ОЦЕНКА  ФИЗИЧЕСКОГО  РАЗВИТИЯ  И  МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО  СОСТОЯНИЯ  ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ  ДЕТЕЙ  И  ПОДРОСТКОВ  ДЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ  И  ОШСКОЙ  ОБЛАСТИ

Садырова  Нургуль  Адылгазиевна

преподаватель  медицинского  факультета,  Жалал-Абадского  государственного  университета,  Киргизия,  г.  Жалал-Абад

E-mail: 

PHYSICAL  DEVELOPMENT  AND  EVALUATION  MORPH  FUNCTIONAL  STATE  TBS-INFECTED  CHILDREN  JALALABAD  AND  OSH

Sadyrova  Nurgul

Assistant  Medical  Faculty,  Jalal-  Abad  State  University,  Kyrgyzstan,  Jalal-  Abad

АННОТАЦИЯ

В  статье  дается  анализ  физического  развития  и  морфофункционального  состояния  тубинфицированных  детей  и  подростков,  состоящих  на  учете  в  Джалал-Абадском  и  Ошском  областных  противотуберкулезных  диспансерах.

ABSTRACT

The  article  analyzes  the  physical  development  and  morph  functional  state  of  TB-infected  children  and  adolescents  registered  in  Jalal-Abad  and  Osh  regional  TB  dispensaries. 

Ключевые  слова:  физическое  развития;  морфофункциональное  состояние;  дети  и  подростки;  туберкулез;  инфицирование. 

Keywords:  physical  development;  morphology  and  function;  children  and  adolescents;  tuberculosis  infection.

Важнейшим  элементом  мониторинга  состояния  здоровья  подрастающего  поколения  является  наблюдение  за  ростом  и  развитием  подростков,  стоящих  на  пороге  взрослой  жизни  с  ее  социальными  требованиями,  связанных  с  возрастающей  физической  и  психической  нагрузкой.  Успешность  адаптации  подростков  к  условиям  современной  жизни  в  решающей  степени  определит  будущий  репродуктивный  и  трудовой  потенциал  страны,  ее  развитие  и  уровень  национальной  безопасности.

Оценка  показателей  физического  и  морфофункционального  развития  детей  и  подростков  как  одного  из  основных  критериев  оценки  здоровья  занимает  прочные  позиции  в  системе  социально-гигиенического  мониторинга,  как  в  отношении  жителей  различных  климато-географических  регионов,  так  и  детей,  воспитывающихся  в  образовательных  учреждениях  различного  типа  [1;  2;  3;  4;  5]. 

Имеются  отдельные  работы  по  соотношению  процессов  полового  созревания  и  роста  тела  в  длину  [6],  динамические  наблюдения  по  комплексной  оценке  физического  развития  детей  детских  коллективов.  В  Кыргызстане  за  последнее  десятилетие  были  выполнены  работы  по  физическому  развитию  и  половому  созреванию  девочек  [8;  9].

До  настоящего  времени  нет  обобщающих  публикаций  о  взаимосвязи  физического  развития  и  показателей  тубинфицированных  и  данных  характеризующих  состояние  организма  о  них  сопутствующих  заболеваний.  Проведенные  исследования  позволили  проанализировать  изменения  в  процессах  роста  и  развития  тубинфицированных  детей  и  подростков,  состоящих  на  диспансерном  учете  Джалал-Абадской  и  Ошской  областных  детской  и  подростковой  противотуберкулезных  больниц  в  последние  десятилетие,  связь  с  состоянием  здоровья  и  факторами  среды  обитания  и  условиями  жизнедеятельности.

Цель  исследования  —  эпидемиологическая  оценка  факторов  риска,  влияющих  на  морфофункциональное  развитие  тубинфицированных  детей  и  подростков  Ошской  и  Джалал-Абадской  областей.

Материал  исследования.  Материалом  исследования  послужили  данные  физического  развитие  589  тубинфицированных  детей  и  подростков  в  возрасте  от  6  до  15  лет  состоящих  на  диспансерном  учете  Джалал-Абадской  и  Ошской  областных  детской  и  подростковой  противотуберкулезных  больниц  Кыргызской  республики. 

