ВЛИЯНИЕ ПОСТ-COVID-СИНДРОМА НА ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ – РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ ПРОШЕДШИХ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ COVID-19 НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

АННОТАЦИЯ

У выживших после COVID-19 наблюдается относительно большое количество долговременных симптомов. Помимо влияния на качество жизни, эти симптомы ( теперь называемые пост-COVID-синдромом ) могут влиять на функционирование, а также могут препятствовать участию в социальной жизни пострадавших людей. 

Цель: оценить влияние пост-COVID-синдрома на функционирование пациента после реабилитационных мероприятий

Методы

Поперечное исследование с участием 427 пациентов с COVID-19 легкой или средней степени тяжести было проведено на базе городской поликлиники №4 г.Нур-Султан. Было использовано обследование потребностей в реабилитации ( RehabNeS ), включая краткое обследование состояния здоровья в форме 36 ( SF-36 ) о качестве жизни, связанном со здоровьем. Рассчитывали описательную статистику.

Результаты

Всего 97,5% пациентов сообщили об одном симптоме на стадии инфекции, таком как утомляемость, проблемы с дыханием, ограничение обоняния и вкуса, страх и тревога и другие симптомы. В этот период времени 84,1% участников испытали ограничения активности и участия, такие как выполнение повседневных дел, преодоление стресса, выполнение домашних дел, забота о других / поддержка других, а также заботы об отдыхе и отдыхе.

В целом 61,9% участников сообщили о сохраняющихся симптомах более чем через 3 месяца после заражения. Это усталость, нарушения сна, проблемы с дыханием, боль, страх и тревога, ограничения в движениях; 49% участников сообщили об ограничениях активности и участия. Преимущественно это преодоление стресса, выполнение повседневных дел, забота о своем здоровье, отдых и досуг, работа по дому.

Воздействие на качество жизни и профессиональную деятельность было довольно низким.

Вывод

Результаты показывают, что долговременные симптомы после легкой и средней степени тяжести COVID-19 являются обычным явлением и приводят к ограничению активности и участия. Однако представляется, что в большинстве случаев они не являются тяжелыми и не приводят к частым или серьезным проблемам с качеством жизни или трудоспособностью.

Ключевые слова: постковидный синдром; реабилитация; качество жизни.

Введение

Известно, что коронавирусные инфекции приводят к тяжелому острому респираторному синдрому ( ТОРС ) [ 1 , с. 17; 2, с. 397 ]. Когда новый коронавирус был обнаружен в Ухане, Китай, наблюдалось тяжелое течение заболевания, приводящее к необходимости интенсивной терапии, искусственного дыхания и/или экстракорпоральной мембранной оксигенации ( ЭКМО ) [ 3, с.60 ]. Спустя более 1 года после первого обнаружения коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2-го типа ( SARS-CoV-2 ) стало доступно больше данных о его тяжести и течении инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, коронавирусная болезнь ( COVID-19 ) приводит к тяжелым заболеваниям дыхательных путей примерно у 15% пациентов [ 3, с. 513; 4, с. 313 ], и примерно у 5% пациентов развивается критическое состояние, в основном требующее искусственной вентиляции легких [ 4, с.313 ]. Около 80% пациентов не имеют симптомов или у них развиваются только легкие или умеренные симптомы [ 5, с.30 ]. Во всем мире около 2% инфицированных пациентов умерли от инфекции COVID-19 или связанных с ней осложнений [ 6, с.9 ]. Однако сообщаемые показатели смертности варьируются в широких пределах из-за методологических различий. Факторами риска тяжелого течения заболевания являются пожилой возраст, нарушения обмена веществ и почек, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение [ 7, с.205; 8, с.54 ].

