Статья опубликована в рамках: VII-VIII Международной научно-практической конференции «Естественные науки и медицина: теория и практика» (Россия, г. Новосибирск, 13 марта 2019 г.)
Наука: Медицина
Секция: Общественное здоровье и здравоохранение
Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции
дипломов
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
На настоящем этапе важнейшей проблемой в Российской Федерации является демографическая. Это еще раз подтвердил Президент страны в своем Указе от 7 мая 2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.». Решение её невозможно без снижения смертности населения, особенно от болезней системы кровообращения (БСК), доля которых в структуре причин смерти россиян достигает 50 %.
Основная роль в этом принадлежит здравоохранению. Учитывая обширность территорий страны и неравномерность расселения людей, важной задачей был переход к трехэтапной модели оказания медицинской помощи. В связи с этим, в Свердловской области в 2011 г. Правительством региона была утверждена Программа модернизации здравоохранения, одним из направлений которой было повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи. Для решения данной задачи на территории области были организованы 10 межмуниципальных медицинских центров (ММЦ) (Таблица 1).
Их основными функциями установлены:
- Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению;
- Обеспечение этапности и преемственности в оказании специализированной медицинской помощи;
- Внедрение новых технологий диагностики и лечения заболеваний.
Таблица 1.
Информация о межмуниципальных медицинских центрах
№ |
Место дислокации ММЦ |
Количество муниципальных образований, закрепленных за ММЦ |
Численность закрепленного населения, тыс.человек |
1 |
г. Алапаевск |
4 |
192,4 |
2 |
г. Асбест |
6 |
274,6 |
3 |
г. Ирбит |
9 |
283,9 |
4 |
г. Каменск-Уральский |
3 |
260,6 |
5 |
г. Красноуфимск |
3 |
120,4 |
6 |
г. Нижний Тагил |
13 |
746,3 |
7 |
г. Краснотурьинск |
6 |
188,3 |
8 |
г. Первоуральск |
3 |
183,8 |
9 |
г. Ревда |
4 |
133,9 |
10 |
г. Серов |
5 |
170,2 |
Определенные для каждого ММЦ перечни видов оказываемой в них специализированной медицинской помощи имели некоторые отличия, однако все они включали такие, как кардиология и неврология. В связи с этим, в их структуру вошли организованные ранее в рамках государственной сосудистой программы первичные сосудистые отделения.
Целью исследования была оценка результативности деятельности ММЦ. Оно охватывало период времени с 2011 по 2017 гг. В динамике за 7 лет оценивались следующие медико-статистические показатели: общая смертность и смертность в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (БСК), в том числе от инфаркта миокарда (ИМ) и цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Анализ проводился в целом по Свердловской области и муниципальным образованиям (МО), входящим в зоны ответственности ММЦ.
За время после начала работы ММЦ уровень общей смертности населения от БСК в Свердловской области снизился на 13,1% (с 753,0 до 654,6 на 100000 человек), в том числе от ИМ – на 14,2% (с 50,0 до 42,9 на 100000 человек) и от ЦВБ – в 2,9 раза (с 286,8 до 99,9 на 100000 человек). В это же время показатель смертности в трудоспособном возрасте от ИМ уменьшился на 30,3% (с 8,8 до 6,1 на 100000 человек), а от ЦВБ – на 31,6% (с 22,8 до 15,6 на 100000 человек) (Таблица 2).
Таблица 2.
Динамика изменений показателей смертности населения Свердловской области от болезней системы кровообращения, в том числе, инфаркта миокарда и цереброваскулярных болезней, 2011-2017 гг., на 100000 человек
Вид патологии |
2011 г. |
2017 г. |
Снижение |
Общая смертность |
|||
Болезни системы кровообращения |
753,0 |
654,6 |
13,1 |
Инфаркт миокарда |
50,0 |
42,9 |
14,2 |
Цереброваскулярные болезни |
286,8 |
99,9 |
187,0 |
Смертность в трудоспособном возрасте |
|||
Инфаркт миокарда |
8,8 |
6,1 |
30,3 |
Цереброваскулярные болезни |
22,8 |
15,6 |
31,6 |
На следующем этапе исследования был проведен анализ динамики изменений этих показателей в МО, относящихся к зонам ответственности каждого ММЦ. За рассматриваемый период времени уровень общей смертности от ИМ снизился в 29 МО из 56, то есть в 41,1%, в остальных же наблюдался рост. При сравнении результатов по ММЦ можно сделать заключение, что наиболее эффективной была работа центров, дислоцированных в городах Первоуральск (№ 8) и Краснотурьинск (№ 7) (Таблица 3).
Существенно выше были достижения в снижении смертности от ЦВБ. С 2011 по 2017 гг. она уменьшилась в 52 МО (92,9%), при этом в 7 ММЦ из 10 этот результат был отмечен во всех МО, относящихся к зоне их ответственности (Таблица 3).
Таблица 3.
