Телефон: +7 (383)-312-14-32

Статья опубликована в рамках: XVIII Международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы» (Россия, г. Новосибирск, 06 мая 2013 г.)

Наука: Медицина

Секция: Гигиена

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ РИСКОМ ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ // Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. XVIII междунар. науч.-практ. конф. – Новосибирск: СибАК, 2013.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Сучков  Вячеслав  Владимирович

аспирант  СамГМУ,  г.  Самара

E-mail: 

 

Современное  развитие  теории  управления  риском  здоровью  вносит  существенный  вклад  в  обеспечение  санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения  [5].

Определение  уровня  многосредового  канцерогенного  и  неканцерогенного  риска  необходимо  для  выявления  неблагоприятных  факторов,  действующих  на  здоровье,  и  принятия  в  последующем  управленческих  решений  [2].

Мероприятия  по  управлению  риском,  которые  проводит  Федеральная  служба  по  надзору  в  сфере  защиты  прав  потребителей  и  благополучия  человека,  принимаются  только  после  выявленных  нарушений  при  выполнении  плановых  и  внеплановых  проверок  поднадзорных  объектов  [1].

Системный  подход  принятия  управленческих  решений  в  сфере  обеспечения  санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения  предложен  Кузьминым  С.В.  и  соавт.  [5].  Авторы  предлагают  использовать  пять  основных  модулей  системы  управления  риском  для  здоровья  населения,  в  каждом  из  которых  определена  последовательность  действий  для  решения  поставленных  задач.

Одним  из  подходов  оценки  управления  риском  является  оценка  его  экономической  эффективности  за  отчётный  год.  В  качестве  показателей  для  оценки  влияния  результатов  деятельности  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере  защиты  прав  потребителей  и  благополучия  человека  на  управление  риском  здоровью  населения  используются  затраты  на  реализацию  мер  по  управлению  риском  (рублей  на  1  жителя),  выполнение  приоритетных  задач  по  управлению  риском  (процент),  интегральный  показатель  выполнения  задач  ведомственно-целевых  программ  (ВЦП)  (процент)  [3].

При  установлении  зависимости  уровня  риска  здоровью  от  воздействия  факторов  окружающей  среды  используются  как  индивидуальные,  так  и  комплексные  показатели  по  факторам  среды  обитания.  При  этом  нужно  точно  знать  особенности  токсичного  действия  вредных  веществ  при  поступлении  их  в  организм  человека  различными  путями  и  его  чувствительность  к  патогенному  влиянию  токсичных  веществ.  Поэтому  для  принятия  необходимых  управленческих  решений  разработана  модель  зависимости  индивидуального  и  популяционного  риска  для  здоровья  человека  (населения)  от  этиопатогенетических  особенностей  вредного  действия  факторов  среды  обитания  [2].

Цель  работы  ―  разработка  алгоритма  комплексной  оценки  управления  риском  здоровью  населения.

Для  того  чтобы  разработать  сам  алгоритм  комплексной  оценки  управления  риском,  необходимо  сначала  рассчитать  за  i-ый  год  суммарный  многосредовой  канцерогенный  риск  (TCRi)  и  суммарный  индекс  опасности  (THIi)  развития  неканцерогенных  эффектов  согласно  действующего  «Руководства»  [4,  с.  84—102]  по  формулам  1—2  и  определить  наибольший  вклад  в  их  формирование  всех  химических  веществ  (l)  с  их  канцерогенными  рисками  (CR)  и  коэффициентами  опасности  (HQ)  по  формулам  3—6,  поступающих  через  разные  объекты  окружающей  среды  (m)  разными  путями  (n)  в  организм  человека,  чтобы  в  последующем  принять  управленческие  решения,  касающиеся  именно  выявленных  факторов  риска:

 

 

(1)

 

(2)

Для  хими

ческого  вещества:

(3)

Для  атмос

ферного  воздуха:

(4)

Для  пить

евой  воды:

(5)

Для 

почвы:

(6)

           

 

где:  m1  ―  атмосферный  воздух, 

m2  ―  питьевая  вода, 

m3  ―  почва, 

m4  ―  открытый  водоём, 

m5  ―  продукты  питания; 

n1  ―  ингаляционный  путь, 

n2  ―  пероральный  путь, 

n3  ―  перкутанный  (чрескожный)  путь; 

k  ―  количество  химических  веществ  с  канцерогенным  эффектом, 

l  ―  количество  химических  веществ  с  неканцерогенным  эффектом.

Затем  нужно  выбрать  те  показатели,  которые  характеризуют  мероприятия,  проводимые  органами  Роспотребнадзора  по  управлению  риском  здоровью  населения.  В  перечень  показателей  входят:

1.  количество  принятых  управленческих  решений  в  i-ом  году  (за  вычетом  тех,  которые  отменены  по  решению  суда)  (xi);

2.  количество  вакцинированных  лиц  в  i-ом  году  (yi);

3.  затраты  на  внештатные  или  внеплановые  ситуации  в  i-ом  году,  связанные  с  превышением  уровня  риска  (zi);

4.  количество  выявленных  проб  атмосферного  воздуха,  воды  и  почвы  с  превышением  1  ПДК  в  i-ом  году  (ti);

5.  сумма  всех  среднегодовых  концентраций  вредных  веществ  во  всех  объектах  окружающей  среды  с  превышением  1  ПДК  в  i-ом  году  (pi);

6.  сумма  всех  коэффициентов,  превышающих  единицу  и  рассчитанных  для  всех  веществ,  обладающих  суммацией  действия  в  i-ом  году  (si).

