АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН И АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2015 – 2016ГГ

THE ANALYSIS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN AND THE AKMOLA REGION FROM 2015 – 2016YY

Aigul Dusmagambetova

candidate of medical sciences, Head of laboratory office of "City Policlinic No. 5",

Kazakhstan, Astana

Marat Dusmagambetov

doctor of medical sciences., Head of the department of microbiology, virology of Sh. Sarbasova, JSC “Medical University Astana”,

Kazakhstan, Astana

Raziy Abdyrova

phthisiatrician of the highest category, Head of medical and therapeutic office of GKKP "Stepnogorsky Interdistrict This Antitubercular Clinic",

Kazakhstan,  Stepnogorsk

АННОТАЦИЯ

Проведен ретроспективный анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости и выявляемости туберкулеза в Республике Казахстан и Акмолинской области. Показано, что в Акмолинской области и РК в целом за анализируемый период отмечается снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза.

ABSTRACT

The retrospective analysis of an epidemiological situation on a case rate and detectability of tuberculosis in the Republic of Kazakhstan and the Akmola region is carried out. It is shown that in the Akmola region and RK in general for the analyzed period depression of a case rate and prevalence of tuberculosis becomes perceptible.

Ключевые слова: туберкулез; заболеваемость; распространенность.

Keywords: tuberculosis; incidence; prevalence.

Несмотря на то, что туберкулёз (ТБ) является одним из  наиболее древних и распространённых инфекционных заболеваний, он продолжает оставаться сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой во всех странах мира, в том числе и в Казахстане. Задача контроля распространения туберкулеза все еще является одной из приоритетных задач мирового здравоохранения.  Согласно оценке ВОЗ [1], в мире в 2015 г. туберкулезом заболело 10,4 млн человек (8,7-12,2 млн)3, что составляет 142 (119-166) на 100 тыс. населения. Среди лиц, заболевших туберкулезом, около 11% (9,1-14,0) являются больными ВИЧ-инфекцией (1,0-1,3 млн) [2, с.11].

Туберкулез назван экспертами ВОЗ «глобальной медико-социальной проблемой человечества». Согласно последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире заболевают туберкулезом около 8,5 млн. человек, включая более 500 тыс. случаев с множественной лекарственной устойчивостью, 1,3 млн. человек умирают от этого заболевания. По прогнозам ВОЗ в ближайшие двадцать лет ожидается до 90 млн. новых случаев туберкулёза и до 30 млн. смертей от него.

В целях эффективной борьбы с туберкулезом Республика Казахстан присоединилась к одобренной 67-й Всемирной ассамблеей ВОЗ Стратегии ВОЗ «Ликвидировать туберкулез» («EndTB Strategy»). Согласно этой Стратегии к 2035 г. по сравнению с 2015 г. планируется уменьшение: числа умерших от туберкулеза на 95%, заболеваемости туберкулезом из расчета на 100 тыс. населения – на 90%, а так же обеспечить условия, чтобы ни одна семья, где есть больные туберкулезом, не понесла вследствие этого катастрофических расходов [3, с.8].

Кроме того, в соответствии со Стратегией ВОЗ «EndTB Strategy», в Казахстане внедряется модель интегрированного контроля туберкулеза, которая, во-первых, позволит расширить роль и ответственность организаций ПМСП в снижении уровня заболевания ТБ. Во-вторых, позволит обеспечить доступность оказания противотуберкулезной помощи населению и, в-третьих, к 2025 году по сравнению с 2015годом снизить заболеваемость населения ТБ на 50%, смертность — на 75%.

Цель исследования: ретроспективный анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости и выявляемости туберкулеза в Республике Казахстан и Акмолинской области.

Материалы и методы: Важными критериями, определяющими тяжесть эпидемиологической ситуации по туберкулезу, являются показатели заболеваемости и смертности, в связи с чем проведен сравнительный анализ этих показателей по туберкулезу в Республике Казахстан и Акмолинской области за период 2015 – 2016 гг.