Результаты  исследования.  Для  оценки  влияния  на  физическое  развитие  детей  и  подростков  патологии  туберкулезом,  а  также  территориальных  особенностей  проживания  проведено  сравнительное  исследование  антропометрических  показателей  детей  состоящих  на  диспансерном  учете  (табл.  1).

Таблица  1.

Данные  ФР  тубинфицированных  детей  и  подростков  6—15  лет  состоящих  на  учете  Джалал-Абадском  и  Ошском  областных  противотуберкулезных  диспансерах

Изучение  основных  параметров  физического  развития  —  длины  и  массы  тела  (ДТ  и  МТ),  окружности  грудной  клетки  (ОГК)  на  вдохе  и  выдохе  с  расчетом  легочной  экскурсии  проводили  по  унифицированной  методике  А.Б.  Ставицкой,  Д.И.  Арон,  с  последующим  расчетом  индекса  стении  по  модифицированной  формуле  Вервека  (И.М.  Воронцов,  1985),  позволяющим  определить  интенсивность  ростовых  процессов  и  тип  телосложения  детей.

Преимуществом  индекса  Вервека-Воронцова  является  его  малая  зависимость  от  возраста.  Индекс  стении  особенно  полезен  в  динамике  контроля  физического  развития  и  позволяет  отметить  периодически  наступающую  смену  направлений  роста,  в  некоторой  степени  характеризуя  и  тип  телосложения. 

Индекс  массы  тела  (англ.  body  mass  index  (BMI),  ИМТ)  —  величина,  позволяющая  оценить  степень  соответствия  массы  человека  и  его  роста  и,  тем  самым,  косвенно  оценить,  является  ли  масса  недостаточной,  нормальной  или  избыточной.  Индекс  массы  тела  определяется  для  дозировки  препарата  и  корректировки  веса  больных  (табл.  2).

Таблица  2.

Сравнительный  анализ  индекса  Кетле  тубинфицированных  детей  и  подрост-ков  двух  областей  состоящих  на  диспансерном  учете  по  возрасту  и  полу

Как  видно  из  таблицы,  тубинфицированные  дети  2-х  областей  всех  возрастов  имеют  различной  выраженности  дефицит  в  массы  тела  не  зависимо  от  половой  принадлежности.  По  результатам  данных  анализа  динамика  МТ  у  6—8-летних  детей  в  период  пребывания  в  санатории  имела  тенденцию  к  увеличению.  Так  за  время  пребывание  МТ  детей  выросла  до  3  кг  и  больше,  что  свидетельствует  о  действии  рационального,  нормированного  питания  на  организм  больных  детей.  Необходимо  отметить,  что  этот  показатель  был  достоверно  более  выражен  у  девочек,  нежели  чем  у  мальчиков  (Р>0,01;  Р>0,05  соответственно).  Однако,  даже  это  увеличение  МТ  нельзя  считать  нормой  т.к.  у  этих  детей  все  равно  отмечается  отставание  МТ  в  сравнении  со  средними  показателями  здоровых  детей.

В  период  онтогенеза  12—13  летних  тубинфицировнных  мальчиков  состоящих  на  диспансерном  учете  детской  и  подростковой  противотуберкулезной  больнице  Джалал-Абадской  области  с  возрастанием  длины  тела  (11,1  см),  максимальный  годовой  прирост  массы  тела  (МТ)  происходит  на  год  позже  проходит  на  14—15  лет  (10,8  кг/год),  такая  же  картина  у  тубинфицированных  детей  состоящих  на  диспансерном  учете  детской  и  подростковой  противотуберкулезной  больнице  по  Ошской  области  (10,9  см  и  9,7  кг/год). 