Динамика изменений показателей общей смертности от инфаркта миокарда и цереброваскулярных болезней в муниципальных образованиях, относящихся к зонам ответственности межмуниципальных медицинских центров, 2011-2017 гг.
ММЦ, № *) |
Количество прикрепленных МО |
Доля МО (%), где отмечено снижение общей смертности от |
|
ИМ |
ЦВБ |
||
1 |
4 |
25,0 |
100,0 |
2 |
6 |
33,3 |
100,0 |
3 |
9 |
44,4 |
77,7 |
4 |
3 |
33,3 |
100,0 |
5 |
3 |
33,3 |
100,0 |
6 |
13 |
38,5 |
92,3 |
7 |
6 |
66,6 |
100,0 |
8 |
3 |
66,6 |
100,0 |
9 |
4 |
25,0 |
75,0 |
10 |
5 |
40,0 |
100,0 |
Примечание: *) см. Таблицу 1.
Далее оценивалось влияние деятельности ММЦ на изменение смертности населения в трудоспособном возрасте. За рассматриваемое семилетие уровень её от ИМ уменьшился в 39 МО из 56, то есть в 69,6 %, а в 30,4%, наоборот, увеличился. Результаты, полученные по каждому ММЦ, приведены в таблице 4. согласно им, наиболее успешной была деятельность центров, расположенных в городах Каменск-Уральский (№ 4) и Серов (№ 10).
Что же касается смертности от ЦВБ, то её снижение отмечено в 42 МО (75,0%). Наибольшей результативности удалось добиться ММЦ, дислоцированным в городах Каменск-Уральский (№ 4), Красноуфимск (№ 5) и Серов (№ 10), где уменьшение уровня смертности было во всех МО, входящих в зону их ответственности (Таблица 4).
Таблица 4.
Динамика изменений показателей смертности в трудоспособном возрасте от инфаркта миокарда и цереброваскулярных болезней в муниципальных образованиях, относящихся к зонам ответственности межмуниципальных медицинских центров,
2011-2017 гг.
ММЦ, № *) |
Количество прикрепленных МО |
Доля МО (%), где отмечено снижение смертности в трудоспособном возрасте от |
|
ИМ |
ЦВБ |
||
1 |
4 |
75,0 |
75,0 |
2 |
6 |
50,0 |
50,0 |
3 |
9 |
77,8 |
77,8 |
4 |
3 |
100,0 |
100,0 |
5 |
3 |
66,6 |
100,0 |
6 |
13 |
61,5 |
69,2 |
7 |
6 |
66,6 |
83,3 |
8 |
3 |
66,6 |
66,6 |
9 |
4 |
75,0 |
50,0 |
10 |
5 |
80,0 |
100,0 |
Примечание: *) см. Таблицу 1.
Как видно из полученных данных, результативность работы ММЦ, определенная по четырем разным критериям, имела отличия. В связи с этим, для получения обобщающих оценок был проведен расчет интегральных показателей (ИП). Алгоритм их расчета был следующим:
- формируется исходный набор признаков (первичных показателей);
- выбранные признаки нормируются к интервалу 0-1, что позволяет избавиться от исходной их неравнозначности, обусловленной наличием у каждого признака своего интервала принимаемых значений;
- значение ИП рассчитывается как среднее арифметическое нормированных величин всех используемых признаков.
Согласно полученным данным, с 2011 по 2017 гг. величина ИП увеличилась в 45 МО из 56, то есть в 80,4%, что указывало на улучшение в них эпидемиологической ситуации по смертности населения от ИМ и ЦВБ. Что же касается зон ответственности ММЦ, то наиболее успешной была деятельности расположенных в городах: Алапаевске (№ 1), Каменске-Уральском (№ 4), Красноуфимске (№ 5), Краснотурьинске (№ 7) и Первоуральске (№ 8) (Таблица 5).
Таблица 5.
Динамика изменений интегральных показателей, характеризующих смертность населения от инфаркта миокарда и цереброваскулярных болезней в муниципальных образованиях, относящихся к зонам ответственности межмуниципальных медицинских центров, 2011-2017 гг.
ММЦ, № *) |
Количество прикрепленных МО |
Доля МО (%), где отмечено увеличение ИП, характеризующих смертность от ИМ и ЦВБ |
1 |
4 |
100,0 |
2 |
6 |
75,0 |
3 |
9 |
88,9 |
4 |
3 |
100,0 |
5 |
3 |
100,0 |
6 |
13 |
61,5 |
7 |
6 |
100,0 |
8 |
3 |
100,0 |
9 |
4 |
50,0 |
10 |
5 |
80,0 |
Примечание: *) см. Таблицу 1.
Таким образом, организация в Свердловской области 10 ММЦ обеспечила за 7 лет снижение в регионе смертности от БСК на 13,1 %, в том числе от ИМ – на 14,2%, а от ЦВБ – в 2,9 раза. В то же время деятельность центров отличается различной степенью результативности, что может служить основанием для совершенствования их работы, укрепления кадровых, технологических и материально-технических ресурсов.
дипломов
Оставить комментарий