РЕПРОДУКТИВНОЕ  РАЗВИТИЕ  ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ  С  ХРОНИЧЕСКОЙ  ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ  ПАТОЛОГИЕЙ

Турдыева  Шохида  Толкуновна

канд.  мед.  наук,  доцент  Ташкентского  педиатрического  медицинского  института,  РУз.,  Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

E-mail: 

Тоирова  Наргиза  Нуриддиновна

ассистент  Ташкентского  педиатрического  медицинского  института,  РУз.,  Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

E-mail: 

Каримова  Дилорам  Исматовна

ассистент  Ташкентского  педиатрического  медицинского  института,  РУз.,  Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

REPRODUCTIVE  DEVELOPMENT  OF  ADOLESCENT  GIRLS  CHRONIC  GASTRODUODENAL  PATHOLOGY

Turdiyeva  Shohida  Tolkunovna

candidate  of  Medical  Science,  associate  professor  of  Tashkent  Pediatric  Medical  Institute,  Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

Toirova  Nargiza  Nuriddinovna

assistant  Tashkent  Pediatric  Medical  Institute,  Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

KarimovaDiloram  Ismatovna

assistant  Tashkent  Pediatric  Medical  Institute,  Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

АННОТАЦИЯ

Целю,  исследования  являлось  изучение  особенностей  формирования  репродуктивного  здоровья  у  девочек-подростков  с  хронической  гастродуоденальной  патологией.  Исследовали  76  девочек  подростков  с  хронической  гастродуоденальной  патологией  (ХГДП).  Оценку  развития  вторичных  половых  признаков  проводили  по  общепринятой  балловой  оценке  полового  развития.  У  подростков  с  ХГДП  начиная  с  11  лет,  отставание  развития  вторичных  половых  признаков  отмечалось  в  12,28  %  случаев,  а  в  14  лет  —  29,03  %.  Отклонение  в  половом  развитии  у  подростков  впрямую  зависело  от  вида  ХГДП,  так  при  язвенной  болезни  желудка  и  двенадцатиперстной  кишки  отставание  составило  в  среднем  13,1  %,  а  при  хроническом  гастрите  5,1  %.

ABSTRACT

Purpose  of,  the  research  was  to  study  the  peculiarities  of  the  formation  of  reproductive  health  in  adolescent  girls  with  chronic  gastroduodenal  pathology.  Studied  76  adolescent  girls  with  chronic  gastroduodenal  pathology  (СGDP).  Assessment  of  the  development  of  secondary  sexual  characteristics  was  performed  according  to  the  standard  the  scoring  assessment  of  pubertal  development  of  secondary  sexual  characteristics.  Adolescents  with  СGDP  since  11  years,  lagging  development  of  secondary  sexual  characteristics  noted  in  12,28  %  of  cases,  and  in  14  years  —  29,03  %.  Variations  in  the  formation  of  reproductive  health  among  adolescents  in  line  depended  on  the  type  of  СGDP  as  gastric  ulcer  and  duodenal  ulcer  lag  averaged  13,1  %,  while  5.1%  of  chronic  gastritis.

Ключевые  слова:  подростки;  гастродуоденальная  патология;  половое  развитие.

Keywords:  teens,  gastroduodenal  diseases;  sexual  development.

Актуальность.  Проблема  оздоровления  подрастающего  поколения  всегда  была  и  остаётся  актуальным  направлением  в  современной  медицине. 