Примерно через 6 месяцев после описания COVID-19 китайские исследователи опубликовали наблюдения о том, что даже через недели или месяцы после острого заболевания легких у относительно большого числа выживших после COVID-19 можно наблюдать длительные функциональные симптомы [ 9, с.56 ]. Некоторые из этих симптомов можно рассматривать как «неспецифические», другие можно интерпретировать как результат инфекции или иммунного ответа в других органах или системах органов, таких как почки, сердечно-сосудистая система, мозг и периферическая нервная система [ 9, с.56 ]. Часто наблюдаемыми симптомами являются утомляемость, головная боль, одышка и аносмия [ 10, с.26; 11, с.323 ].]. Конечно, легочные симптомы, такие как кашель и одышка, а также снижение сердечно-легочной деятельности, также наблюдаются у пациентов с так называемым пост-COVID-синдромом, часто также называемым длительным COVID-19 [ 12, с.205 ].

Помимо влияния на качество жизни ( КЖ ), пост-COVID-синдром влияет на функционирование и может препятствовать участию в социальной жизни пострадавших людей. Это может включать непригодность к работе, что повлияет на личный доход и производительность общества. Например, люди с сильной усталостью не смогут работать со станками, водить транспорт или заниматься офисной работой. Если происходят изменения обоняния и вкуса, работа в ресторанах может быть больше невозможна, а изменения двигательных функций могут стать препятствием для многих рабочих мест в сфере торговли. Эти примеры показывают, что пост-COVID-синдром может быть показанием для реабилитационных вмешательств [ 13, с.19; 14 с. 52; 15 с.70; 16 с. 14 ].

Мало что известно о том, страдают ли и в какой степени пациенты с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, не нуждавшиеся в госпитализации или интенсивной терапии, от пост-COVID-синдрома и насколько это влияет на качество жизни. С точки зрения реабилитации интерес представляет оценка реабилитационных потребностей. Чтобы ответить на эти вопросы, был проведен опрос среди пациентов после легкой и средней степени тяжести инфекции, проходивших реабилитацию в городской поликлинике №4 г.Нур-Султан.

Материалы и методы

Для этого кросс-секционного исследования был использован готовый письменный опросник, который был разработан университетской клиникой Йены ( Институт физиотерапии ), Ганноверской медицинской школой ( отделение реабилитационной медицины ). Опросник включает в себя: исследование потребностей в реабилитации ( RehabNeS ), краткую форму 36 медицинского обследования ( SF-36 ) о качестве жизни, связанном со здоровьем, и недавно созданный вопросник о потребностях в реабилитации ( RehabNeQ ).) с одиннадцатью измерениями и в общей сложности 57 пунктов, которые оценивают потребности в реабилитации больных COVID-19 и дополнительно спрашивают об удовлетворенности субъектами системы здравоохранения и лечения в контексте инфекции [ 17, с.20 ].

Данные были обработаны описательным способом относительно абсолютных и процентных частот. Пациентов просили указать свои проблемы со здоровьем по шкале от 1 до 5, где 1 означает отсутствие проблем, а 5 означает серьезные проблемы. Что касается анализа, представленного здесь, спецификации были суммированы как бросающиеся в глаза от 2 до 5. Кроме того, они должны указать, существует ли проблема. Те же вопросы были заданы относительно активности и участия пациентов. Более того, SF-36 оценивался с использованием официальной балльной системы [ 18, с.32 ]. 

Результаты

Для оценки использовали 407 полностью заполненных анкет; 243 ( 59,7% ) респондентов были женщинами и 164 ( 40,3% ) мужчинами. Средний возраст участников составил 49,8 (±16,9 ) лет, а 82% пациентов находились в возрастном диапазоне от 18 до 64 лет для оплачиваемой работы ( или профессиональной подготовки ), что является обычным явлением. Семейное положение, уровень образования и жизненная ситуация были аналогичны казахстанскому населению в целом. Большинство участников ( 93,7%) заявили, что острая инфекция возникла более чем за 3 месяца до исследования.

Активность и участие на стадии заражения

В целом, 84% пациентов испытывали ограничения активности и участия в фазе инфекции.

