ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Актуальность. Избыточный вес и ожирение являются одной из значительных проблем здоровья современного общества [15, с.15-20]. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти 1 миллиард людей на планете страдают от избыточного веса, в том числе около 30 миллионов детей. Более чем у 300 миллионов взрослых и у 15 миллионов детей диагностировано ожирение [1].

Уровень избыточного веса среди детского населения в Российской Федерации (РФ) составляет около 20%, ожирения от 8 до 10% [8, с.12-15].

В развитых странах данная проблема характерна для 20% - 30% детей и подростков [21, p.312-330]. Наименьшие уровни ожирения среди детского населения зафиксированы в Азии (2,9%), Африке (3,9%), тогда как в Соединенных Штатах этот показатель достигает 31,8%. В Латинской Америке уровень ожирения среди детей дошкольного возраста варьируется: в Коста-Рике — 6,2%, в Боливии — 6,5%, в Чили — 7% и в Аргентине — 7,3% [23, p. 460-468].

Ожирение считается хроническим заболеванием, связанным с избыточным накоплением жира в организме, и представляет собой серьезную социальную проблему [16, с.56-62].

Важно подчеркнуть значимость своевременной коррекции на этапе избыточной массы тела. Осложнения и сопутствующие заболевания такие как артериальная гипертензия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, могут проявляться у детей уже на ранней стадии, до появления ожирения [7, с.50-58]. Метаболические нарушения, возникающие при ожирении у детей, могут сохраняться на протяжении всей жизни и являться факторами риска таких заболеваний, как сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца и гипертония [13, с.45-50].

Цель: Провести анализ литературных источников по вопросам разработки и реализации профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня избыточного веса и ожирения у детей и подростков.

Методы: проанализированы статьи из библиографических баз данных КиберЛенинка, РИНЦ, PubMed., посвященные аспектам профилактики избыточного веса и ожирения у детей и подростков.

Результаты. Питание имеет приоритетное значение в профилактике ожирения среди детского населения. Принципы здорового питания с коррекцией на современные условия регламентированы статьей 21 федерального закона "О качестве и безопасности пищевых продуктов" [11].

Формирование питания детского населения в РФ возлагается на учебно-образовательные организации. Ключевым требованием является обеспечение детей горячим, полноценным, сбалансированным и разнообразным питанием. Это означает, что рацион должен содержать все необходимые питательные вещества, включая йодированную соль, а также учитывать ограничения по содержанию насыщенных жиров и простых сахаров. При приготовлении пищи применяют специальные технологии, позволяющие максимально сохранить исходную пищевую ценность продуктов. Кроме того, пищевые продукты, предназначенные для детей, обогащаются витаминами, пищевыми волокнами и другими биологически активными веществами, что способствует укреплению здоровья и профилактике лишнего веса [14].

Для учащихся младших классов организовано горячее питание за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и других источников финансирования, предусмотренных законодательством РФ [12].

В домашнем питании также необходимо соблюдать режим питания, включая регулярные приемы пищи, особенно завтрак. Важно избегать частых перекусов и сократить потребление высококалорийных и малоценных продуктов, таких как сладкие газировки, фаст-фуд и жирные мучные изделия. Здоровая домашняя еда должна включать в себя больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, что способствует улучшению общего состояния здоровья и предотвращению избыточного веса [6, с.22-26].

Организации здорового питания детского населения, как одному из   приоритетных профилактических направлений, создающим условия для физического и интеллектуального развития и жизнедеятельности человека, уделяется достаточное внимание во всех странах [9, с.34-41].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем группам населения увеличить потребление фруктов, овощей, бобовых, цельного зерна и орехов, одновременно уменьшая потребление всех видов жиров отдавая предпочтение ненасыщенным жирам, а также ограничить свободные сахара [2].

Согласно Закону о базовом образовании 1948 года, в Финляндии все учащиеся получают бесплатное горячее школьное питание. Также предлагаются бесплатные перекусы для детей, посещающих мероприятия после уроков. В финских школах обеды обычно подаются в формате шведского стола, где ученики могут накладывать порции сами. Рекомендуется наполнять тарелку следующим образом: половина - свежие и вареные овощи, четверть - картофель, рис или макароны, оставшаяся четверть - рыба, мясо или бобы, а также обезжиренное молоко или кисломолочные продукты, вода и хлеб с маргарином. На десерт - ягоды или фрукты [3].

