НЕКОТОРЫЕ  МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ  АСПЕКТЫ  СОЦИАЛЬНОГО  СИРОТСТВА

Казберюк  Николай  Альбертович

канд.  мед.  наук,  доцент  Тульского  государственного  педагогического  университета  им.  Л.Н.  Толстого,  РФ,  г.  Тула

kazberuk@yandex.ru

Румянцева  Татьяна  Александровна

канд.  мед.  наук,  врач  высшей  категории  Тульской  областной  клинической  больницы,  РФ,  г.  Тула

E-mail:  kazberuk@yandex.ru

Корнеева  Любовь  Николаевна

канд.биол.  наук,  доцент  Тульского  государственного  педагогического  университета  им.  Л.Н.Толстого,  РФ,  г.  Тула

E-mail:  koluni-61@mail.ru

SOME  MEDICAL  AND  SOCIAL  ASPECTS  OF  SOCIAL  ORPHANHOOD

Каzberyuk  Nikolai  Albertovich

candidate  of  medical  Sciences,  associate  Professor,  Tula  state  pedagogical  University.  Leo  Tolstoy,  Russia  Tula

Rumyantseva  Tatyana  Aleksandrovna

cand.  honey.  Sciences,  doctor  of  highest  category  of  the  Tula  regional  clinical  hospital,  Russia  Tula

Korneeva  Lyubov

candidate  of  biological  Sciences,  associate  Professor,  Tula  state  pedagogical  University.  Leo  Tolstoy,  Russia  Tula

АННОТАЦИЯ

В  статье  рассматривается  ряд  медико-социальных  аспектов  проблемы  «подкидывания»  детей:  структура  детей-«подкидышей»  о  проблеме  подкидавания». 

ABSTRACT

The  article  considers  a  number  of  medical-social  aspects  of  the  problem  «подкидывания»  children:  the  structure  of  children«foundlings»,  the  concept  of  social  orphanhood.

Ключевые  слова:  сиротство,  факторы  риска,  детская  заболеваемость.

Keywords:  orphanhood,  risk  factors,  children's  illnesses.

Социальное  сиротство  является  серьезной  медико-социальной  проблемой  для  нашей  страны.  По  данным  Минздравсоцразвития  РФ,  по  состоянию  на  01.01.12  г.  в  России  функционировал  251  дом  ребенка  на  21  950  мест,  в  которых  воспитывалось  более  19  тысяч  детей.  Среди  поступавших  в  дома  ребенка  основную  долю  (76,2  %)  составляли  дети-сироты,  оставшиеся  без  попечения  родителей.

Объектами  нашего  исследования  являлись  воспитанники  дома  ребенка  и  их  родители.  Первичным  материалом  служили  истории  развития  и  личные  дела  детей  из  Рязанского  областного  дома  ребенка.  Нами  были  изучены  документы  на  789  детей,  поступивших  в  Рязанский  областной  дом  ребенка  (ДР)  за  период  с  1998  по  2005  г,  что  составило  98,5  %  от  всех  поступивших  за  семилетний  период  детей.  Количество  обработанного  материала  говорит  о  практически  сплошном  характере  собственного  исследования.  Изучалась  информация  медицинского  и  социального  характера  как  о  родителях,  так  и  о  их  детях.  Дети-подкидыши  составили  18,3  %  от  общего  количества  детей.  Информацию  на  этих  детей  мы  сочли  возможным  анализировать  отдельно  в  нескольких  группах:  дети  подкинутые  матерями-одиночками  впоследствии  отказавшимися  от  ребенка,  подкидыши  из  полных  семей,  дети  подкинутые  матерями-одиночками  с  последующим  возвращением  домой  и  подкидыши  без  анамнеза.  На  диаграмме  представлена  структура  причин  поступления  детей  в  дом  ребенка  в  комби­нации  с  «подкидыванием»  (Рис.  1).

Дети,  подкинутые  матерями-одиночками,  отказавшимися  от  ребенка  представлены  42,5  %.  При  этом  возраст  матерей  при  рождении  ребенка  был  различный.  Наиболее  многочисленной  была  возрастная  группа  21—25  лет  —  36,2  %.  Женщины  в  возрасте  26—30  лет,  отказавшиеся  от  своих  детей  после  родов,  составили  22,5  %,  а  15—20  летние  —  19,3  %.  Женщин  старше  31  года  было  около  11  %.  Отмечалось  преобладание  городских  жительниц  (70,6  %)  над  сельскими  (29,4  %).  В  большинстве  оказались  неработающие  женщины  —  56,5  %,  при  этом  домохозяйками  были  только  5,6  %.  Матери-одиночки,  занятые  на  производстве  в  качестве  рабочих  составили  —  25,5  %,  служащие  —  12,4  %.

Рисунок  1.Структура  причин  поступления  детей  в  дом  ребенка

Знаменателен  факт,  что  40,8  %  женщин  не  наблюдалось  и  не  состояло  на  учете  в  женской  консультации.

Основное  количество  детей  поступало  в  дом  ребенка  из  родильных  домов  —  60,9  %.  С  улиц  сотрудниками  РОВД  было  доставлено  14  %.  Примерно  одинаково  по  3,5  %  —  из  поликлиник,  турбаз,  вокзалов,  из  подъездов  и  т.  п.  Максимальное  количество  детей  этой  группы  поступило  в  возрасте  от  0  до  3  месяцев  —  60,6  %,  в  11,3  %  —  дети  от  полутора  до  двух  лет.  При  анализе  поступления  детей  в  дом  ребенка  по  годам  -  выделяются  1997  —  25,7  %,  1998  —  18,8  %  и  1999  —  13,2  %,  в  остальные  годы  поступало  в  среднем  по  4,6  %.  Преобладали  дети,  рожденные  от  третьей  беременности  и  родов  —  30,2  %.

