ОБОСНОВАНИЕ  ЭФФЕКТИВНОСТИ  АНТИГАЛИТОЗНОЙ  ТЕРАПИИ  У  ЛИЦ  МОЛОДОГО  ВОЗРАСТА

Дудникова  Мария  Олеговна

ассистент  кафедры  терапевтической  стоматологии  Национального  медицинского  университета  имени  А.А.  Богомольца,  г.  Киев

E-mail:  dudnikoffa@mail.ru

GROUND  OF  PERFORMANCE  FOR  METHODS  OF  INDIVIDUAL  ORAL  HYGIENE  WITH  HALITOSIS  AT  YOUNG  PATIENTS

Dudnikova  Mariia

teaching  Assistant  at  the  Operative  dentistry  department  of  National  O.Bogomolets  medical  university,  Kiev

АННОТАЦИЯ

Цель  —  разработать  индивидуальные  гигиенические  программы  устранения  интраорального  галитоза  у  лиц  молодого  возраста,  провести  оценку  их  эффективности.  Методы  —  интерактивное,  клиническое  и  индексное  обследование.  Результат  —  создан  лечебно-гигиенический  антигалитозный  комплекс,  сформулированы  требования  к  антигалитозным  средствам.  Выводы  —  применение  разработанного  комплекса  способствовало  нормализации  индивидуальной  гигиены  полости  рта,  обеспечивало  выраженный  антигалитозный  эффект,  пародонтопротекторное  действие,  защиту  твердых  тканей  зубов,  отсутствие  раздражающего  действия.

ABSTRACT

Background  —  to  develop  individual  hygienic  programs  of  elimination  intraoral  halitosis  at  persons  of  young  age,  to  carry  out  an  assessment  of  their  efficiency.  Methods  —  interactive,  clinical  and  index  estimation.  The  result  is  developed  a  medical  and  hygienic  antihalitosis  complex,  requirements  to  antihalitosis  facilities  are  formulated.  Conclusion  —  application  of  the  developed  complex  promoted  normalization  of  individual  oral  hygiene,  expressed  antihalitosis  effect,  antiinflammatory  effect,  protection  of  hard  tooth  tissues,  absence  of  an  irritant  action. 

Ключевые  слова:  галитоз;  индивидуальная  гигиена  полости  рта;  антигалитозная  терапия.

Keywords:  individual  oral  hygiene;  halitosis;  antihalitosis  treatment.

Галитоз  (халитоз,  озостомия,  стоматодисодия,  fetor  oris  или  fetor  ex  ore)  —  устойчивый  неприятный  запах  изо  рта  [1,  с.  4].

Проблема  галитоза  имеет  как  медицинский,  так  и  психологический  аспекты:  во-первых,  наличие  галитоза  может  быть  индикатором  патологии  различных  органов  и  систем,  а,  во-вторых,  галитоз  оказывает  огромное  влияние  на  социальную  и  личную  жизнь  человека.  Частота  галитоза  в  развитых  странах  мира  составляет:  в  США  —  30—65  %,  в  Европе  —  50—60  %,  в  Украине  —  40—65  %  [3,  с.  89].

Основным  этиологическим  фактором  появления  неприятного  запаха  изо  рта  является  сероводород,  который  вырабатывают  анаэробные  бактерии,  развивающиеся  в  практически  недоступных  для  кислорода  местах  [4,  с.  274].  Причины,  способствующие  появлению  галитоза,  разделяются  на  2  группы:  местные  —  связанные  с  полостью  рта  (интраоральный  галитоз)  и  общие,  т.  е.  связанные  с  общим  состоянием  организма  (экстраоральный  галитоз)  [6,  с.  560].

В  большинстве  случаев  появление  галитоза  связано  с  местными  причинами  в  полости  рта:  стоматологические  заболевания  (кариес  зубов  и  его  осложнения,  воспалительные  заболевания  пародонта,  заболевания  слизистой  оболочки  полости  рта  и  др.),  неудовлетворительная  гигиена  полости  рта,  ксеростомия  или  синдром  «сухости  полости  рта»,  курение  [5,  с.  59].

Учитывая  вышесказанное,  цель  исследования  —  разработать  индивидуальные  гигиенические  программы  устранения  интраорального  галитоза  у  лиц  молодого  возраста  и  провести  оценку  их  эффективности.

Задачи  исследования:

·изучить  распространенность  и  основные  причины  развития  галитоза  на  основании  интерактивных  и  объективных  методов  исследования;

·обосновать  выбор  средств  с  антигалитозными  характеристиками;

·разработать  индивидуальные  алгоритмы  лечебно-гигиенических  мероприятий,  направленные  на  устранение  галитоза  у  лиц  молодого  возраста  и  оценить  их  эффективность.

Объект  и  методы  исследования:  285  человек  18—30  лет. 

Исследование  проводилось  в  2  этапа:  І  —  интерактивное  исследование  (анкетирование);  ІІ  этап  —  клиническое  исследование.  Для  оценки  антигалитозной  эффективности  различных  гигиенических  комплексов  проводили  стоматологическое  обследование  —  определяли  состояние  зубов,  пародонта  и  слизистой  оболочки  полости  рта.

