АНАЛИЗ  ВЛИЯНИЯ  ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ  И  КЛИНИЧЕСКИХ  ФАКТОРОВ  НА  ЭФФЕКТИВНОСТЬ  КОМПЛЕКСА  ОМЕГА-3,6,9  ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ  ЖИРНЫХ  КИСЛОТ  И  ПОЛИКОЗАНОЛА  В  КОРРЕКЦИИ  НАРУШЕНИЙ  ЛИПИДНОГО  ОБМЕНА

Мищенко  Максим  Алексеевич

канд.  фарм.  наук,  доцент  кафедры  управления  и  экономики  фармации  и  фармацевтической  технологии,  Нижегородская  государственная  медицинская  академия,  РФ,  г.  Нижний  Новгород

E-mail:  maxim_mishchenko@yahoo.com

ANALYSIS  OF  THE  DEMOGRAPHIC  AND  CLINICAL  FACTORS  IMPACT  ON  THE  EFFECTIVENESS  OF  OMEGA-3,6,9  POLYUNSATURATED  FATTY  ACIDS  AND  POLICOSANOL  COMPLEX  IN  LIPID  METABOLISM  CORRECTION

Mishchenko  Maxim  

candidate  of  Pharmaceutical  Sciences,  docent  of  Department  of  Management  and  Economics  of  Pharmacy  and  Pharmaceutical  Technology,  Nizhny  Novgorod  State  Medical  Academy,  Russia,  Nizhny  Novgorod

АННОТАЦИЯ

Анализ  зависимости  гиполипидемического  эффекта  комплекса  омега-3,6,9  полиненасыщенных  жирных  кислот  и  поликозанола  от  демографических  и  клинических  факторов  риска  сердечно-сосудистых  заболеваний.  Оценка  изменений  параметров  липидного  спектра  крови.  Определены  клинические  и  демографические  факторы,  статистически  значимо  влияющие  на  гиполипидемический  эффект.  Гиполипидемический  эффект  статистически  значимо  зависит  от  наличия  таких  факторов  риска,  как  соблюдение  диеты,  курение,  наличие  метаболического  синдрома  и  сахарного  диабета.

ABSTRACT

Analysis  of  the  lipid-lowering  effect  dependence  on  demographic  and  clinical  risk  factors  for  cardiovascular  disease.  Assessment  of  lipid  spectrum  changes.  Clinical  and  demographic  factors  which  significantly  affect  the  hypolipidemic  effects  have  been  determined.  Hypolipidemic  effect  significantly  depends  on  the  presence  of  risk  factors  such  as  diet,  smoking,  metabolic  syndrome  and  diabetes  mellitus.

Ключевые  слова:  гиполипидемическая  терапия;  омега-3,6,9  полиненасыщенные  жирные  кислоты;  поликозанол

Keywords:  lipid-lowering  therapy;  omega-3,6,9  polyunsaturated  fatty  acids;  policosanol

По  данным  Всемирной  организации  здравоохранения,  почти  30  %  (около  17  млн.)  случаев  смерти  в  мире  ежегодно  происходит  от  сердечно-сосудистых  заболеваний  (ССЗ).  В  России  уровень  смертности  от  ССЗ  по-прежнему  остается  одним  из  самых  высоких  в  Европе  и  значительно  выше,  чем  в  США.  В  основе  первичной  и  вторичной  профилактики  ССЗ  лежат  мероприятия,  направленные  на  коррекцию  факторов  риска,  важнейшим  из  которых  является  дислипидемия  [4].  В  клинической  практике  нарушение  липидного  обмена  диагностируется  на  основании  оценки  липидного  профиля:  повышенного  уровня  атерогенных  липидов  и  липопротеинов  (общего  холестерина  (ОХС),  липопротеинов  низкой  плотности  (ЛПНП),  триглицеридов  (ТГ))  и  пониженного  уровня  антиатерогенной  фракции  липопротеинов  высокой  плотности  (ЛПВП).  В  настоящее  время  в  развитых  странах  мира  гиполипидемические  препараты  (статины)  принимают  до  80—95  %  больных  ИБС  [5].  Ситуация  с  частотой  назначения  статинов  в  нашей  стране  остается  далекой  от  оптимальной:  в  Нижегородской  области  данный  показатель  за  период  с  2000  г.  по  2008  г.  увеличился  с  0,9  %  до  39,8  %,  более  чем  в  два  раза  уступая  европейскому,  что  связано  с  рядом  причин,  основной  из  которых  являются  опасения  со  стороны  пациентов  в  отношения  риска  возникновения  побочных  эффектов  [1].  Поэтому  наибольшую  актуальность  по  данной  проблеме  приобретает  поиск  эффективных  и  при  этом  безопасных  способов  фармакологической  коррекции  дислипидемий  [2].

Выявление  и  коррекция  факторов  риска  сердечно-сосудистых  заболеваний  является  глобальной  задачей  современной  практической  кардиологии  при  лечении  больных  с  сердечно–сосудистой  патологией  [3].  Это  связано  не  только  с  увеличением  риска  осложнений  и  смертности,  но  и  с  четко  выраженной  гетерогенностью  патогенеза,  а  также  с  вариабельностью  эффектов  фармакотерапии. 