Детей-подкидышей  из  полных  семей  было  34,6  %.  В  большинстве  случаев  возраст  родителей  на  момент  рождения  ребенка  приходился  на  возрастной  интервал  от  21  до  25  лет  и  составил  36,2  %.  Здесь  городские  семьи  занимают  44,6  %,  из  сельской  местности  —  55,4  %.  По  виду  деятельности  среди  матерей  почти  равномерно  распределились  не  работающие,  рабочие  и  домохозяйки,  среди  отцов  -  рабочие,  не  работающие,  и  в  меньшей  степени  военнослужащие.  Матерей  не  наблюдалось  в  женской  консультации  в  22,8  %  случаев.

Большинство  детей  было  оставлено  матерями  в  родильных  домах  —  77,2  %,  остальные  дети  поступили  в  сопровождении  сотрудников  РОВД  с  улиц,  больниц,  из  пустых  квартир.  Возраст  ребенка  при  поступлении  соответствовал  в  большинстве  случаев  интервалу  от  0  до  3-х  месяцев  —  78,2  %.  По  годовой  структуре  отмечалось  равномерное  количество  поступивших  детей,  с  незначительным  преобладанием  в  период  с  1992  по  1995  годы  по  17,6  %,  в  последующие  годы  с  1995  по  2005  по  9  %.  В  данном  случае  мы  наблюдали  численный  перевес  детей,  рожденных  от  третьей  беременности  и  третьих  родов.

Де­ти,  подкинутые  матерями-одиночками,  с  последующим  возвращением  домой  составили  —  14,6  %.  Возраст  матери  на  момент  рождения  ребенка  в  основном  приходился  на  возрастные  интервалы:  15—20  лет  и  21—25  лет  соответственно  43,3  и  36,8  %.  Разница  между  городскими  и  сельскими  жительницами  составила  10  %.  В  описываемом  случае  отмечалось  четкое  преобладание  неработающих  женщин  —  70,5  %.  Половина  матерей-одиночек  (50  %)  не  посещали  женские  консультации.

Картина  структуры  поступления  детей  идентична  перечисленным  подгруппам:  из  родильных  домов  —  53,6  %,  10,2  %  —  с  вокзалов,  по  5,1  %  —  с  улиц,  из  больниц,  пустых  квартир  и  21,4  %  детей  доставлены  в  дом  ребенка  родственниками.  Дети  поступали  чаще  в  возрасте  от  0  до  3  месяцев  и  от  3  до  6  месяцев  —  47,1  и  20,9  %.  На  8,3%  подкинутых  детей  собрать  анамнез  не  было  возможности.  Дети  были  оставлены  родителями  в  больницах,  родильных  домах,  у  чужих  людей,  на  вокзалах,  улицах,  в  пустых  квартирах.  Эти  дети  попадали  под  государственную  опеку  чаще  в  возрастных  интервалах  от  периода  новорожденности  до  года.

Таким  образом,  практически  каждый  пятый  ребенок  под  государственной  опекой  является  подкидышем  с  крайне  неблагополучным  медико-социальным  анамнезом,  что  значительно  усложняет  возможности  последующего  оздоровления  и  социальной  реабилитации.

В  ходе  исследования  было  изучено  влияние  фактора  «подкидывания»  на  состояние  здоровья  детей.  Рассматривалось  воздействие  медико-социальных  факторов  отдельно  на  частоту  соматической,  неврологической,  инфекционной  патологий  и  на  частоту  всех  заболеваний  детей  дома  ребенка. 

Нами  были  проанализированы  следующие  формы  подкидывания:  дети,  оставленные  в  родильном  доме;  оставленные  дома  без  присмотра  взрослых;  найденные  сотрудниками  РОВД  на  улице,  в  подъездах,  больницах,  поликлиниках,  на  вокзалах  и  турбазах.  Среди  перечисленных  вариантов  подкидывания  статистически  достоверными  (p<0,05)  оказались  только  две  формы  —  это  дети,  оставленные  в  родильном  доме  и  дети,  оставленные  дома  без  присмотра  взрослых.  Эти  две  формы  подкидывания  оказывали  существенную  роль  на  развитие  соматической  патологии  у  детей.  Суммарная  информативность  влияния  здесь  такой  причины  поступления,  как  «оставление  новорожденного  в  родильном  доме»  составила  9,5—14,2  %  от  влияния  всех  медико-социальных  факторов,  а  суммарная  информативность  влияния  фактора  «дети  оставленные  дома  без  присмотра»  была  равна  5,0—8,3  %.

Влияние  указанных  форм  подкидывания  детей  оказалось  менее  существенным  при  влиянии  на  частоту  неврологической  патологии,  а  также  инфекционных  заболеваний.

Таким  образом,  на  состояние  здоровья  детей,  находящихся  под  государственной  опекой,  оказывает  влияние  не  только  сам  факт  «подкидывания»,  но  и  его  форма  (в  родильном  доме,  в  чужой  дом  или  дом  родственников).  Кроме  того,  характер  влияния  выделенных  форм  подкидывания  отличается  в  зависимости  от  частоты  отдельных  групп  заболеваний  детей.