ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

АННОТАЦИЯ

Фармацевтическая опека— это комплексная программа взаимодействия фармацевта и пациента, а также фармацевта и врача в течение всего периода лекарственной терапии.

В акушерской практике фармацевтическая опека позволяет повысить эффективность и безопасность фармакотерапии, охватывая все этапы – от назначения до оценки результатов лечения. Фармацевт предоставляет беременной женщине необходимую информацию об особенностях действия лекарств, возможных побочных эффектах и степени риска. Помимо этого, фармацевт, обладая экспертными знаниями, помогает в подборе оптимальных лекарственных средств, учитывая механизмы их действия, показания, противопоказания и возможные нежелательные реакции.

Фармацевтическая опека также включает в себя мониторинг эффективности проводимой терапии, что позволяет своевременно корректировать лечение. Цель исследования – оценить влияние фармакотерапии на здоровье женщин и их детей, выявить основные тенденции в применении препаратов в зависимости от срока беременности и разработать рекомендации по улучшению лекарственного обеспечения.

В результате исследования изучен перечень наиболее часто используемых препаратов в акушерской практике, а также проведен разбор нежелательных реакций. Полученные данные послужат основой для совершенствования фармацевтической опеки в акушерстве и гинекологии, способствуя повышению безопасности и эффективности лечения в период беременности, а также разработке образовательных программ для врачей и фармацевтов.

Ключевые слова: фармацевтическая опека, акушерство, гинекология, фармакотерапия, безопасность.

Оказание акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным, а также безопасности применения лекарственных препаратов во время беременности — это важный компонент обеспечения безопасности и здоровья женщин, особенно в период беременности. Вопросы фармакотерапии во время беременности представляют собой сложную задачу, поскольку неправильный выбор препаратов или их неправильное использование могут привести к негативным последствиям как для матери, так и для плода [1]. Одной из ключевых задач фармацевтической опеки является снижение рисков, связанных с применением лекарственных средств, и оптимизация лечения с учетом особенностей каждого триместра беременности [2].

В акушерстве и гинекологии особое внимание уделяется выбору безопасных и эффективных препаратов на различных сроках беременности, поскольку физиологические изменения в организме женщины могут влиять на метаболизм и переносимость лекарств. Несмотря на существующие рекомендации, фармакотерапия в этот период остается предметом множества исследований, направленных на выявление наиболее безопасных вариантов лечения для беременных женщин и их детей.

Методы исследования

Для достижения поставленных целей в исследовании использовались несколько методов. Основными из них были:

- анкетирование — с помощью специально разработанных анкет были собраны данные о применении лекарственных препаратов женщинами в разные сроки беременности. Анкеты включали вопросы, касающиеся выбора препаратов, длительности их применения, а также возникновения побочных эффектов;

- контент-анализ — использовался для анализа материалов, касающихся рекомендаций по применению медикаментов в акушерстве и гинекологии. Это позволило выявить основные тенденции в фармакотерапии в разные сроки беременности;

- статистический анализ данных — для обработки собранных данных использовались методы статистики, которые позволили выявить зависимости между применением тех или иных препаратов и сроками беременности, а также влияние препаратов на здоровье женщин и их детей;

- анализ побочных эффектов — на основе анкетирования были собраны данные о побочных эффектах применения препаратов в период беременности, что позволило выделить наиболее часто встречающиеся реакции и оценить их клиническое значение;

- метод эпидемиологического исследования — использовался для выявления распространенности использования различных препаратов среди женщин в разных триместрах беременности и оценки их безопасности.

Результаты исследования

В исследовании приняли участие 240 женщин в возрасте от 20 до 40 лет, которые были разделены на три группы в зависимости от срока беременности:

1-й триместр — 43 женщины

2-й триместр — 122 женщины

3-й триместр — 75 женщин

С помощью специально разработанных анкет и контент-анализа медицинской литературы были собраны данные о применении лекарственных препаратов женщинами на разных сроках беременности. В анкете включены вопросы, касающиеся выбора препаратов, длительности их применения и возникновения побочных эффектов. В результате анкетирования были выявлены следующие данные о применении препаратов (таблица 1).

Таблица 1.

 Применение препаратов в разные триместры беременности

Анализ выявил следующие тенденции в применении препаратов в разные триместры беременности: в первом триместре акцент делается на витаминах, фолиевой кислоте и средствах для поддержания сердечно-сосудистой и нервной системы (рисунок 1).

Рисунок 1. Диаграмма применения препаратов в 1 триместре беременности

Во втором триместре возрастает использование препаратов для предотвращения осложнений, включая антибактериальные средства и препараты для стабилизации артериального давления (рисунок 2).

