АНАЛИЗ УРОВНЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ОПОРОЙ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

ANALYSIS OF THE LEVEL OF BONE TISSUE RESORPTION AFTER DENTAL IMPLANTATION

Valentina Tlustenko

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Orthopedic Dentistry, Samara State Medical University,

Russia, Samara

Sergey Komlev

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry, Samara State Medical University,

Russia, Samara

Vladimir Tlustenko

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Dentistry IPO, Samara State Medical University,

Russia, Samara

Ivan Khomenko

dentist-orthopedist, Head of DPO SBUZ SB SSP No. 6,

Russia, Samara

АННОТАЦИЯ

В статье приведен анализ уровня атрофии костной ткани вокруг дентальных имплантатов у пациентов. Для этой цели проведено ортопедическое лечение с использованием съемных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты различного диаметра. Материал и методы. Уровень атрофии костной ткани оценивали в течение 36 месяцев лет в 3-х группах пациентов: у пациентов с дентальными имплантатами диаметром 6 мм, с дентальными имплантатами диаметром 5 мм, дентальными имплантатами диаметром 4 мм, в различные сроки после этапа изготовления съемных ортопедических конструкций. В результате анализа рентгенологических исследований было проведено изучение динамики резорбции уровня костной ткани, использованных для опоры съемных ортопедической конструкции. В выводах в сравнительном аспекте проведена оценка полученных данных.

ABSTRACT

This article includes the analysis of the level of bone tissue atrophy around dental implants in patients in dynamics. Orthopedic treatment using dental intraosseous implants of various diameter was held. The level of bone tissue atrophy was evaluated for 3 years in groups of patients: patients with dental intraosseous implants 6mm in diameter; patients with dental intraosseous implants 4mm in diameter of traditional construction; with dental intraosseous demountable implants, in different times after fixation of orthopedic constructions. As a result of the analysis of X-ray examination a study of dynamics of bone tissue resorption used to support the orthopedic construction was made. The data were evaluated in a comparative aspect.

Ключевые слова: дентальная имплантация; съемные ортопедические конструкции; костная ткань; рентген.

Keywords: dental implantation; orthopedic construction; bone tissue; atrophy.

Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов до настоящего времени остается одной из актуальных проблем стоматологии. Потеря зубов приводит к морфофункциональным изменениям в челюстно-лицевой области и нарушению социальной адаптации пациентов. Ортопедическое лечение данной категории пациентов при помощи съемных протезов не в полной мере может решить проблему обеспечения полноценного функционирования зубочелюстной системы. Эффективным способом лечения является использование дентальных имплантатов, что способствует повышению качества жизни пациентов [1, 2].

Цель исследования: изучение состояния костной ткани, после ортопедического лечения с использованием съемных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты различного диаметра.

Материал и методы.

Для оценки атрофических изменений костной ткани в области дентальных имплантатов различного диаметр использовали рентгенологический метод. Он позволил определить форму, высоту и ширину сохраненного альвеолярного отростка, соотношение губчатого и кортикального слоев, плотность костной ткани, толщину слизистой оболочки, расположение естественных анатомических образований.

Уровень атрофии костной ткани оценивали в течение 36 месяцев лет в 3-х группах пациентов: у пациентов с дентальными имплантатами диаметром 6 мм, с дентальными имплантатами диаметром 5 мм, дентальными имплантатами диаметром 4 мм, в различные сроки после этапа изготовления съемных ортопедических конструкций.

Компьютерная томография проводилась на дентальном компьютерном томографе с функцией панорамной диагностики - Kodak, CS9000 3D. Технические характеристики: режим работы: напряжение на трубке - 60-90 кВ; анодный ток - 2-15 мА. Высокочастотный генератор - 140 кГц. Фокальное пятно - 0,5 мм CEI. Общая фильтрация - эквивалент 2,5 мм Al. Параметры электропитания - 220-230 В; 50-60 Гц. Максимальная потребляемая мощность - 2,2 кВа. Трехмерная компьютерная томография: CMOS сенсор с фиброоптическим фильтром; 16384 полутона серого цвета - 14 битная технология. Размер сканируемой области (цилиндр) - 50 х 37мм. Возможность получения томографического исследования, сдвоенного (два пересекающихся цилиндра) и строенного (три пересекающиеся цилиндра, перекрывающие челюсть целиком). Размер трехмерного изображения (изотропного вохела) - 0,076 х 0,076 х 0,076мм. Томографическое исследование вращением на 360 градусов.

Диагностические программы: трехмерная реконструкция сканируемой области; стандартная панорамная съемка с увеличением 1,27 мм, сегментные панорамные снимки челюсти (левый фрагмент, правый фрагмент, фронтальная группа). Общая программа ведения картотеки с интраоральными радиовизиографами RVG UI и Kodak RVG5100/6100. Программа, позволяющая создать из 3-х томографических снимков цельное трехмерное изображение челюсти пациента. Состояние костной ткани также оценивали с помощью ортопантомографии, на дентальном компьютерном томографе с функцией панорамной диагностики - Kodak CS 9000 3D.

Результаты исследования.

Динамику резорбции костной ткани оценивали в течение 36 месяцев в 3-х группах пациентов: у пациентов с дентальными внутрикостными имплантатами диаметром 6 мм, с дентальными внутрикостными имплантатами диаметром 5 мм и с дентальными внутрикостными имплантатами диаметром 4 мм в разные сроки с момента фиксации постоянных ортопедических конструкций (через 12, 24, 36 месяцев). В результате анализа рентгенологических исследований было проведено изучение динамики резорбции уровня костной ткани в области 45 дентальных имплантатов.

В 1-ой группе пациентов, после ортопедического лечения с использованием имплантатов диаметром 6 мм, через 12 месяцев костная резорбция составила 0,89±0,1 мм в области дентального имплантата. Во 2-ой группе, после ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов диаметром 5 мм, резорбция костной ткани через 12 месяцев составила 0,96±0,1 мм в области дентального имплантата. В 3-й группе, после ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов диаметром 4 мм, резорбция костной ткани в пришеечной области через 12 месяцев составила 0,87±0,1 мм.

Результаты исследований, проведенных в период от 1 года до 2-х лет, показали, что в группе пациентов, после ортопедического лечения с использованием имплантатов диаметром 6 мм, через 2 года после фиксации показатели резорбции составили 0,16±0,1 мм в области дентального имплантата. Во 2-ой группе пациентов после ортопедического лечения с использованием имплантатов диаметром 5 мм, показатели резорбции в области имплантата составили 0,11±0,1 мм. В 3-й группе пациентов, после ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов диаметром 4 мм, показатели резорбции составили 0,14±0,1 мм.

В интервале от 24 до 36 месяцев в 1-ой группе пациентов, после ортопедического лечения с использованием имплантатов диаметром 6 мм, через 36 месяцев после фиксации протезов показатели резорбции составили 0,14±0,1 мм. Во 2-ой группе пациентов, после ортопедического лечения с использованием имплантатов диаметром 5 мм, показатели резорбции составили 0,12±0,1 мм. В    3-й группе пациентов показатели резорбции составили 0,11±0,1мм.

Заключение. Результаты проведенного рентгенологического исследования показали, что при ортопедическом лечении пациентов с использованием съемных ортопедических конструкции с опорой на дентальные внутрикостные имплантаты диаметром 6-4 мм за 36 месяцев исследования более значительная резорбция уровня костной ткани зафиксирована в первый год. Результаты рентгенологического исследования указывают на необратимый процесс резорбции кости. Снижение процессов атрофии костной ткани в области дентальных имплантатов наблюдается через 24 месяца. Съемные ортопедические конструкции с опорой на дентальные имплантаты повышают эффективность стоматологического лечения.

Список литературы:

1. Ганисик, А. В. Уровень осведомленности врачей стоматологов–ортопедов о способах оптимизации процесса адаптации пациентов к съемным зубным ортопедическим конструкциям / А. В. Ганисик, О. В. Орешака, О. И. Заводов. – Текст : непосредственный // Бюллетень медицинской науки. – 2019. – № 2(14). – С. 74–75.
2. Клинико-иммунологические аспекты ортопедического лечения адентии с использованием дентальных имплантатов / Д. Р. Ахмедбейли, Е. Р. Алиева, Ф. Ю. Мамедов [и др.]. – Текст : непосредственный // Theoretical & Applied Science. – 2019. – № 2(70). – С. 5–10.