Что касается деятельности и участия на стадии заражения, то сообщалось о следующих проблемах (рис.1):

• распорядок дня ( 67,1% )
• преодоление стресса ( 62,5% )
• выполнение домашних дел ( 49,3% )
• забота/поддержка других ( 49,3% )
• расслабляться, получать удовольствие ( 48,2% )
• заботиться о своем здоровье ( 46,9% )
• наличие интимных отношений ( 42,5% )
• взаимодействие с людьми ( 40,0% )
• добраться туда, куда вы хотите ( 32,1% )
• используя руки и пальцы ( 28% )
• использование общественного транспорта ( 25,5% )
• использование личного транспорта ( 25,4% )

Рисунок 1. Стадия заражения

Симптомы, активность и участие на момент обследования

Суммируя количество симптомов, 226 участников ( 61,9% ) от общей выборки сообщили о долговременных симптомах. В 48 случаях один ( 13,2% ); в 33 случаях два ( 9,0% ); еще в 33 случаях - три ( 9,0% ); и в 112 случаях сообщалось о четырех или более симптомах ( 30,7% ) (рис.2)

Рисунок 2. Симптомы на момент обследования

Рисунок 3. Симптомы сохраняющиеся более 3 месяцев

В целом 38,1% случаев не сообщали о каких-либо длительных симптомах. Распределение персистирующих симптомов было следующим: утомляемость/усталость ( 37,5% ), проблемы со сном ( 30,1% ), проблемы с дыханием ( 26,0% ), боль ( 26,0% ), страх и тревога ( 24,9% ), ограничение движения ( 18,4 %). % ), изменения обоняния ( 17,3 % ) и вкуса ( 16,2 % ), сердечно-сосудистые заболевания ( 15,1 % ), дисфункция кишечника ( 14,0 % ), мышечные проблемы ( 12,0 % ) и дисфункция мочевого пузыря ( 7,9 % ).

Суммируя количество сообщений о проблемах в деятельности и участии на долгосрочном этапе, 179 участников ( 49,0% ) от общей выборки сообщили о долгосрочных ограничениях активности и участия. В 56 случаях один ( 15,3% ); в 23 случаях - два ( 6,3% ); в 24 случаях три (6,6%); и в 76 случаях сообщалось о четырех или более (20,8%) проблемах. (Рис.3). Количество сохраняющихся проблем спустя более 3 месяцев:

• преодоление стресса ( 23,8% )
• распорядок дня ( 18,1% )
• заботиться о своем здоровье ( 15,3% )
• расслабляться и получать удовольствие ( 15,1% )
• выполнение домашних дел ( 12,9% )
• забота/поддержка других ( 12,1% )
• наличие интимных отношений ( 11,8% )
• используя руки и пальцы ( 9,6% )
• взаимодействие с другими ( 7,7% )
• использование общественного транспорта ( 5,8% )
• добраться туда, куда вы хотите ( 5,5% )
• использование личного транспорта ( 2,7% )

По данным физической нагрузки у 37,7% больных по-прежнему отмечалась одышка.

Качество жизни

В большинстве случаев общая оценка качества жизни была очень хорошей ( 25,6% ) или хорошей ( 52,6% ). Среднее качество жизни было оценено у 17,5% пациентов. Плохое ( 3,9% ) или очень плохое ( 0,3% ) качество жизни было констатировано лишь в нескольких случаях. Средние значения опросника SF-36 в сумме физических баллов составили 49,2 балла, что находится в пределах нормы ( 48,4 балла ). Умственная сумма баллов была несколько снижена ( 45,7 против 50,9 в нормальной популяции ). Снижение среднего балла было обнаружено, в частности, по следующим параметрам: физическая роль ( 70,8 против 82,4 ), жизненная сила ( 54,6 против 54,6), социальная функция ( 74,5 против 86,4 ), эмоциональная роль ( 69,5 против 89,1 ) и психическое здоровье ( 69,2 против 72,5 ). В подгруппе участников в возрасте от 18 до 64 лет значения значимо не различались.

Необходимость реабилитации/непригодность к работе

Из 291 участника в возрасте 18–64 лет ( n = 291 ) 255 (87,6%) участников заявили о наличии оплачиваемой работы, 5 (1,7%) участников искали работу и 21 ( 7,7% ) респондента не имели оплачиваемой работы. трудоустройство или получение пенсии. Всего 2,4% работающих были классифицированы врачами как непригодные к работе.