Цель  исследования.  Анализ  зависимости  гиполипидемического  эффекта  приема  коллоидного  фитопрепарата  «АнгиОмега  Комплекс»  на  основе  омега-3,6,9  полиненасыщенных  жирных  кислот  (475  мг×2  раза/сут)  и  поликозанола  (10  мг×2  раза/сут)  от  характера  и  наличия  демографических  и  клинических  факторов  риска  сердечно-сосудистых  заболеваний.

Материалы  и  методы.  В  рамках  исследования  «АККОРД-2»  проведена  оценка  клинической  эффективности  по  критериям  снижения  уровней  общего  холестерина  (ОХС),  липопротеинов  низкой  плотности  (ЛПНП),  триглицеридов  (ТГ)  и  увеличения  уровня  липопротеинов  высокой  плотности  (ЛПВП)  приема  в  течение  3  месяцев  коллоидного  фитопрепарата  «АнгиОмега  Комплекс»  в  исследуемой  выборке  объемом  114  пациентов.  Статистический  анализ  проводили  с  помощью  пакета  программ  STATISTICA  7  с  использованием  непараметрических  критериев  хи-квадрат,  критерия  Краскела-Уоллиса,  критерия  Манна-Уитни. 

Результаты.  На  основе  проведенного  анализа  получено,  что  из  рассмотренных  факторов  риска  на  эффект  в  отношении  снижения  уровня  ОХС  влияет  только  курение:  процент  снижения  уровня  ОХС  в  группе  курящих  пациентов  составил  22,9  %  против  26,4  %  в  группе  некурящих  (p=0,02).

Таблица  1. 

Влияние  «АнгиОмега  Комплекс»  на  уровни  липидного  спектра  крови  в  различных  подгруппах  в  зависимости  от  наличия  факторов  риска  (жирным  шрифтом  отмечены  статистически  значимые  различия  (p<0,05))

На  уровень  снижения  ЛПНП  показано  влияние  наличия  метаболического  синдрома  (27,4  %  против  34,3  %;  р=0,02)  и  сахарного  диабета  (19,9  %  против  34,9  %;  р=0,002).

Получено,  что  на  степень  увеличения  уровня  ЛПВП  влияет  соблюдение  диеты,  рекомендуемой  при  атеросклерозе  (38,3  %  против  16,8  %;  р=0,003),  курение  (28,3  %  против  37,9  %;  р=0,04)  и  сахарный  диабет  (17,9  %  против  32,7  %;  р=0,03).

В  отношении  снижения  уровня  ТГ  не  показано  статистически  значимого  влияния  рассмотренных  клинических  и  демографических  факторов.

Выводы.  Полученные  результаты  показали,  что  эффект  проводимой  с  использованием  коллоидного  фитопрепарата  «АнгиОмега  Комплекс»  коррекции  нарушений  липидного  обмена  может  статистически  значимо  варьировать  в  случае  наличия  таких  факторов  риска,  как  соблюдение  диеты,  курение,  наличие  метаболического  синдрома  или  сахарного  диабета.

Список  литературы.

1. Мищенко  М.А.,  Кононова  С.В.,  Мищенко  Н.Г.  Оптимизация  гиполипидемической  терапии  больных  инфарктом  миокарда  на  основе  методов  фармакоэкономики  и  фармакоэпидемиологии  //  Разработка,  исследование  и  маркетинг  новой  фармацевтической  продукции:  сборник  научных  трудов.  Пятигорск,  —  2009.  —  Вып.  64.  —  с.  664—665
2. Мищенко  Н.Г.,  Мищенко  М.А.,  Кононова  С.В.,  Полунина  О.С.,  Клочихина  О.А..  Перспективы  использования  комплекса  омега-3,6,9  полиненасыщенных  жирных  кислот  и  поликозанола  (коллоидный  фитопрепарат  «АнгиОмега  Комплекс»)  в  качестве  гиполипидемической  терапии  у  пациентов,  не  приверженных  к  лечению  холестеринснижающими  препаратами  (Исследование  «АККОРД»)  //  Разработка,  исследование  и  маркетинг  новой  фармацевтической  продукции:  сборник  научных  трудов.  Пятигорск,  —  2010.  —  Вып.  65.  —  с.  473—476.
3. Мищенко  Н.Г.,  Мищенко  М.А.,  Кононова  С.В.,  Фомин  И.В.  Оценка  эффективности  использования  комплекса  омега-3,6,9  полиненасыщенных  жирных  кислот  и  поликозанола  в  первичной  и  вторичной  профилактике  ишемической  болезни  //  Тезисы  докладов  международного  конгресса  «Кардиология  на  перекрестке  наук»  Тюмень,  2010.  —  с.  191.
4. WHO/Europe,  European  mortality  database  (MDB),  January  2007. 
5. Global  Programme  on  Evidence  for  Health  Policyю  WHO,  World  health  Report,  2002.