СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Ksenia Sidelnikova

student, Department of psychiatry and medical psychology , Orenburg Medical University,

Russia, Orenburg

Alina Miniyarova

student, Department of psychiatry and medical psychology, Orenburg Medical University,

Orenburg

Nikita lewerentz

student, Department of psychiatry and medical psychology, Orenburg Medical University,

Russia, Orenburg

Elena Chalaya

scientific adviser, Аssociate professor, Candidate of Medical Sciences,Department of psychiatry and medical psychology , Orenburg Medical University,

Russia, Orenburg

АННОТАЦИЯ

Болезнь Альцгеймера (БА) — одна из основных причин слабоумия в пожилом и старческом возрасте, характеризуется постепенной потерей умственных способностей (память, речь, логическое мышление). Каждый год больных БА во всем мире неуклонно растет, так в некоторых частях мира показатель заболеваемости возрос в 1,5 – 2 раза. Однако в рамках статистики Российской Федерации (РФ) данный показатель составляет 8800 больных БА. В целом же,  по стране, число таких пациентов составляет примерно 1,5 – 2 миллиона людей, что свидетельствует в пользу того, что РФ входит в десятку лидеров по числу заболевших данной нозологией. Стоит отметить, что среди всех случаев заболеваний – 80% составляют лица женского пола. БА – наиболее распространенная форма деменции, неизлечимое дегенеративное заболевание, ведущее к изменению личности человека, его поведения. БА занимает четвертое место среди причин смерти в пожилом возрасте и признана ВОЗ одной из главных медикосоциальных проблем.

Целью работы является исследование суицидальных проявлений при БА. Необходимо изучить распространенность данного заболевания, формирование и проявление суицидального поведения при БА.

ABSTRACT

Alzheimer's disease (AD) is one of the main causes of dementia in the elderly and senile, characterized by a gradual loss of mental abilities (memory, speech, logical thinking). Every year, asthmatic patients worldwide are steadily growing, so in some parts of the world the incidence rate has increased by 1.5 - 2 times. However, according to the statistics of the Russian Federation (RF), this indicator is 8800 patients with AD. On the whole, in the country, the number of such patients is approximately 1.5 - 2 million people, which indicates that the Russian Federation is among the ten leaders in the number of cases with this nosology. It is worth noting that among all cases of diseases - 80% are female. AD is the most common form of dementia, an incurable degenerative disease leading to a change in a person’s personality, his behavior. AD is the fourth leading cause of death in old age and is recognized by WHO as one of the main medical and social problems.

The aim of the work is to study suicidal manifestations in AD. It is necessary to study the prevalence of this disease, the formation and manifestation of suicidal behavior in AD.

Ключевые слова: Альцгеймер; психиатрия; суицидология; пожилые; деменция.

Keywords: Alzheimer; psychiatry; suicidology; the elderly; dementia.

Болезнь Альцгеймера (БА) — одна из основных причин слабоумия в пожилом и старческом возрасте, характеризуется постепенной потерей умственных способностей (память, речь, логическое мышление) [5].

Пожилые, тем более, больные БА, составляют известную группу высокого риска суицидального поведения (СП) под сочетанным гнетом соматических и психических расстройств, бедности, одиночества [2].

Уже в раннем периоде заболевания необходимо установить партнерские отношения между врачом, пациентом и его близкими, что может привести к изменению поведения самого пациента. При этом очень важную роль играют принципы семейной психотерапии [6].

Примерно каждый третий пожилой пациент с болезнью Альцгеймера страдает деменцией, но лишь 25% из них стоят на учете у психиатра и менее половины получают какое-либо психиатрическое лечение. Классическое определение суицида исключает дементных, как и психотических. Так замечено, что суицидальные мысли встречаются  у 40% депрессивных больных с легкой - умеренной деменциями. Депрессия предшествует и сопровождает деменцию. Риск совершения  пациентами суицида повешается в 10 раз, но его уровень с годами снижается на фоне когнитивных нарушений при сохранности риска самоповреждающего поведения [2,7].

Предрасполагающими факторами СП являются:  белая раса, возраст меньше 70 лет, депрессия, недавняя (до 3х месяцев) верификация (особо при госпитализации, указывающей, видимо, тяжесть состояния) диагноза БА, сохранная критика, неэффективность противодементной терапии. Страх перед разрушительной («распад Я»), «неизлечимой» болезнью («безумием»). Так безнадежность и отчаяние чаще сопутствуют суициду, чем психоз. Импульсивное СП в дебюте деменции или мягком когнитивном нарушении объяснено нарушением исполнительной функции лобной коры [1,8].

Проведенный однофакторный анализ и модели многомерной условной логистической регрессии не показали влияния какого-либо параметра, связанного с вероятностью совершения самоубийства у больных БА. Следует отметить, что нейропатологические характеристики болезни Альцгеймера и общие тауопатии, связанные с возрастом, по-видимому, имеют ограниченное значение для самоубийств [3].

Однако самоубийства могут происходить при БА даже спустя много лет после постановки диагноза деменции, и пациенты, которые однажды предприняли попытку самоубийства, имеют более высокий риск умереть от самоубийства. БА ассоциируется с умеренным риском самоубийства, и клиницисты, работающие с пациентами с БА, должны провести соответствующую оценку их суицидального риска [4].

Список литературы:

1. Hartzell JW, Geary R, Gyure K, Chivukula VR, Haut MWCompleted suicide in an autopsy-confirmed case of early onset Alzheimer's disease // Neurodegener Dis Manag. 2018 Apr;8(2):81-88. doi: 10.2217/nmt-2017-0045. Epub 2018 Jan 10.
2. Phillip Chappell , Sarah Dubrava, Michelle Stewart^, Dean M. Hartley, Larry Alphs, H. Robert Brashear, Yeates Conwell, David Miller, Rachel J. Schindler, Eric R. Siemers, Kristine YaffeSuicidal ideation and behavior assessment in dementia studies: An Internet survey// alzheimer`s& dementia January 2016Volume 2, Issue 1, Pages 60–68.
3. Jakob Matschke, Susanne Sehner, Jürgen Gallinat, Julia Siegers, Melanie Murroni, Klaus Püschel, Markus Glatzel // No difference in the prevalence of Alzheimer-type neurodegenerative changes in the brains of suicides when compared with controls: an explorative neuropathologic study [30 Jan 2018, 268(5):509-517]
4. Serafini G, Calcagno P, Lester D, Girardi P, Amore M, Pompili M // Suicide Risk in Alzheimer's Disease: A Systematic Review. 2016;13(10):1083-99.
5. Гаврилова С. И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-otechestvennoy-gerontopsihiatrii.
6. Ежов А. В. Диагностика и коррекция психосоциальной дезадаптации в семьях родственников пациентов с болезнью Альцгеймера // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2014. №4-1 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-korrektsiya-psihosotsialnoy-dezadaptatsii-v-semyah-rodstvennikov-patsientov-s-boleznyu-altsgeymera.
7. Зотов Павел Борисович, Любов Евгений Борисович Суицидальное поведение при соматических и неврологических болезнях // Тюменский медицинский журнал. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/suitsidalnoe-povedenie-pri-somaticheskih-i-nevrologicheskih-boleznyah.
8. Смирнов Олег Рудольфович Особенности переходных тревожных состояний у пожилых, страдающих слабоумием // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-perehodnyh-trevozhnyh-sostoyaniy-u-pozhilyh-stradayuschih-slaboumiem.