Обсуждение

В целом результаты показывают, что через 3 месяца после легкой и средней степени тяжести заболевания COVID-19 у пациентов наблюдается хотя бы один симптом в 61,9% случаев. Поскольку считается, что эти симптомы связаны с инфекцией SARS-CoV-2, их можно рассматривать как пост-COVID-синдром [ 11, с.1239; 19, с.101; 20, с.183; 21, с.117 ]. Этот процент аналогичен выводам Jacobsen et al. [ 22, с.9 ], но явно ниже, чем у Huang et al. [ 9, с.56]. Причиной такого различия может быть то, что Huang et al. имели большее количество тяжелых и критических случаев в своей выборке. У пациентов с более длительными периодами искусственного дыхания и интенсивной терапией могут развиться независимые от SARS-CoV-2 симптомы, которые были описаны как синдром после интенсивной терапии ( PICS ) (Flash MJ, Johnson SF, Nguemeni Tiako MJ, Tan-McGrory A. , Бетанкур Дж. Р., Ламас Д. Д. и др.: Различия в синдроме после интенсивной терапии во время пандемии COVID-19: проблемы и решения, в обзоре).

Профиль симптомов из нашего исследования демонстрирует, что, кроме того, что симптомы, связанные с пневмонией, преобладают неспецифические симптомы, такие как утомляемость, психические симптомы и боль. Кроме того, ряд симптомов может быть связан с изменениями нервной системы. Это согласуется с выводами Wang et al. [ 23, с. 26 ] и Ленцен-Шульте [ 21, с.117 ]. Этот профиль показывает сходство с долгосрочными симптомами других тяжелых заболеваний, таких как рак или аутоиммунные синдромы [ 24, с.36 ]. Одним из объяснений этого сходства может быть то, что при заболевании COVID-19 после первичной легочной инфекции наблюдается вторая стадия заболевания. Эти симптомы можно объяснить чрезмерным иммунным ответом [ 25,с. 35 ]. Однако механизмы пост-COVID-синдрома нуждаются в дальнейшем уточнении.

Данные о влиянии пост-COVID-синдрома на физическое функционирование редки. Итальянское исследование показало, что около половины пациентов с пост-COVID-синдромом имели серьезные нарушения физического функционирования и повседневной активности при выписке из больницы [26, с.127 ]. Джейкобсон и др. [ 22, с. 9 ] показали, что 46% пациентов с легким поражением и 73% госпитализированных пациентов имели нарушение активности из-за заболевания через 3–4 месяца после их первоначального диагноза COVID-19. Это согласуется с нашими выводами о том, что 49% респондентов сообщили по крайней мере об одном ограничении деятельности и/или ограничении участия.

Результаты SF-36 показали лишь незначительные отклонения по сравнению с нормальной популяцией в Кзахстане. Тем не менее более 4% респондентов оценили свое текущее качество жизни как плохое или очень плохое. Это может быть связано с серьезными ограничениями с личной точки зрения. Индивидуальное сравнение качества жизни до и после заболевания было бы полезно для интерпретации ограничения. Но с методологической точки зрения это невозможно в условиях пандемии COVID-19. Небольшие отклонения в доменах SF-36 по сравнению с нормальной популяцией показывают, что легкие и средние течения инфекции SARS-CoV-2 вызывают значительно меньше долгосрочных изменений по сравнению с тяжелыми и критическими прогрессиями, а также другими ОРВИ или острого респираторного дистресс-синдрома [ 9, с.56; 27, с.99; 28, с.170 ]. Тем не менее, относительно молодое население этого опроса показывает некоторые заметные результаты. На уровне субшкал SF-36 показал дефицит физической роли и несколько более сильный дефицит социальной функции и эмоциональной роли. Это может быть связано с выводами о том, что психические расстройства часто наблюдаются у пациентов после заражения SARS-CoV-2 [ 11, с. 42; 29, с. 15 ]. Описанные эффекты не являются значимыми, если рассматривать группу от 18 до 64 лет отдельно. Однако наиболее сильные отклонения по сравнению с нормальным населением существуют также по шкалам эмоциональной роли и социальной функции. Долгосрочное влияние на активность и участие затрагивает лишь меньшинство участников, от 3 до 24%. Профиль изменений, по-видимому, связан с вышеупомянутыми неспецифическими симптомами и психическими проблемами, преобладающими в преодолении стресса ( 24% ), управлении повседневными потребностями ( 18% ) и проблемах с интимными отношениями ( 12% ).