Рисунок 2. Диаграмма применения препаратов в 2 триместре беременности

В третьем триместре увеличивается применение препаратов, направленных на поддержку функций организма матери, таких как препараты кальция, антибактериальные средства и препараты для профилактики тромбообразования [3-4].

Рисунок 3. Диаграмма применения препаратов в 3 триместре беременности

Статистический анализ данных выявил зависимости между применением препаратов и сроком беременности. Поливитамины и препараты магния используются на протяжении всей беременности с небольшими колебаниями. Применение препаратов железа и антибактериальных средств возрастает на поздних сроках беременности, что связано с физиологическими изменениями [5-6]. Также установлено, что с увеличением срока беременности чаще используются антиагреганты (допегит) для стабилизации артериального давления и препараты кальция для поддержания его уровня, а также препараты для лечения тромбоэмболических нарушений (клексан, гепарин).

Анкетирование выявило следующие побочные эффекты: антибактериальные препараты вызывали аллергические реакции и диспептические симптомы; препараты для стабилизации артериального давления – головокружение, тошноту и рвоту; препараты железа – тошноту, запоры и черный стул; препараты магния – легкое головокружение, вялость и сонливость. Нежелательные реакции реже возникали при применении поливитаминов, фолиевой кислоты и препаратов кальция и в целом были умеренными [7-8].

Эпидемиологическое исследование, проведенное в течение 6 месяцев, показало, что возраст матери, наличие хронических заболеваний (артериальная гипертония и сахарный диабет) и условия жизни существенно влияют на исход беременности. Кроме того, опрос выявил положительные отзывы о консультациях фармацевтов и предложения о расширении фармацевтической помощи в процессе лечения.

В таблице 2 представлены клинические случаи, иллюстрирующие важность фармацевтической опеки в акушерской практике, особенно в контексте безопасного применения лекарственных препаратов в период беременности.

Таблица 2.

Клинические случаи фармацевтической опеки в акушерской практике

Каждый случай включает информацию о возрасте и сроке беременности пациентки, ее жалобах, установленном диагнозе, назначенной терапии и результатах лечения. Рассмотрены различные медицинские ситуации, такие как преэклампсия, острый цистит, ОРВИ и анемия беременных, что подчеркивает значимость правильного выбора препаратов с учетом безопасности для матери и плода. Все случаи показывают, как адекватная фармакотерапия способствует благоприятному исходу беременности и минимизации рисков для здоровья женщин и их детей.

Фармацевты играли ключевую роль в обеспечении безопасного использования препаратов, соблюдения   правил приема лекарств, правильного хранения и необходимой дозировки до прохождения курса лечения согласно инструкции препарата и предупреждении рисков нежелательных реакции.

Выводы

Результаты исследования показали, что фармакотерапия при оказании акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим пациентам должна быть строго индивидуализирована в зависимости от срока беременности. Несмотря на высокую безопасность большинства препаратов, важно внимательно подходить к выбору лекарственных препаратов и проводить мониторинг нежелательных реакции, для уменьшения рисков здоровья матери и плода.

Список литературы:

1. Черных В.П., Зупанец И.А. Фармацевтическая опека: курс лекций // Харьков: Фармитек. – 2006. – 536 с.
2. Хашукоева А.З. и др. Современные подходы к лечению железодефицитной анемии у больных с гинекологической патологией // Лечащий врач. – 2017. – Т. 12. – С. 23–29.
3. Amstad Bencaiova G. et al. Treatment of anemia of chronic disease with true iron deficiency in pregnancy // Journal of Pregnancy. – 2017. – V. 2017. – № 3. – 7 p.
4. Боровкова Е.И. и др. Современный подход к лечению аллергических заболеваний во время беременности // РМЖ. Мать и дитя. – 2020. – Т. 3. – № 2. – С. 70–76.
5. Серов В.Н. и др. Современный подход к терапии бактериального вагиноза у беременных во втором триместре // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2012. – Т. 11. – № 5. – С. 19–24.
6. Xu J., Yu X., Wang Z. The Risk and Clinical Treatment of Hypertensive Diseases in Pregnant Women // BioMed Research International. – 2022. – V. 2022. – № 1. – 13 p.
7. Архипов Е.В., Сигитова О.Н. Инфекции мочевых путей у беременных: современные рекомендации по диагностике и лечению // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9. – № 6. – С. 109–114.
8. Little M.O., Wickremsinhe M.N. Research with pregnant women: a call to action // Reproductive Health. – 2017. – V. 14. – № 3. – С. 156.