О  состоянии  индивидуальной  гигиены  судили  на  основании  индекса  гигиены  межзубных  промежутков  АРI  (по  Lange),  о  воспалительном  процессе  в  пародонте  —  по  индексу  РМА,  об  интенсивности  галитоза  —  на  основании  теста  с  зубным  флоссом  и  с  помощью  индекса  налета  на  языке  WTC  (по  K.  Yaegaki)  [2,  с.  235;  7,  с.  258].  Все  участники  письменно  подтвердили  свое  добровольное  участие  в  исследовании.

Результаты 

Результаты  интерактивного  исследования:  80,0  %  респондентов  причиной  галитоза  считают  неудовлетворительную  гигиену  полости  рта  и  налет  на  языке,  патологию  пищеварительной  системы  —  17  %  и  только  3  %  связывают  галитоз  с  приемом  острой  пищи.

Поэтому,  поиск  новых,  эффективных  средств  индивидуальной  гигиены  полости  рта  для  устранения  галитоза  является  актуальной  задачей.

Нами  были  сформулированы  требования  к  антигалитозным  средствам:

·     качественно  удалять  зубной  налет  и  замедлять  его  образование;

·     обладать  выраженными  противомикробными,  противовоспалительными  свойствами;

·     иметь  высокие  дезодорирующие  качества;

·     усиливать  природные  защитные  механизмы  полости  рта,  в  том  числе  аэрацию;

·     не  повреждать  эмаль  зубов  и  быть  безопасными  для  тканей  полости  рта  и  всего  организма.

В  состав  средств  индивидуальной  гигиены  полости  рта  с  антигалитозным  эффектом  должны  входить  препараты,  которые  не  только  маскируют,  но  и  нейтрализуют  летучие  серо-  и  азотсодержащие  соединения.  Это  эфирные  масла,  хлорофилловое  и  оливковое,  масло  семян  петрушки;  препараты  мяты  перечной  и  других  растительных  препаратов.

Необходимые  компоненты  лечебно-гигиенического  антигалитозного  комплекса:

1.  Зубная  паста  с  высокими  очищающими,  освежающими  и  дезодорирующими  свойствами.

2.  Ополаскиватель  с  дезодорирующими  и  освежающими  свойствами.

3.  Ополаскиватель  с  защитой  твердых  тканей  зуба,  антисептическими  и  противовоспалительными  свойствами.

4.  Зубная  щетка  с  очистителем  языка.

5.  Средства  интердентальной  гигиены  (флоссы,  ершики,  однопучковые  щетки).

Эффективность  предложенной  гигиенической  программы  представлена  на  рисунке  1.

Рисунок  1.  Эффективность  разработанного  антигалитозного  комплекса

Несмотря  на  отсутствие  жалоб  у  пациентов,  оценка  гигиены  оказалась  «неудовлетворительная»,  показатели  индекса  РМА  в  пределах  «легкой  степени»  гингивита.  Спустя  7  дней  применения  комплекса  результаты  улучшились  почти  в  2  раза,  жалобы  на  галитоз  отсутствовали  у  85  %.  Через  месяц  клиническая  ситуация  нормализовалась  у  всех  обследуемых,  галитоз  отсутствовал.

Выводы.  Гигиенические  мероприятия  антигалитозной  терапии  должны  быть  направлены  не  только  на  устранение  самого  запаха  изо  рта,  но  и  на  восстановление  стоматологического  здоровья  пациента.  Применение  разработанного  антигалитозного  комплекса  способствовало  нормализации  индивидуальной  гигиены  полости  рта  у  всех  исследуемых,  обеспечивало  антигалитозный  эффект  в  90-98%  случаев,  пародонтопротекторное  действие,  защиту  твердых  тканей  зубов,  отсутствие  раздражающего  действия  на  ткани  пародонта  и  слизистой  оболочки  полости  рта.

Список  литературы:

1.Попруженко  Т.В.  Галитоз  /  Т.В.  Попруженко,  Н.В.  Шаковец.  М.:  МЕД-пресс  информ,  2006.  —  48  с.

2.Руле  Ж.Ф.  Профессиональная  профилактика  в  практике  стоматолога  /  Руле  Ж.Ф.,  С.  Циммер.  М:  МЕД-пресс,  2010.  —  367  с.

3.Соловьев  А.А.  Диагностика,  клинические  признаки  галитоза  и  методы  его  устранения  /  Соловьев  А.А.  М.:  Москва,  2007.  —  105  с.

4.Хельвич  Э.  Терапевтическая  стоматология  /  Э.  Хельвич.  Мюнхен,  Вена,  1999.  —  319  с.

5.Hilgers  K.K.  Smoking,  periodontal  disease  and  the  role  of  the  dental  profession  /  K.K.  Hilgers,  D.F.  Kinane  //  Int.  J.  Dent.  Hyg.  —  2004.  —  №  2.  —  P.  56—63.

6.Kazor  C.E.  Diversity  of  bacterial  populations  on  the  tongue  dorsa  of  patients  with  halitosis  and  healthy  patients  /  C.E.  Kazor  [et  al.]  //  J.  Clin.  Microbiol.  —  2003.  —  №  2.  —  P.  558—563.

7.Yaegaki  Ken  Examination,  classification  and  treatment  of  halitosis,  clinical  perspectives  /  K.  Yaegaki  //  Journal  Canadian  Dental  Association.  —  2000.  —  №  66  (5).  —  P.  257—261.