Программа POSHAN Abhiyaan (Poshan Nutrition Education Programme for Mothers and Children (Комплексная стратегия по борьбе с недоеданием у детей и мам)), реализуемая в Индии, ранее известная как "Программа обеденного питания", направлена на улучшение статуса питания детей школьного возраста. В государственных учебных заведениях Индии питание для учеников предоставляется бесплатно. В обеденное время ученикам подаются зерновые блюда, приготовленные с учетом местных традиций. Каждый ребёнок получает молоко, рис и другие злаки, а также суп или овощи в соусе карри. Согласно нормам, учащиеся образовательных учреждений должны получать каждый день: 100 граммов зерновых, 20 граммов белка, 50 граммов зеленых овощей и 5 граммов масла и жира. Для школьников старших классов эти нормы увеличиваются до 150 граммов зерновых, 30 граммов белка, 75 граммов зеленых овощей и 7,5 грамма масла и жира [4].

Во Франции обед является важнейшим приемом пищи. Перерыв на обед длится от одного до двух часов, и ученики могут питаться в школе, либо идти обедать домой. За обеды в школьных столовых необходимо платить: часть стоимости оплачивается школой, а остальная часть – родителями. Школьные обеды во Франции обычно состоят из четырех блюд: начинаются с закуски, следом идет основное блюдо с белковым компонентом, например, лосось с овощами. Затем подается сырная тарелка с джемом и свежим хлебом, а на десерт предлагают выпечку или фрукты. Классический обед может включать суп из лука-порея, салат, баранину с шафраном и ассорти сыров. За каждым приемом пищи обычно следуют вода или другой напиток [18, p.88-95].

Одну из ведущих ролей в профилактике избыточного веса и ожирения среди детского населения занимает организация физической активности, которая должна включать увеличение количества уроков физкультуры, расширение участия детей в массовых видах спорта, развитие спортивных секций и создание спортивных объектов, таких как юношеские спортивные школы, стадионы и катки [2; 10, с.94-108; 17, с.45-50].

Неправильно организованный досуг детского населения, заключающийся в недостаточном пребывании на свежем воздухе, увеличении экранного времени, которое значительно возросло с развитием дистанционных технологий в образовании, также оказывает негативное влияние на увеличение массы тела [22, p.12-19]. Рекомендуется, чтобы дети на просмотр телевизора или работу за компьютером уделяли не более 60 минут в день [25, p.223-230].

Соблюдение режима здорового сна является одним из факторов, способствующим профилактике ожирения. Достаточный, не менее 9-11 часов, сон помогает регулировать гормоны, отвечающие за аппетит, что способствует контролю над потреблением пищи [26, p.15-22].

Результаты исследования, проведенного Johnson, R. и коллегами (2020) также продемонстрировали, что дети, спящие менее 8 часов в сутки, имеют более высокий риск ожирения по сравнению с теми, кто уделял ночному отдыху рекомендуемое для сна время [20,p.101-108].

Для предупреждения избыточного веса необходимо вовлечение в процесс достижения результата всех членов семьи [5, с.45-50; 24, p.69-81]. Недостаток общения в семье, низкий контроль за поведением и недостаточный уход, отсутствие единства и высокий уровень конфликтов способствуют увеличению массы тела ребенка.  Стрессовая среда в учебном учреждении, проблемы с учебой и конфликты со сверстниками способствуют развитию депрессии в подростковом возрасте и повышают риск ожирения в будущем [19, p.80-93].

Заключение: исходя из результатов литературного обзора можно сделать вывод, что профилактика избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков требует комплексного подхода, включая здоровое питание, физическую активность, достаточный сон и стабильное психоэмоциональное состояние. Соблюдение профилактических мер в раннем возрасте может значительно снизить риск развития избыточного веса. Способность формирования осознанного отношения к здоровью создает условия для физического и интеллектуального развития, жизнедеятельности человека и будущих поколений.