Подростковый  возраст  занимает  особое  место  в  развитии  и  становлении  человека  [3,  с.  10].  Состояние  физического  развития  и  здоровья  подростков  является  отражением  благопололучия  социума  на  ближайшие  10—20  лет,  именно  поэтому  изучение  в  динамике  и  многофакторная  оценка  развития  ребенка  в  подростковом  периоде  так  важны  в  оценке  физического  и  репродуктивного  здоровья  следующего  поколения  и,  следовательно,  перспектив  развития  общества  [4,  с.  168].  При  этом,  любая  хроническая  патология  оказывает  негативное  влияние  на  репродуктивное  здоровье  подростков  [1,  с.  109].  Следует  отметить,  что  становление  репродуктивной  системы  в  пубертатном  возрасте  зависит  от  совокупности  факторов,  начиная  от  массы  тела  ребенка  при  рождении,  его  соматотипа,  сопутствующих  заболеваний,  социальных  условий  роста  и  развития  ребенка,  а  также  климата  [4,  с.  168].  В  периоде  полового  созревания  интенсивная  морфологическая  и  функциональная  перестройка  организма  школьников  —  подростков,  происходит  на  фоне  существенного  изменения  нейроэндокринных  соотношений,  сопровождающихся  активацией  гипоталамо-гипофизарно-гонадных  системы  (ГГГС).  Следовательно,  под  понятием  «половое  развитие»  или  пубертат,  следует  представлять  процесс  созревания  ГГГС,  на  фоне  перестройке  физических,  функциональных  и  психологических  процессов  в  организме,  и  любые  патологические  процессы  приводят  к  нарушению  биологических  процессов,  в  частности  в  виде  отставания  или  опережения  в  половом  развитии.

Болезни  органов  пищеварения  в  структуре  общей  заболеваемости  детей  занимает  одно  из  первых  мест,  представляя  собой  серьезную  медико-социальную  проблему.  За  последние  10  лет  частота  болезней  органов  желудочно-кишечного  тракта  среди  детей  до  14  лет  увеличилась  на  30  %,  а  у  подростков  15—17лет  —  на  44  %  [2,  с.  57]. 

При  этом  открытым  остаётся  вопрос  изучения  особенности  полового  развития  девочек-подростков  с  хронической  гастродуоденальной  патологией.

Цель.  Изучение  особенности  формирования  репродуктивного  здоровья  у  девочек-подростков  с  хронической  гастродуоденальной  патологией.

Материалы  и  методы.  Был  проведен  рандомизированное  исследование  с  всесторонним  обследованием  совместно  с  другими  специалистами  (невропатологом,  эндокринологом,  врачом-гинекологом,  урологом  и  др.)  76  девочек-подростков  от  11  до  15  лет,  с  хронической  гастродуоденальной  патологией  (ХГДП).  Для  сравнения  в  контрольную  группу  были  отобраны  45  девочек-подростков  с  отсутствием  хронических  соматических  заболеваний.  Также  проводили  общее  клинические  и  биохимические  исследования  крови,  копрологию,  эзофагогастродуоденоэндоскопию,  ультрасонографию  абдоминальных  органов  включающее  изучение  состояние  матки  и  яичников. 

Для  оценки  развития  вторичных  половых  признаков  у  школьников  использовали  балловую  оценку  полового  развития  (БОПР),  на  основании  общее  принятой  шкале  оценки  развития  вторичных  половых  признаков  (А.В.  Мазурин,  И.М.  Воронцов,  1985).  Обработка  полученных  результатов  проводилась  на  персональном  компьютере  типа  Pentium  IV  при  помощи  электронных  таблиц  Microsoft  Excel  с  использованием  общепринятых  методов  параметрической  статистики.  Все  полученные  данные  подвергались  статистическому  анализу  с  помощью  стандартных  пакетов  программ  анализа  «Биостат».  Различия  считались  достоверными  при  уровне  значимости  критерия  Стъюдента  р<0,05.

Результаты  исследования  и  их  обсуждение. 

Исходя  из  поставленной  перед  нами  цели,  мы  оценивали  степень  полового  развития  путём  суммирования  клинических  признаков  по  БОПР.  При  этом,  у  девочек  оценка  развития  вторичных  признаков  проводилось  по  показателям  развития:  молочной  железе  (Ма),  появление  волос  на  лобке  (Р),  развитие  волос  в  подмышечной  впадине  (Ах),  становление  менструального  цикла  (Me),  в  которой  соответственно  указываются  стадии  созревания  каждого  признака,  то  есть  по  формуле:  Ма+Рu+Ах+Ме.  Как  показали  наши  исследования,  среди  детей  раннего  подросткового  возраста  (11—12  лет)  наблюдается  минимум  отклонений  в  половом  развитии  по  отношению  к  сверстникам,  но  начиная  уже  с  13  лет,  данная  разница  ощутима  (до  1,2  балла)  (см.  таблицу  1).  Так,  если  у  подростков  с  ХГДП  начиная  с  11  лет,  отставание  в  развитии  половых  признаков  отмечалось  у  12,28  %,  то  начиная  с  14  лет  отставание  наблюдается  у  29,03  %,  что  2,4  раза  большее.  Полученные  данные  показали,  что  нарушение  полового  созревания  более  выражено  у  подростков  в  возрасте  12—13  лет  (патологический  скачок).