Потребность в реабилитации не была явно в центре внимания вопросника, использованного для исследования. Тем не менее, наблюдаемые симптомы, ограничения активности и участия предполагают, что существует соответствующая потребность в реабилитации в популяции людей с легкими и умеренными инфекциями SARS-CoV-2. Что касается симптомов, процент лиц, нуждающихся в реабилитационных вмешательствах, можно оценить в 15–35%. Обнаруженное влияние на функционирование приводит к относительно более низкому проценту нуждающихся в реабилитации ( по оценкам, около 10–25% ). Нетрудоспособность также встречается среди опрошенного населения, но ее уровень относительно низок (около 3%) по сравнению с другими результатами [ 30, с. 16: 31, с. 2020 ].]. У этого может быть несколько причин для его существования. Это может быть признаком того, что люди могут относительно хорошо компенсировать оставшиеся проблемы после легкой и средней степени тяжести COVID-19. С точки зрения работоспособности, процент людей, нуждающихся в реабилитации, может составлять всего около 3%.  Уровень ответов 41% кажется хорошим по сравнению с дальнейшими опросами. Однако результаты следует интерпретировать из-за предвзятости ответов, учитывая тот факт, что, возможно, в основном пострадавшие ответили лица, у которых было еще больше ограничений или больше симптомов [ 28, с.35; 29, с.15 ]. Кроме того, также возможно, что люди с наиболее серьезными функциональными нарушениями не могли реагировать. Другая возможность смещения ответа состоит в том, что пациенты, у которых уже не было симптомов, не ответили (потому что они, возможно, менее заинтересованы). Следовательно, в исследуемой группе может быть больше пострадавших пациентов. Преобладание женщин-респондентов также можно рассматривать как предвзятость результатов, но другие исследования также показали больше женщин с постоянными симптомами после COVID-19. В этих обстоятельствах они также более заинтересованы в том, чтобы сообщить о своих существующих симптомах [ 30, с. 16; 32, с. 73 ]. Еще одно ограничение заключается в том, что мы не могли дифференцировать тяжесть инфекции SARS-COV-2, потому что нам пришлось использовать метод анонимной выборки данных. 

В заключение , этот ретроспективный опрос на основе анкеты показывает, что среди пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 легкой и средней степени тяжести на ранней стадии заболевания 84% респондентов сообщили об ограничениях активности и участия, в основном в выполнении повседневных дел, преодолении стресса. , ведение домашнего хозяйства, забота/поддержка других и трудности с проведением досуга.

Во время опроса, фактически через 3 месяца после острой инфекции, 61,9% участников сообщили, по крайней мере, об одном сохраняющемся симптоме, таком как усталость, нарушения сна, проблемы с дыханием, боль, страх, тревога и ограничение движений. Почти половина пациентов ( 49% ) сообщили, по крайней мере, об одном ограничении активности и участия, таких как преодоление стресса, выполнение повседневных дел, забота о собственном здоровье, отдых и досуг, а также выполнение работы по дому.

Несмотря на такое большое количество симптомов и ограничений активности, общее качество жизни, проанализированное с помощью опроса здоровья SF-36, показало относительно небольшое снижение средних значений по сравнению с немецкой нормальной выборкой. Это имело место и в отношении населения трудоспособного возраста. Лишь небольшая группа больных с легкой и средней степенью тяжести COVID-19 испытывает длительную нетрудоспособность.

Эти результаты показывают, что долговременные симптомы после легкой и средней степени тяжести COVID-19 возможны и приводят к ограничению активности и участия. Однако кажется, что в большинстве случаев они не очень серьезные и не приводят к частым или серьезным проблемам, связанным с качеством жизни или трудоспособностью. Здесь следует провести дальнейшие исследования для выявления причин и рисков длительной нетрудоспособности. Использование реабилитационной терапии должно начинаться на ранней стадии, чтобы обеспечить быстрое возвращение к работе. Высокое социально-экономическое воздействие на пост-COVID-синдром — это тема, требующая дальнейшего развития.

Список литературы:

1. Буитраго-Гарсия Д, Эгли-Гани Д, Коуноте МЖ, Хоссманн С., Имери Х., Ипекси АМ. Возникновение и потенциал передачи бессимптомных и предсимптомных инфекций SARS-CoV-2: живой систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Мед. 2020;17(9).
2. Хуанг Ц, Хуанг Л., Ванг Ю., Ли Икс, Рен Л., Гу Икс и ​​др. 6-месячные последствия COVID-19 упациентов, выписанных из больницы: когортное исследование. Ланцет. 2021;397(10270):220–32. 
3. Квек СК, Чеу ВМ, Онг КЦ, Ли ЛС, Коу Г. и др. Качество жизни и психологический статус у выживших после тяжелого острого респираторного синдрома через 3 месяца после выписки. Дж. Психосом Рез. 2006;60(5):513–9. 
4. Лоест Х, Акар Л, Остеркамп Н, Маршал - Анализ работоспособныйкипет из-за симптомов COVID-19 и пост-COVID; 2021;313 [цитировано 30 июня 2021 г.]. 
5. Лиебл МЕ, Гутенбруннер С, Гласенер Ж., Шварцкоп С., Бест Н., Личти Г., Фрух Реабилитация при COVID-19 - Рекомендации по лучшей практике для свободной реабилитации пациента с COVID-19. Псих. Рехаб Кур. Мед. 2020;30(03):129–34. 
6. Мудатсир М, Фажар ЖК, Вуландари Л, Согиарто Г, Ильмаван М., Пурнамасари Е. Предикторы тяжести COVID-19: систематический обзор и метаанализ. F1000рез. 2020;9:1107.
7. Судре Ч., Муррау Б., Варсавски Т, Грахам МС, Пенфолд РС, Бойер РЦ. Атрибуты и предикторы длительного COVID: анализ случаев COVID и их симптомов, собранный приложением для изучения симптомов Covid; 2020; 205.
8. Баркер-Дэвис Р.М., О'Салливан О., Сенаратне КПП, Бейкер П., Крэнли М., Дхарм-Датта С. и др. Консенсусное заявление Стэнфордского зала о реабилитации после COVID-19. Бр Дж Спорт Мед. 2020;54(16):949–59. 
9. Белли С., Бальби Б., Принц И., Каттанео Д., Масокко Ф., Заккария С. и др. Низкое физическое функционирование и нарушение жизнедеятельности у пациентов с COVID-19, переживших госпитализацию. ЕРЖ. 2020;56(4):56
10. Ван Ф, Крим Р.М., Стефано ГБ. Долгосрочные респираторные и неврологические последствия COVID-19. Медицинский научный монит. 2020.
11. Ву Зи, МакГуган Дж.М. Характеристики вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72 314 случаях. ДЖАМА. 2020;323(13):1239–42
12. Ву М.С., Мальси Дж., Пёттген Дж., Седдик Зай С., Уфер Ф., Хаджилау А. и др. Частые нейрокогнитивные расстройства после выздоровления от легкой формы COVID-19. Мозговая коммуна. 2020;2(2).
13. Госейн Р., Миллер К. Симптомы и лечение симптомов у выживших после рака в течение длительного времени. Рак Дж. 2013;19(5):405–9. 
14. Гутенбруннер С., Стоукс Э.К., Драйнхёфер К., Монсбаккен Дж., Кларк С., Коте П. и др. Почему реабилитация должна иметь приоритет во время и после пандемии COVID-19: заявление о позиции Глобального реабилитационного альянса. Рехабл Мед. 2020;52(7).
15. Дасгупта А., Калхан А., Калра С. Долгосрочные осложнения и реабилитация пациентов с COVID-19. Пак Мед ассоц. 2020; 70 (Приложение 3-5).
16. Ди Мария Э., Латини А., Борджиани П., Новелли Г. Генетические варианты человеческого хозяина, влияющие на фенотипы, связанные с коронавирусом (SARS, MERS и COVID-19): быстрый систематический обзор и полевой обзор. Гум Геномика. 2020;14(1):30. 
17. Донг Э., Ду Х, Гарднер Л. Интерактивная веб-панель для отслеживания COVID-19 в режиме реального времени. Ланцет. 2020;20(5):533–4. 
18. Доуди Д.В., Эйд М.П., ​​ДеннисонК.Р., Мендес-ТеллезП.А., ХерриджМ.С., ГуалларЭ. идр. Качество жизни после острого респираторного дистресс-синдрома: метаанализ. Интенсивная терапия Мед. 2006;32(8):1115–24. 
19. Дэвис Х.Е., Ассаф Г.С., МакКоркелл Л., Вей Х., Лоу Р.Дж., Реем Ю. и др. Характеристика длительного COVID в международной когорте: 7 месяцев симптомов и их влияние. ЭКклиническая медицина. 2021;101019.
20. Лемхёфер С., Гутенбруннер С., Бест Н., Лоудовичи-Круг Д., Шиллер Дж., Бёкель А. и др. Оценка потребностей в реабилитации у пациентов во время и после COVID-19 – разработка исследования потребностей в реабилитации COVID-19 (C19-RehabNeS). Рехабл Мед. 2021;53(4). 
21. Ленцен-Шульте М. Лонг COVID: Длинная тень COVID-19. ДАИ. 2020;117(49):A–2416.
22. Люн ТИМ, Чан ЭЙЛ, Чан Э.В., Чан В.К.И., Чуй К.С.Л., Коулинг Б.Дж. и др. Краткосрочные и потенциальные долгосрочные неблагоприятные последствия COVID-19 для здоровья: быстрый обзор. Новые микробы заражают. 2020;9(1):2190–9
23. Ма Х, Лян М, Дин М, Лю В, Ма Х, Чжоу Х и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) у пациентов в критическом состоянии с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Медицинский научный монит. 2020;26. 
24. Морфельд М., Буллингер М., Кирхбергер И.: SF-36; Краткая форма-36 обследования состояния здоровья. Геттинген: Хогрефе; 2011.
25. Салехи С., Редди С., Голамрезанежад А. Долгосрочные легочные последствия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): что мы знаем и чего ожидать. Торакальная визуализация. 2020;35(4). 
26. Се Л., Лю Ю., Сяо Ю., Тянь К., Фань Б., Чжао Х. и др. Последующее исследование легочной функции и рентгенологических изменений легких при реабилитации пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом после выписки. Мед Рехабл. 2005;127(6):2119–24. 
27. Симпсон Р., Робинсон Л. Реабилитация после критических состояний у людей с инфекцией COVID-19. Мед Рехабл. 2020;99(6):470–4. 
28. Сингх А., Сингх Р.С., Сарма П., Батра Г., Джоши Р., Каур Х. и др. Всесторонний обзор животных моделей коронавирусов: SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV. Вирол Син. 2020;35(3):290–304. 
29. Таунсенд Л., Дайер А.Х., Джонс К., Данн Дж., Муни А., Гаффни Ф. и др. Стойкая усталость после заражения SARS-CoV-2 является обычным явлением и не зависит от тяжести первоначальной инфекции. ПЛОС Один. 2020;15(11). 
30. Фати М., Вакили К., Сайемири Ф., Мохамадхани А., Хаджисмаили М., Резаи-Тавирани М. и др. Прогностическое значение сопутствующих заболеваний для тяжести COVID-19: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2021;16(2). 
31. Цирулли Э.Т., Шиабор Барретт К.М., Риффл С., Бользе А., Невё И., Дейб С. и др. Долгосрочные симптомы COVID-19 у большой невыбранной популяции; 2020.
32. Якобсон К.Б., Рао М., Бонилла Х., Субраманиан А., Хак И., Мадригал М. и др. Пациенты с неосложненным течением COVID-19 имеют долговременные стойкие симптомы и функциональные нарушения, как и у пациентов с тяжелым течением COVID-19: поучительная история во время глобальной пандемии. Клин Инфекция Дис. 2021;73(3).