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес [Электронный ресурс]: Информационный бюллетень Nº311 — 01.2015г. – URL:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/f311/ru (дата обращения: 15.05.2024).
2. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес [Электронный ресурс]: Центр СМИ. Информационные бюллетени. Февраль 2018. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения: 15.05.2024).
3. "Закон о школьном питании" (Laki kouluruokailusta) в Финляндии №2013/199 от 20.12.2013
4. "Закон о национальной продовольственной безопасности" (The National Food Security Act ) в Индии №4/2020 от 29.09.2020
5. Иванов А., Петрова М. Роль семейной среды в профилактике избыточного веса у детей. Вестник Российской академии медицинских наук.-2020. – 75(3). – С. 45-50.
6. Иванова, Т. С. Роль правильного питания в профилактике ожирения у детей / Т. С. Иванова, А. В. Кузнецов // Современные тенденции в медицине. – 2020. – № 3. – С. 22–26.
7. Каганов, Б. С. Осложнения ожирения у детей и подростков / Б. С. Каганов, Е. В. Повзовская, А. В. Стародубова [и др.] // Вопросы практической педиатрии. – 2018. – С. 50–58.
8. Кузнецова, Е. А., Сидорова О.В. Эпидемия ожирения среди детей в России: современное состояние и тенденции. Здоровье ребенка. – 2021. – №2. – C. 12 – 15.
9. Кузнецова, Н. В. "Здоровое питание детей и подростков: профилактика и организация рационального питания в образовательных учреждениях" // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. –  № 1. – С. 34 – 41.
10. Кучма, В. Р. Поведенческие риски, опасные для здоровья школьников 21 века / В. Р. Кучма, С. Б. Соколова. – Москва. – 2017. – С. 94–108.
11. О качестве и безопасности пищевых продуктов [Электронный ресурс]: Федеральный закон от 02.01.2000 N 29-ФЗ (ред. от 13.07.2020): [принят Гос. Думой 15 дек. 1999 г.] // Консультант Плюс: сайт. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_25497/ (дата обращения: 15.05.2024).
12. Об образовании в Российской Федерации [Электронный ресурс]: Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 28.12.2024): [принят Гос. Думой 21 дек. 2012 г.] // Консультант Плюс: сайт. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/ (дата обращения: 15.05.2024).
13. Петрова, Н. А. Влияние ожирения на здоровье детей и подростков / Н. А. Петрова, К. Д. Смирнов // Здоровье и медицина. – 2021. – № 4. – С. 45–50.
14. СанПиН 2.4.5.2409-08 Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования (дата обращения: 15.05.2024).
15. Смирнова, А. И. Проблемы избыточного веса и ожирения у детей в современных условиях / А. И. Смирнова, Е. В. Петрова // Журнал здоровья и медицины. – 2019. – № 2. – С. 15–20.
16. Соловьёв, И. В. Ожирение у детей: современные вызовы и решения / И. В. Соловьёв, А. Б. Кузнецова // Вопросы питания. – 2022. – № 2. – С. 56–62.
17. Федотова, Н. Ю. Игровая деятельность и её влияние на физическое развитие детей дошкольного возраста / Н. Ю. Федотова // Научные исследования в области физической культуры и здоровья. – 2019. – Т. 11, № 2. – С. 45–50.
18. Dupont, J. (2021). La gastronomie scolaire en France. Journal de l'éducation nutritionnelle, – 12(2), – 88-95.
19. Halliday, J. A. The relationship between family functioning and child and adolescent overweight and obesity: a systematic review / J. A. Halliday, C. L. Palma, D. Mellor [et al.] // International Journal of Obesity. – 2014. – Vol. 38, № 4. – P. 480–493. – DOI: 10.1038/jo.2013.213.
20. Johnson, R. Sleep Duration and Its Association with Childhood Obesity Risk / R. Johnson, [et al.] // Sleep Medicine Reviews. – 2020. – Vol. 52. – P. 101–108.
21. Kiess, W. Childhood obesity at the crossroads / W. Kiess, M. Penke, E. Sergeyev [et al.] // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. – 2015. – Vol. 25. – P. 312–330.
22. Miller, J. The Effects of Screen Time on Child Health: A Systematic Review / J. Miller [et al.] // Journal of Pediatrics. – 2021. – Vol. 178. – P. 12–19.
23. Pinto, R. P. Analysis of factors associated with excess weight in school children / R. P. Pinto, A. A. Nunes, L. M. de Mello // Revista Paulista de Pediatria (english edition). – 2016. – Vol. 34, № 4. – P. 460–468.
24. Small, L. A systematic review of the evidence: the effects of portion size manipulation with children and portion education/training interventions on dietary intake with adults / L. Small, H. Lane, L. Vaughan [et al.] // Worldviews on Evidence-Based Nursing. – 2016. – Vol. 10. – P. 69–81.
25. Smith, A. Outdoor Play and Its Positive Influence on Child Obesity / A. Smith, T. Johnson // Childhood Obesity. – 2022. – Vol. 18, № 4. – P. 223–230.
26. Williams, P. The Impact of Sleep Quality on Dietary Habits in    Adolescents /P. Williams [et al.] // Nutrition Journal. – 2021. – Vol. 20, № 1. – P. 15–22.