Если  результаты  разбить  в  зависимости  от  вида  ХГДП,  то  отмечается  более  высокая  степень  отставание  в  развитии  вторичных  половых  признаков  у  подростков  с  язвенным  поражением  ЖКТ.  В  частности,  при  язвенной  болезни  желудка  и  двенадцатиперстной  кишки  (БОПР  =  6,3±  0,81)  отставание  по  отношению  к  контрольной  группе  (БОПР-  7,3±  0,52)  составляет  в  среднем  13,1  %,  а  при  хроническом  гастрите  5,1  %  (БОПР  =  6,9±  0,52).  При  том,  как  балловый  результат  при  хронический  гастродуоденит  составил  БОПР  =  6,6±  0,78  и  при  дуоденитах  БОПР  =  6,8±  0,39  (p<0,05).

Таблица  1.

Результаты  балловой  оценки  полового  развития  подростков

*  расчёт  возраста:  со  дня  рождения  до  счётного  года  11  месяцев  и  29  дней. 

Например:  12лет  это  дети  от  12  лет  до  12  лет  11  месяцев  29  дней.

**—  p<0,001  ***—  p<0,05

Так  как  эндокринная  система  взаимосвязана,  возможно  нарушение  в  одном  эндокринном  уровне  (в  данном  случае  —  гастроинтестинальных  гормонов),  приводить  к  нарушению  в  другом  уровне  эндокринного  звена  (гонадных  гормонов).  Нами  в  ходе  исследования  из  75  девочек  подростков  с  ХГДП  в  16,55  %  случаев  отмечали  гипоменструальный  синдром,  гиперполименорею  —  у  21,85  %,  дисменорею  —  у  15,23  %,  что  указывает  на  прямую  связь  функционирования  ГГГС  с  хронической  гастродуоденальной  патологией.

Вывод.  У  девочек-подростков  с  ХГДП  наблюдается  отставание  в  развитии  вторичных  половых  признаков  по  отношению  к  здоровым  сверстникам.  Данные  отклонения  в  формировании  репродуктивного  здоровья  у  подростков  впрямую  зависят  от  вида  ХГДП,  так  при  язвенной  болезни  желудка  и  двенадцатиперстной  кишки  отставание  по  отношению  к  здоровым  сверстникам  составляет  в  среднем  13,1  %,  а  при  хроническом  гастрите  5,1  %.

Список  литературы:

1. Красникова  М.Б.,  Трубина  Т.Б.  Факторы,  влияющие  на  сексуальное  поведение  и  репродуктивное  здоровье  девочек-подростков  //  Казанский  медицинский  журнал.  —  2010.  —  №  1.  —  С.  94—96. 
2. Мырзабекова  Г.Т.  Вопросы  эпидемиологии,  этиологии  и  диагностики  заболеваний  органов  пищеварения  у  детей  //  Педиатрия  и  детская  хир.  —  2009.  —  №  3.  —  С.  57—60.
3. Низамов  И.Г.,  Чечулина  О.В.  Социологическое  исследование  факторов,  влияющих  на  репродуктивное  здоровье  подростков  и  юных  женщин.//  Проблемы  социальной  гигиены  и  история  медицины.  —  2003.  —  №  3.  —  С.  10—12
4. Хузиханов  Ф.В.,  Гатина  Д.Н.  Роль  социально-гигиенических  факторов  в  формировании  репродуктивного  здоровья  девочек-подростков  //  Фундаментальные  исследования.  —  2013.  —  №  5  (часть  1).  —  С.  168—171.