Установлено,  что  между  ростом,  массой  тела  и  окружностью  грудной  клетки  человека  имеются  определенные  соотношения,  которые  помогают  лучше  оценить  пропорциональность  его  телосложения.  Грудная  клетка  развивается  соответственно  четырем  основным  периодам:  от  рождения  до  двухлетнего  возраста  отмечается  очень  интенсивное  развитие;  от  3  до  7  лет  развитие  происходит  достаточно  быстро,  но  медленнее,  чем  в  первом  периоде;  от  8  до  12  лет  процессы  роста  и  развития  замедляются;  в  период  полового  созревания  вновь  отмечаются  увеличение  размеров  и  изменение  формы  грудной  клетки,  что  продолжается  до  20—25  лет.  В  дальнейшем  рост  замедляется  и  заканчивается  к  25  годам. 

Ниже  дается  анализ  вычисленных  индексов  пропорциональности  между  ростом  и  окружностью  грудной  клетки  тубинфицированных  детей  2-х  областей.  В  норме  этот  индекс  равен  50—55  %,  более  низкий  индекс  указывает  на  узкогрудость,  более  высокий  —  на  широкогрудость  (табл.  3).

Таблица  3.

Сравнительный  анализ  индекса  пропорциональности  тубинфицированных  детей  и  подростков  двух  областей  состоящих  на  учете  по  возрасту  и  полу

При  анализе  пропорциональности  между  ростом  и  окружностью  грудной  клетки  получены  следующие  данные:

·     среди  тубинфицированных  детей  6—8  лет  состоящих  на  учете  в  Джалал-Абадской  противотуберкулезной  больнице  индекс  пропорциональности  у  мальчиков  равен  —  47,2+4,4  %  а  у  девочек  —  43,7+4,4  %  ,  что  свидетельствует  о  узкогрудости  и  выраженной  узкогрудости.  У  тубинфицированных  мальчиков  состоящих  на  учете  в  Ошской  областной  противотуберкулезной  больнице  этот  показатель  равен  у  мальчиков  —  51,1+2,8  %,  у  девочек  —  51,2+2,8  %,  что  практически  составляет  норму.

Данный  индекс  среди  мальчиков  9—11  лет  состоящих  на  учете  Джалал-Абадской  противотуберкулезной  больнице  равен  —  47,2  %,  у  девочек  —  47,5  %.  В  Ошской  области  у  инфицированных  туберкулезом  мальчиков  —  48,2  %,  у  девочек  на  48,5  %,  что  свидетельствует  о  узкогрудости  детей  в  обеих  областях.  То  есть,  практически  в  этих  возрастных  группах  тубинфицированных  детей  и  подростков  состоящих  на  диспансерном  учете  Джалал-Абадской  области  отмечается  отставание  индекса  пропорциональности  между  ростом  и  окружностью  грудной  клетки. 

Анализ  пропорциональности  между  ростом  и  окружностью  грудной  клетки  тубинфицированных  подростков  12—13  лет  состоящих  на  учете  Джалал-Абадскском  детском  и  подростковом  противотуберкулезном  диспансере  свидетельствует  о  выраженной  узкогрудости  у  обеих  полов,  тогда  когда  этот  показатель  у  мальчиков  состоящих  в  Ошском  детском  и  подростковом  противотуберкулезном  диспансере  говорит  о  узкогрудости,  а  у  девочек  в  норме.  У  детей  от  8  до  12  лет  процессы  роста  и  развития  замедляются;  в  период  полового  созревания  вновь  отмечаются  увеличение  размеров  и  изменение  формы  грудной  клетки.

У  14—15  летних  подростков  данный  показатель  в  норме  только  у  мальчиков  Джалала-Абадской  области,  а  у  девочек  этого  возраста  в  Джалал-Абадской  области  и  у  обеих  полов  Ошской  области  свидетельствует  об  узкогрудости.

Таким  образом,  узкогрудость  является  основной  причиной  хронического  кислородного  голодания  организма  человека,  что  приводит  к  возникновению  и  развитию  у  индивида  вегетососудистой  дистонии  (снижению  тонуса  кровеносных  сосудов),  гипотонических  состояний  —  хронически  пониженного  артериального  давления  и  связанных  с  ними  синкопального  состояния  и  синдрома  «хронической  усталости»,  снижению  работоспособности  и  умственной  активности.