Результаты и обсуждение: Показатель распространенности туберкулеза (по ВОЗ) определяется как число больных со всеми формами туберкулеза, имеющихся на территории на определенный момент времени. Т.о., показатели распространенности туберкулеза в РК в 2015г. составил 92,6 на 100 тыс., наивысший уровень распространенности туберкулеза в Атырауской обл. (155,4) и наименьший – в Южно-Казахстанской обл. (61,3). В Акмолинской области этот показатель превышал общереспубликанский уровень и составил 108,0 на 100 тыс.нас., при этом наибольшая распространенность туберкулеза отмечалась в г.Степногорске (173,2), Буландинском и Аршлынском районах (122,4 и 121,2 соответственно).

В 2016г. показатель распространенности туберкулеза в РК снизился почти на 13% и составил 80,7 на 100 тыс.нас., при этом на первом месте по распространенности туберкулеза по-прежнему Атырауская обл. (133,0). Несмотря на снижение показателя распространенности туберкулеза в Акмолинской обл. на 5,2% (102,5), он так же, как и в 2015г. превышает общереспубликанский уровень. В разрезе области в 2016г. по распространенности туберкулеза лидирует Ерейментауский и Коргалжинский районы (183,2 и 138,3 соответственно).

Еще одним из эпидемиологических показателей в системе мировой статистики ВОЗ является показатель заболеваемости туберкулезом. Истинное значение показателя заболеваемости любой нозологией, в т.ч и туберкулезом, в любой стране всегда отличается от его регистрируемого значения [3, с.4]. Заболеваемость, в т.ч. и туберкулезом, может быть различной и в регионах одной страны [3, с.10].

Заболеваемость туберкулезом в период 2015 – 2016гг. имела тенденцию к снижению: так, заболеваемость в 2015г составила 58,8 на 100 тыс.нас, а в 2016г – 52,8. Т.о, за анализируемый период отмечено снижение республиканского показателя заболеваемости туберкулезом на 9,7 %. При этом наибольшая заболеваемость туберкулезом в 2015г отмечается в Атырауской обл. (78,6 на 100 тыс.нас.), а в 2016г – в Северо-Казахстанской области (72,8). Показатель заболеваемости туберкулезом по Акмолинской области превышал общереспубликанские значения, вместе с тем этот показатель в 2016г снизился на 2,5% по сравнению с 2015г. В 2015г. отмечалась высокая заболеваемость туберкулезом в г.Степногорске (173,2 на 100 тыс.) и Коргалжинском районе (127,4), а в 2016г. – в Ерейментауском районе (183,2) и Коргалжинском районе (138,3).

Показатели смертности являются одними из основных показателей, характеризующих состояние здоровья населения и его репродуктивную способность [4, с.52]. Смертность от туберкулеза в Республике в 2015г составила 4,1 на 100 тыс., 2016г. – 3,4, в Акмолинской области в 2015г. – 4,9, в 2016г. – 4,2. Среди районов Акмолинской области наивысший показатель смертности от туберкулеза в 2015г. – Ерейментауский (14,0) и Аккольский (11,4) районы; в 2016г. – Буландинский (8,5) и Астраханский (8,2) районы

Выводы:

1. В период 2015 – 2016 гг. показатель распространенности туберкулеза в Акмолинской области превышал республиканские значения.
2. В 2016г отмечается снижение республиканского показателя заболеваемости туберкулезом на 9,7 % п сравнению с 2015г, в т.ч. по Акмолинской области на 2,5%.
3. Стабильно высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в Коргалжинском районе.
4. В Акмолинской области и РК в целом за анализируемый период отмечается снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза.

Список литературы:

1. Global tuberculosis report, 2016, WHO
2. И. А. Васильева, Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов, С. А. Стерликов. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза. // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 9-21.
3. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Глобальные отчеты ВОЗ по туберкулезу, формирование и интерпретация //Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 7-16.
4. А.А. Касьяненко. Современные методы оценки рисков в экологии. Учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН 2008. – 271 с.