ДЕПРЕССИЯ И АПАТИЯ ГЛАЗАМИ БУДУЩЕГО ВРАЧА

АННОТАЦИЯ

Исследуется проблема психологического дискомфорта студентов медицинского института. Известно, что психологическое состояние оказывает значительное влияние на нервно-вегетативную регуляцию организма. Для объективизации связи депрессивных состояний и уровня тревожности используется метод анализа вариабельности сердечного ритма. Исследование проведено весной 2023 года на группе из 101 студента, прошедших анкетирование с использованием специализированных шкал самооценки симптомов депрессии и апатии. Статистически доказано наличие прямой зависимости между уровнем психологической нагрузки и показателями апатии, а также установлена разница в уровне депрессий и апатии между студентами разного пола.

ABSTRACT

This study investigates the issue of psychological discomfort among medical institute students. It is known that psychological state significantly affects neurovegetative regulation of the body. To objectify the relationship between depressive states and anxiety levels, the method of heart rate variability analysis was used. The research was conducted in spring 2023 on a group of 101 students who completed questionnaires using specialized scales to assess symptoms of depression and apathy. Statistically significant direct dependence has been established between the level of psychological load and indicators of apathy, as well as differences in the levels of depression and apathy depending on gender have been identified.

Введение. Медицинские вузы по всему миру стремятся подготовить компетентных и чутких врачей, которые будут помогать больным, развивать медицинские знания и укреплять общественное здоровье [1]. Однако медицинское образование считается одной из самых сложных в академическом и эмоциональном плане программ подготовки среди всех профессий [2]. Психологический дискомфорт может оказывать негативное влияние на академические успехи студентов медицинского института. Так, в исследовании, проведенном в университете Стьюбенвилла, было выявлено, что студенты, испытывающие психоэмоциональное напряжение, демонстрировали худшие результаты [3]. К сожалению, сложности адаптации студентов вузов могут привести к усилению агрессивных проявлений и тем самым также отразиться на качестве усвоение учебного материала [8].

От депрессии может зависеть вегетативный статус студентов, а маркером этой зависимости может служить одновременно субъективная и объективная единица – напряжение [4].

Необходимо регулярно проводить исследования, целью которых будет являться поиск зависимости академической успеваемости от психоэмоционального статуса, а также вариантов предупреждения возможных осложнений среди молодых людей, учащихся в высших учебных заведениях [5].

Материалы и методы. Весной 2023 года 101 студент медицинского института (83 девушки и 28 юношей) прошли тестирование, включающее заполнение следующих опросников:

- PHQ-9 (Опросник здоровья пациента), являющийся универсальным инструментом для скрининга, диагностирования, мониторинга и измерения выраженности депрессии. Отсутствие депрессии принималось при 0-4 баллов, незначительной депрессия считалась при 5-9 баллов, а умеренной – при 10-14 баллах [6].

- шкалу апатии (G.Starkstein и соавт., 1990г), по которой клинически значимой считалась апатия свыше 14 баллов [7].

Статистический анализ включал в себя использование критерий Манна-Уитни для изучения достоверности различий между количественными показателями выборок, а для изучения достоверности различий между качественными показателями – коэффициент корреляции Спирмена.

Статистическая обработка проводилась в программах Excel 2016 и Statistica 12.0. Данные представлены как Me [Q1;Q3].

Цель данного исследования – изучение влияния выраженности психологического дискомфорта на студентов медицинского института.

Результаты. Студенты были разделены на группы в зависимости от выраженности психологического дискомфорта, основанного на результатах опросника PHQ-9: среди юношей первую группу составили студенты без признаков депрессии (n=15), вторую группу составили юноши с незначительными и умеренными признаками депрессии (n=13). Девушки были разделены по такому же принципу на две группы: в первую вошли 37 студенток, а во вторую - 36.

Юноши без признаков депрессии продемонстрировали достоверно меньшие баллы по результатам PHQ-9 (3 [2;4]), чем их коллеги из второй группы (9 [7;11]) при p<0,01. Девушки из первой группы также имели более низкие результаты PHQ-9 (2 [1;3]) по сравнению с девушками с признаками незначительной и умеренной депрессии (6,5 [5,5;10]) при p<0,01.

Результаты шкалы апатии юношей из первой группы составили 7 [4;11], в то время как результаты юношей с признаками незначительной и умеренной депрессии равнялись 11 [8;15] при p<0,05. Итоги шкалы апатии первой группы девушек тоже оказались ниже студенток второй группы: 8 [4;11] и 10,5 [6,5;13,5] соответственно при p<0,05.

Корреляционный анализ выявил положительную связь между ростом значения депрессии по PHQ-9 и ростом выраженности апатии как у юношей (r=0,32), так и у девушек (r=0,39).

Выводы. Среди студентов обоего пола может наблюдаться равное количество обучающихся без признаков депрессии и с признаками незначительной и умеренной депрессии.

Выраженность апатии может напрямую зависеть от выраженности психологического дискомфорта, независимо от половой принадлежности.

Несмотря на более высокие результаты по шкале апатии, группы с признаками незначительной и умеренной депрессии не превысили уровень клинической значимости (14 баллов по шкале апатии).

Список литературы:

1. Dyrbye L.N., Thomas M.R., Shanafelt T.D. Systematic review of depression, anxiety, and other indicators of psychological distress among U.S. and Canadian medical students. Acad. Med. 2006;81:354–373. doi: 10.1097/00001888-200604000-00009.
2. Wolf T.M. Stress, coping and health: Enhancing well-being during medical school. Med. Educ. 1994;28:8–17. doi: 10.1111/j.1365-2923.1994.tb02679.x.
3. Beiter R, Nash R, McCrady M, Rhoades D, Linscomb M, Clarahan M, Sammut S. The prevalence and correlates of depression, anxiety, and stress in a sample of college students. J Affect Disord. 2015 Mar 1;173:90-6. doi: 10.1016/j.jad.2014.10.054. Epub 2014 Nov 8. PMID: 25462401.
4. Park C, Rosenblat JD, Brietzke E, Pan Z, Lee Y, Cao B, Zuckerman H, Kalantarova A, McIntyre RS. Stress, epigenetics and depression: A systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2019 Jul;102:139-152. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.04.010. Epub 2019 Apr 18. PMID: 31005627.
5. Dalky HF, Gharaibeh A. Depression, anxiety, and stress among college students in Jordan and their need for mental health services. Nurs Forum. 2019 Apr;54(2):205-212. doi: 10.1111/nuf.12316. Epub 2018 Dec 16. PMID: 30554406.
6. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16:606-13.
7. Starkstein, S. E., Mayberg, H. S., Preziosi, T. J., Andrezejewski, P., Leiguarda, R., & Robinson, R. G. (1992). Apathy Scale (AS) [Database record]. APA PsycTests. https://doi.org/10.1037/t34696-000
8. Бисалиев Р.В. Агрессивное поведение в образовательном пространстве: социальный аспект. Научное обозрение. Серия 2: Гуманитарные науки. 2023;5: 132-146