Для  проведения  расчётов  необходимы  дополнительные  показатели:

1.  общее  количество  проверок  в  i-ом  году  (ai);

2.  общее  количество  выявленных  нарушений  в  i-ом  году  (с  учётом  тех,  по  которым  управленческие  решения  отменены  по  решению  суда)  (bi);

3.  количество  людей,  подлежащих  плановой  вакцинации  в  i-ом  году  (ci);

4.  общее  количество  отобранных  проб  атмосферного  воздуха,  воды  и  почвы  в  i-ом  году  (di);

5.  плановые  затраты  на  управление  риском  в  i-ом  году  (ei).

Теперь  приводим  все  показатели  к  единой  шкале  измерений.  Для  этого  рассчитываем  управляемый  показатель  за  i-ый  год  (УПi)  по  формуле  7:

 

 

(7)

 

Зная  TCRiTHIi  и  УПi,  можно  приступить  к  оценке  управления  риском.  Но  для  этого  необходимо  сделать  несколько  теоретических  пояснений.  Управление  риском  ―  это  совокупность  всех  мероприятий,  проводимых  органами  Роспотребнадзора  в  i-ом  году  для  поддержания  фактического  канцерогенного  риска  (TCRi)  на  уровне  приемлемого  риска  (ПРi),  причём  суммарный  индекс  опасности  (THIi),  характеризующий  допустимое  поступление  вредных  веществ,  не  должен  превышать  единицу.  За  уровень  приемлемого  риска  принимают  1  случай  возникновения  заболевания  на  численность  всей  экспонируемой  популяции  в  i-ом  году  (POPi).  ПРi  вычисляется  по  формуле  8:

 

 

(8)

 

Формула  математической  модели  оценки  управления  риском  (Mi)  выводится  следующим  образом.  Если  TCRi  +  THIi  ≥  ПРi  +  1,  то  модель  оценки  управления  риском  рассчитывается  по  формуле  9:

 

 

(9)

 

Критериальная  оценка:  менее  80  %  ―  управление  проведено  неудовлетворительно;  от  80  %  до  90  %  ―  управление  проведено  удовлетворительно;  от  90  %  до  99  %  ―  управление  проведено  хорошо;  от  99  %  до  100  %  ―  управление  проведено  отлично.

Здесь  возможен  частный  случай:  управляемый  показатель  равен  1  (100  %),  а  сумма  TCRi  и  THIi  может  быть  больше  суммы  приемлемого  риска  и  единицы  в  5  и  более  раз.  Это  означает,  что  какой-то  фактор,  обусловливающий  превышение  уровня  суммарного  многосредового  канцерогенного  риска  и/или  суммарного  индекса  опасности,  неучтён,  и  соответственно  мероприятия  по  управлению  риском  проведены  неэффективно.

Если  TCRi  +  THIi  ≤  ПРi  +  1,  то  модель  оценки  управления  риском  рассчитывается  по  формуле  10:

 

 

(10)

 

В  данном  случае  критериальной  оценки  нет  ―  управление  перевыполнено  в  Mi  раз.

Применяемый  алгоритм  комплексной  оценки  управления  риском  здоровью  населения  позволяет  определять  эффективность  проводимых  мероприятий  и  корректировать  выполнение  их  с  учётом  всех  выявленных  факторов,  обусловливающих  превышение  суммарного  многосредового  канцерогенного  риска  и  риска  развития  неканцерогенных  эффектов.

 

Список  литературы:

1.Методические  подходы  к  определению  вклада  органов  и  организаций  Роспотребнадзора  в  управление  риском  здоровью  населения  [Текст]  /  Н.В.  Зайцева,  П.З.  Шyp,  Е.В.  Бабушкина,  А.Л.  Гусев  //  Здоровье  населения  и  среда  обитания:  ежемес.  информ.  бюллетень.  ―  2010.  ―  №  11  (212).  ―  С.  11—13.

2.Методические  подходы  разработки  управленческих  решений  по  снижению  риска  здоровью  населения  от  загрязнения  окружающей  среды  [Текст]  /  В.В.  Турбинский,  А.С.  Крига,  Ю.В.  Ерофеев,  И.И.  Новикова,  В.Н.  Михеев  //  Здоровье  населения  и  среда  обитания:  ежемес.  информ.  бюллетень.  ―  2010.  ―  №  7  (208).  ―  С.  18—21.

3.Развитие  методических  подходов  и  результаты  организации,  планирования  и  оценки  деятельности  учреждений  Роспотребнадзора  Свердловской  области  в  системе  управления  рисками  для  здоровья  населения  [Текст]  /  О.В.  Диконская,  В.Б.  Гурвич,  Н.И.  Кочнева,  Т.М.  Заикина,  И.А.  Энгель  //  Здоровье  населения  и  среда  обитания:  ежемес.  информ.  бюллетень.  ―  2010.  ―  №  11  (212).  ―  С.  19—25.

4.Руководство  по  оценке  риска  для  здоровья  населения  при  воздействии  химических  веществ,  загрязняющих  окружающую  среду.  Р  2.1.10.1920-04.  ―  М.:  ФЦ  Госсанэпиднадзора  Минздрава  России,  2004.  ―  143  с.

5.Управление  санитарно-эпидемиологической  обстановкой  с  использованием  социально-гигиенического  мониторинга  и  методологии  оценки  риска  для  здоровья  населения  [Текст]  /  С.В.  Кузьмин,  В.Б.  Гурвич,  С.В.  Ярушин,  О.Л.  Малых,  Е.А.  Кузьмина  //  Здоровье  населения  и  среда  обитания:  ежемес.  информ.  бюллетень.  ―  2010.  ―  №  11  (212).  ―  С.  16—19.

Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом