ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕРДЦА У ЖИВОТНЫХ

FREQUENCY OF OCCURRENCE OF HEART NEOPLASMS IN ANIMALS

Veronika Guseva

Candidate of Veterinary Sciences, Assistant of the Department of Obstetrics and Operative Surgery, FGBOU VO SPBGUVM,

Russia, Saint Petersburg

АННОТАЦИЯ

Опухоли сердца – редко встречаемые патологии у кошек и собак, частота проявления которых не превышает 0.19%. Наиболее распространенными являются гемангиосаркомы (69%), за которыми следуют базальные опухоли сердца. Средняя ожидаемая продолжительность жизни собак и кошек зависит от типа опухоли. Прогноз для гемангиосаркомы, оставшейся незатронутой перикардэктомией, составляет в среднем два месяца. И напротив, перикардэктомия увеличивает время жизни животного с опухолью сердечной этиологии с менее чем 2х до 22х месяцев. На этом фоне, надежное диагностирование типа опухоли необходимо для выбора эффективной терапии. На практике зачастую трудно определить тип опухоли с помощью тонкой игольчатой ​​аспирации. Осмотр перикардиального выпота редко бывает информативен. По этой причине предварительное диагностирование опухоли обычно проводится с помощью ультразвукового исследования. Различные типы опухолей дифференцируются в зависимости от их расположения на сердце и других факторов. В меньшей степени, структура и инвазивность опухолей также способствуют дифференцировке.

Целью статьи является обобщение и оценка текущей литературы в описательном обзоре.

ABSTRACT

Heart tumors are rare pathologies in cats and dogs, the frequency of which does not exceed 0.19%. The most common are hemangiosarcomas (69%), followed by basal heart tumors. The average life expectancy of dogs and cats depends on the type of tumor. The prognosis for hemangiosarcoma remaining unaffected by pericardectomy is on average two months. In contrast, pericardectomy increases the life time of an animal with a tumor of cardiac etiology from less than 2 to 22 months. Against this background, a reliable diagnosis of the type of tumor is necessary to choose an effective therapy. In practice, it is often difficult to determine the type of tumor using fine needle aspiration. Examination of pericardial effusion is rarely informative. For this reason, the preliminary diagnosis of the tumor is usually carried out using ultrasound. Different types of tumors are differentiated depending on their location on the heart and other factors. To a lesser extent, the structure and invasiveness of tumors also contribute to differentiation.

The purpose of the article is to summarize and evaluate the current literature in a descriptive review.

Ключевые слова: сердце, сердечная недостаточность, новообразования, онкология

Keywords: heart, heart failure, neoplasms, oncology.

Опухоли сердца представляют собой гетерогенную группу, потенциально затрагивающую любую из структур сердца.

Новообразования сердца составляют небольшую долю всех сердечных масс, в основном представленных псевдопухолями, такими как тромбы, вегетация, абсцессы, аневризмы.  Предполагаемая частота сердечных опухолей колеблется от 0,002% до 0,3%, в основном это доброкачественные опухоли (75%), при этом, миксомы сердца являются наиболее распространенными, на которые приходится почти половина из них. Остальные 25% являются злокачественными, либо первичная злокачественная саркома, либо вторичные метастазы. Обзоры серии вскрытий показали частоту метастатических опухолей, поражающих сердце, 2,9–8,4%. Сердечные метастазы возникают в основном из меланомы легких, молочной железы, почек и кожи.

Опухолевые поражения сердца чаще всего встречаются у кошек и собак среднего возраста и у пожилых животных, за исключением лимфомы, которая также может поражать более молодых пациентов.

Исследования, оценивающие местоположение новообразований сердца, подтверждают, что большинство первичных опухолей сердца расположены в правом предсердии/ушках правого предсердия (63%), за ними следуют основание сердца (18%) и левый желудочек (9%). Следует учесть, что данные получены в основном при посмертных оценках, что, возможно, отражает склонность к более агрессивным или злокачественным типам опухолей сердца, включая те, которые стимулируют выпот в перикарде или более серьезные клинические признаки, вплоть до смерти животного. В отличие от первичных опухолей, большинство метастатических поражений, о которых сообщают посмертно (75%), обнаруживаются во внутренней трети свободной стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородке или в них обеих. Только 25% метастатических опухолей обнаруживаются в правом предсердии и/или стенке правого желудочка.

Породы собак, предрасположенные к сердечным опухолям - это немецкие овчарки, золотистые ретриверы, боксёры, бульдоги, бостон - терьеры, шотландские терьеры, английские сеттеры, афганские борзые, ретриверы, ирландские водяные спаниели, французские бульдоги и салюки. Породы кошек - рэгдоллы, мейнкуны, британские, шотландские и персидские кошки. Брахицефальные породы собаки предрасположены к опухолям аортального тела. Считается, что это связано со стимуляцией хеморецепторов, вызванной хронической гипоксией. Вторичные опухоли сердца могут поражать любую породу.

Типы опухолей и распространенность. Опухоли сердца могут быть доброкачественными или злокачественными (первичными или вторичными). Первичные злокачественные образования составляют 25% от всех сердечных опухолей, тогда как, вызванные метастазированием или прямой инвазией, встречаются чаще в 40–50 раз. Опухоли сердца гораздо реже встречаются у кошек, чем у собак, и, как правило, являются злокачественными. Без лечения прогноз для опухолей сердца является переменным, но в основном плохим.

Гемангиосаркома является наиболее распространенным видом опухоли сердца у собак и кошек. Диагноз часто предполагаемый и основывается на результатах визуального диагностирования и анатомического расположения.

Общие типы включают гемангиосаркому, опухоли тела аорты (хемодектома и параганглиома) и лимфому. Эти новообразования могут вызывать легкие или тяжелые, угрожающие жизни клинические признаки, которые не зависят от гистологического типа и связаны с измененной работой сердечно-сосудистой системы или локальным кровоизлиянием, выпотом в перикардиальное пространство.

Опухоли аорты могут возникать в любой анатомической структуре, хотя хемодектомы являются наиболее распространенным типом, возникающим в стенке аорты на основания сердца. Хемодектомы являются нефункциональными опухолями параганглиальных клеток и поэтому считаются доброкачественными с низким метастатическим потенциалом.

Частота диагностирования первичных опухолей составляет от 0,3% до 0,7% всех опухолей сердца. Метастазы в сердце от других первичных раковых заболеваний встречаются в 30 раз чаще. Только 25% первичных опухолей сердца являются злокачественными, и 75% из них являются саркомами. Злокачественные первичные сердечные саркомы обычно локализуются в правом предсердии и чаще всего являются ангиосаркомами. В левом предсердии наиболее распространенными злокачественными опухолями являются плеоморфная саркома (так же известная как злокачественная фиброзная гистиоцитома) и лейомиосаркома. Злокачественные первичные опухоли сердца, которые часто поражают молодых пациентов, имеют такой прогноз: без хирургической резекции выживаемость составляет всего 10%.

Ангиосаркома являются наиболее распространенным гистологическим подтипом. Эти опухоли имеют тенденцию распространяться в правом предсердии. Несмотря на достижения в диагностике и терапии, прогноз первичной сердечной ангиосаркомы все еще неблагоприятный. Ангиосаркома относится к очень агрессивным новообразованиям с высокой вероятностью местного рецидива и образования системных метастазов.

Список литературы:

1. Иванов В. Клиническое ультразвуковое обследование органов брбшной и грудной полости у собак и кошек
2. Мартин М. Коркорэн Б. Кардиореспираторные заболевания собак и кошек.  – «Аквариум», 2010.
3. Маннион П. Ультразвуковая диагностика заболеваний мелких домашних животных. – «Аквариум – принт», 2008.