов риска(ФР) ИБС, на доклиническом этапе развития заболевания, способствует своевременной профилактике развития ИБС, снижению уровня заболеваемости, повышению возрастного пик заболеваемости, а так же уменьшению рисков развития осложнений.

Цель исследования– изучить влияние факторов риска на формирования ИБС.

Результаты исследования.

ИБС является клиническим проявлением атеросклероза КА примерно в 95 % случаев. Так же причиной развития ИБС может быть функциональный стеноз КА или микрососудистая дисфункция.

ФР ИБС подразделяют на модифицируемые (поддающиеся исправлению), немодифицируемые (неизменяемые). К главным модифицируемым ФР развития ИБС относятся гиперхолестеринемия; артериальная гипертония; сахарный диабет; курение; низкая физическая активность; ожирение [3, c. 4].

К немодифицируемым ФР развития ИБС относят мужской пол; возраст; наследственность (отягощенность семейного анамнеза по ССЗ) [3, c. 4].

После появления у пациента симптомов ИБС, ФР продолжают оказывать отрицательное влияние на человека, способствуя усилению симптомов болезни и ухудшая прогноз [3, c. 4].

Гиперхолестеринемия - в больших исследованиях было показано, что отслеживается четкая связь между повышенным содержанием в плазме крови общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) и риском развития атеросклероза [5, c. 5]. На степень повышения или снижения уровня ОХС и ХС ЛНП можно повлиять, изменяя образ жизни и назначая лекарственную терапию. Снижение уровня ОХС и ХС ЛНП способствует уменьшению риска развития ССЗ [2, c. 8].

Артериальная гипертония –является важным фактором развития ИБС, так как периодическое, частое повышение значений артериального давления ведет к механической травме эндотелия сосудов, а впослед­ствии к формированию атеросклеротической бляшке [4, c. 333-334]. Значение повышенных значений АД как ФР ССЗ доказано большим количеством исследованиями. По результатам исследований ГНИЦ ПМ ~ 40 % населения России имеют АГ, при этом каждый третий из них не знает о своем заболевании; только 10 % больных АД держат под контролем [2, c. 8].

Сахарный диабет (СД) – в настоящее время хорошо известно, что у больных СД ИБС развивается намного чаще, чем у лиц без СД. При исследовании пациентов старше 45 лет было установлено, что при наличии СД 1 типа риск развития у пациентов ИБС возрастает в 11 раз по сравнению с пациентами без диабета. Выраженное нарушение в коронарном кровотоке у больных СД в значительной мере связано с патологическими изменениями микроциркуляторного русла. При СД 2 типа высокий риск кардиальной смертности связывают с развитием атеросклероза крупных КА. Диабетическая гипертриглицеридемия способствует формированию большого количества нестабильных атеро­склеротических бляшек [6, c. 34].

Курение – один из важнейших ФР развития ИБС является табако­курение. Риск развития атеросклероза при курении увеличивается в 1,5 – 6 раз. Никотин влияет на хеморецепторы синокаротидной зоны с рефлекторным возбуждением дыхания и повышением АД, увеличивает секрецию катехоламинов. Катехоламины оказывают хронотропный и инотровный эффект на миокард, что способствует повреждению миокарда. При длительном курении развивается хроническая гипоксемия и усиление атерогенеза в КА. Карбоксигемоглабин, образующийся во время процесса курения, увеличивает частоту возникновения тромбозов из-за стимуляции эритропоэза и усиления агрегации тромбоцитов, что увеличивает вязкость крови. Никотин и CO способны оказывать патологическое действие на эндотелиальные клетки. Их патологический эффект заключается в снижении синтеза простациклина, уменьшение пристеночного кровотока и инициации пролиферации эндотелия и интимы. Так же снижают роль NO в регуляции базального тонуса сосудов. Развивается дисфункция эндотелия сосудов [1, с. 137].

Низкая физическая активность – пациенты, ведущие малопод­вижный и неактивный образ жизни, страдают ИБС в 1,5‑2,4 раза чаще, чем пациенты занимающиеся физической активностью. Физические нагрузки благоприятно влияют на настроение человека, способны к нормализации сна и повышению стрессоустойчивости. Так же регулярные физические нагрузки уменьшают риск развития ожирения.

Ожирение – повышает риск развития АГ, гиперлипидемии, СД. Особенно отрицательным ФР является ожирение по абдоминальному типу, когда жир распределяется не равномерно, а откладывается в области живота. Окружность талии у женщин > 88 см и у мужчин >102 см [2, c. 9].

Возраст – больше 45 лет для мужчин; больше 55 лет для женщин [7, c. 14].

Пол – у мужчин атеросклерослеротические изменения сосудов с формированием ИБС начинается раньше и чаще, чем у женщин. Женские половые гормоны тормозят образование ХС ЛНП и повышают концентрацию ХС ЛВП [2, c. 9].

Наследственность – имеется генетическая предрасположенность. Возникновение ИБС по мужской линии до 55 и по женской до 65 лет существенно увеличивают возможность развития ИБС у родственников первого ранга [2, c. 9].

ИБС является первым заболеванием приводящим к инвалидности и смертности населения. Раннее выявление групп риска среди населения может помочь повысить качество жизни пациентов. Знания о модифицируемых факторах риска дают возможность организовать заблаговременную профилактику ИБС. Знания о немодифицируемых факторах риска позволяет выделить группы для усиленного наблю­дения и ранней профилактики осложнений ИБС.

 

Список литературы:

  1. Александров Ан. А., Бондаренко И.З., Кухаренко С.С. Ядрихинская М.Н, Мартьянова И.И, Соляник Ю.А., Дроздова Е.Н., Майоров А.Ю. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: поиски решения // Сахарный диабет. – 2005. – № 3 – С. 34-38.
  2. ВНОК Диагностика и лечение стабильной стенокардии // Москва. – 2009. – С. 8-9.
  3. Клинические рекомендации Стабильная ишемическая болезнь сердца. – 2016. – С.4
  4. Малишевский М.В., Кашуба Э.А., Ортенберг Э.А., Бышевский А.Ш., Баркова Э.Н., Долгинцев В.И., Пантелеев С.М. Внутренние болезни. Издание четвертое, перерботанное и дополненное // Ростов-на-Дону «Феникс». – 2012. – С. 333-334.
  5. Рекомендации EOK/EOA по лечению дислипдемий // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии – 2012. – прилож. 1. – С. 5.
  6. Явная И.К. Влияние курения табака на эндотелий сосудов и микроцикруляторное русло // Дальневосточный медицинский журнал. – 2012. – № 2. – С. 136 -139.
  7. Балева Е.С. Оценка качества жизни в ракурсе оптимизации медико-социальной реабилитации больных ишемической болезнью сердца: дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. – Волгоград, 2015. – С. 14.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом