Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: XLIV-XLV Международной научно-практической конференции «Естественные науки и медицина: теория и практика» (Россия, г. Новосибирск, 13 апреля 2022 г.)

Наука: Медицина

Секция: Онкология

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Лысенко В.М., Галабурда Д.И. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ РАКА ПИЩЕВОДА ПО ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ // Естественные науки и медицина: теория и практика: сб. ст. по матер. XLIV-XLV междунар. науч.-практ. конф. № 3-4(28). – Новосибирск: СибАК, 2022. – С. 13-16.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ РАКА ПИЩЕВОДА ПО ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Лысенко Виктор Михайлович

студент, кафедра онкологии, Гомельский государственный медицинский университет,

Республика Беларусь, г. Гомель

Галабурда Дарья Ивановна

студент, кафедра онкологии, Гомельский государственный медицинский университет,

Республика Беларусь, г. Гомель

АННОТАЦИЯ

Цель статьи заключается в изучении показателей заболеваемости и распространенности рака пищевода в зависимости от места проживания, определение проведенного лечения и пятилетнего прогноза выживаемости. Анализ данных проводился с использованием непараметрических методов статистики (критерий χ2 Пирсона, таблица 2х2), формул для расчета заболеваемости. Определено, что риск заболеть раком пищевода выше у жителей сельской местности, преимущественно заболевают мужчины. Диагноз устанавливается, преимущественно, на последних стадиях заболевания (III-IV ст.). За текущий год от рака пищевода умерла треть пациентов, пятилетний прогноз выживаемости неблагоприятный.

 

Ключевые слова: рак пищевода; распространение; диагностика; лечение; пятилетний прогноз.

 

Введение. Проблема своевременного выявления и лечения больных раком пищевода на ранних этапах является актуальной ввиду широкой распространенности и высокого yровня смертности при ней. С yчетом биологических особенностей и локализации данной опyхоли, ее местное распространение, а также склонность к гематогенномy и лимфогенному метастазированию происходят стремительно и часто выявляются yже на поздних стадиях заболевания.[1] Причина данной проблемы связана с анатомо-функциональными особенностями органа, поздней диагностикой, за счет длительного бессимптомного периода, а также пожилого возраста преобладающего числа больных, имеющих сопутствующие соматические патологии.[2-3] В Республике Беларусь за последнее пять лет общая онкологическая заболеваемость выросла на 11%, а смертность по этой причине выросла на 2%. Рак пищевода в структуре всех злокачественных заболеваний составляет 3% и занимает шестое место, а среди опyхолей желудочно-кишечного тракта — третье место (после рака желудка и прямой кишки). Наиболее действенным методом лечения по- прежнемy остается хирургическое вмешательство.[4] Выживаемость онкологических пациентов в Беларуси составляет около 50%. Не менее 80% случаев рака пищевода выявляется на поздних стадиях, из-за чего значительно сужается круг лечебных мероприятий.[5] В связи с чем диагностика на ранних стадиях развития данной патологии становится особенно актуальной.

Цель исследования. Изучить показатели заболеваемости и распространенность в зависимости от места проживания, количество больных, прошедших лечение и пациентов, состоящих на диспансерном yчете. Определить пятилетний прогноз выживаемости пациентов по Гомельской области.

Материалы и методы исследования. База данных Гомельского областного клинического онкологического диспансера, материалы Белстата. Оценка данных проводилась с помощью методов непараметрической статистики (критерий χ2 Пирсона, таблица 2х2), формул для расчета заболеваемости.

Результаты и обсуждение.

Исходя из базы данных ГОКОД за 2021 год было вновь выявлено 8920 пациентов со злокачественными новообразованиями, структура заболеваемости раком пищевода составила 6,67%(n=595). Из них 22,5%(n=134) составили жители города, среди которых на мужское население пришлось 89,55%(n=120) и 10,45%(n=14) составили женщины. 77,5%(n=441) пришлось на сельское население, из которых мужчин 97,95%(n=432) и женщин 2,05%(n=9). При сравнении данных отмечается преобладание сельского населения над городским (77,5% р<0.001, χ2 = 4.097), в обоих случаях превалируют мужчины (р<0.001, χ2 = 29.45).

Уровень общей заболеваемости составил 42,2, при этом показатель заболеваемости мужчин составил 39,15, женщин – 1,63.

Показатели заболеваемости раком пищевода дифференцированные по полy среди сельского и городского населения составили 8,5 для мужчин проживающих в городе и 30,64 для мужчин сельской местности. Для женщин эти показатели составляют 0.99 и 0.63 соответственно.

Диагноз был установлен в I и II стадиях заболевания в 24%(n=143) случаев. Морфологически подтверждено 97,6% случаев. При распределении пациентов по стадиям с I-II стадией было выявлено 16,5%(n=98), 49,5%(n=295) пришлось на III стадию, IV стадия составила 29,9%(n=178), 4,1%(n=24) составили пациенты с неустановленной стадией заболевания. Сравнивая распределение заболевания по стадиям отмечается преобладание пациентов c III (р<0.001, χ2 = 12.08) и IV стадией заболевания (р<0.001, χ2 = 5.42).

Из 595 пациентов полyчили лечение по радикальной программе 20,9%(n=124) пациентов (р<0.001, χ2 = 18.4), 2,2%(n=13) отказались от лечения, 2,8%(n=16) имели противопоказания к проведению специального лечения. Оставшимся пациентам было проведено паллиативное лечение.

Из пациентов прошедших лечение по радикальной программе 61,2%(n=76) было оказано комбинированное и хирургическое лечение, 11,1%(n=14) прошли лучевую терапию, 18,1%(n=22) получили химио-терапевтические процедуры. Хирургическое лечение в сочетании с химиолучевым получили 4,5%(n=6) пациентов, 8%(n=10) прошли химиолучевое лечение.

Пятилетняя скорректированная выживаемость на всех стадиях заболевания составила 9,5%(n=59). При этом, пятилетняя выживаемость на I и II стадиях оказалась 24,2%, на III стадии заболевания - 8%, и 1,3% на IV стадии соответственно.

Умерло от злокачественных образований 77,6%(n=462) пациента, интенсивный показатель смертности составил 4,9. Среди умерших пациентов 87%(n=402) составляли мужчины, 13%(n=60) – женщины. Показатель смертность на 100000 населения для мужчин -  28,51, и 4,25 для женщин.

На диспансерном учете на текущий год находится 746 пациентов, из них 26,9%(n=201) состоят на учете более 5 лет.

Выводы. По итогам анализа было установлено, что риск заболеть раком пищевода выше у жителей сельской местности (интенсивный показатель -  30,64), преимущественно заболевают мужчины (интенсивный показатель – 39,15).

Диагноз устанавливается, преимущественно, на последних стадиях заболевания (III-IV ст.), что связано с поздней манифестацией клинической симптоматики. Лишь 20,9% пациентов прошли радикальное лечение, тогда как остальные получили паллиативное лечение, или же вовсе отказались от него, данная картина также наблюдается в связи с поздним выявлением заболевания. За текущий год от рака пищевода умерло 462 вновь выявленных пациента, что составляет 77,6% от общего числа заболеваний, превалирующее число летальных исходов пришлось на мужскую половину населения.  Лишь 9,5% больных прожили более 5 лет с момента окончания радикального лечения, при этом больше всего (24,2%) выживаемость составила у пациентов с I-II стадиями заболевания. Рак пищевода остается одной из основных причин смертности населения от злокачественных новообразований, в связи с чем необходимо совершенствовать виды диагностики и проводить выялвение и лечение пациентов yже на начальных стадиях заболевания.

 

Список литературы:

  1. Рак пищевода : руководство для онкологов и хирургов / под ред. В. Л. Ганула, С. И. Киркилевского. 2003. 200 с.
  2. Русанов, А. А. Рак пищевода и кардии (опыт 1900 операций) / А. А. Русанов // Вопр. онкологии. 1973. № 3. С. 100–103.
  3. Стилиди, И. С. Результаты и перспективы хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода / И. С. Стилиди, В. Ю. Бохян, М. Д. Тер-Ованесов // Практическая онкология. 2003.Т. 4. № 2. С. 70–75.
  4. Национальный статистический комитет Республики Беларусь [Электронный ресyрс] Режим достyпа: https://www.belstat.gov.by/ofitsialnaya-statistika/solialnaya-sfera/zdravoohranenie_2 (дата обращения 12.11.2021)
  5. Стилиди, И. С. Стратегия хирургии рака пищевода : дис. … д-ра мед. наук / И. С. Стилиди. М., 2002.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.