Вывод.  Сравнительный  анализ  морфологических  показателей  тубинфицированных  детей  и  подростков  2-х  областей  свидетельствует  достоверных  различиях  в  показателях  физического  развития: 

а.   О  выраженном  дефиците  массы  тела  —  среди  детей  6—8  лет  2-х  областей,  как  среди  мальчиков,  так  и  у  девочек.  Недостаточный  дефицит  массы  тела  —  среди  детей  9—11  лет  обоих  полов,  у  12—15  летних  обоих  полов  —  недостаточный  дефицит  массы  тела  тубинфицированных  детей  Ошской  области,  когда  в  Джалал-Абадской  области  данный  показатель  свидетельствует  о  выраженном  дефиците  массы  тела. 

б.  Узкогрудость  отмечается  у  тубинфицированных  детей  6—15  лет  обоих  полов  в  Ошской  области,  также  у  6—8  летних  тубинфицированных  детей  Джалал-Абадской  области,  и  с  12—15  лет  у  обоих  полов  отмечается  выраженная  узкогрудость. 

Результаты  исследования  и  сравнительный  анализ  антропометрических  показателей  тубинфицированных  детей  и  подростков  от  6—15  лет,  состоящих  на  диспансерном  учете  в  Джалал-Абадской  и  Ошской  областной  противотуберкулезных  больниц  свидетельствуют  о  половом  диморфизме,  который  зависит,  по-видимому,  от  особенностей  условий  жизни,  климатических  и  географических  особенностей  проживания,  что  влияет  на  обменные  процессы,  темпы  роста  и  развития  отдельных  функциональных  систем  организма  и  в  целом.

Список  литературы:

1. Агаджанян  Н.А.,  Ермакова  Н.В.,  Куцов  Г.М.  Эколого-физиологические  особенности  адаптивных  реакций  коренного  и  пришлого  населения  Эвенкии  //Физиология  человека.  —  1995.  —  Т.  21,  —  №  3.  —  С.  106—115.
2. Аршавский  И.А.  Физиологические  механизмы  и  закономерности  индивидуального  развития.  М.;  Наука.1982.  —  270  с.
3. Баранов  А.А.,  Кучма  В.Р.  Методы  исследования  физического  развития  детей  и  подростков  в  популяционном  мониторинге.  М.,  1999.  —  226  с.
4. Баранов  А.А.,  Кучма  В.Р.,  Сухарева  Л.М.  Оценка  здоровья  детей  и  подростков  при  профилактических  осмотрах  (руководства  для  врачей).  М.:  Династия,  2004.  —  168  с.
5. Богомолова  Е.С.  Динамика  внутригрупповой  изменчивости  показателей  морфофункционального  развития  как  критерий  оценки  здоровья  школьников:  Автореф.  дис...канд.  мед.  наук.  Нижний  Новгород,  1994.  —  23  с.
6. Вирабова  А.Р.  Гигиенические  принципы  личностно-ориентированного  обучения  детей  и  подростков:  концепция,  структура,  здоровье  сберегающие  педагогические  технологии,  ресурсы:  Автореф.  дис...  д-ра  мед.  наук.  М.,  2006.  —  47  с.
7. Воронцов  И.М.  Оценки  антропометрических  данных  //Вопросы  охраны  и  материнства  и  детства.  1985.  —  С.  7—11.
8. Кыдырова  М.А.  Физическое  развитие  подростков,  проживающих  в  г.  Бишкек  //  Физическая  культура  и  спорт  на  пороге  нового  тысячелетия.  Материалы  Международной  научно-практической  конференции,  посвященной  45-летию  КГИФК.  Бишкек:  2001.  —  С.  243—248.
9. Турусбеков  Б.Т.,  Акбанова  Г.А..  Возрастная  физиология.  Учебник  для  педагогических  и  медицинских  институтов.  Бишкек  2008,  —  286  с.