КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МНОГОИГОЛЬЧАТОЙ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКОЙ АППЛИКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Бабинец Лилия Степановна

д-р мед. наук, профессор

Медвидь Игор Игорович

студент VI курса медицинского факультета

Бабинец Анастасия Игоревна

студент ІІ курса медицинского факультета

Боровик Ирина Олеговна

канд. мед. наук, доцент

Творко Вадим Михайлович

канд. мед. наук, доцент

Герасимец Юрий Михайлович

канд. мед. наук, доцент ТГМУ им. И.Я. Горбачевского, г. Тернополь, Украина

E-mail: medvid_ii@meta.ua

Резюме. В статье приведены данные исследования эффективности включения поверхностной многоигольчатой разнометаллической аппликации в комплексное лечение больных с гипертонической болезнью. Доказана эффективность использования аппликатора Ляпко согласно предложенной методики в комплексном лечении больныхгипертонической болезнью в амбулаторной практике, проявившаяся положительным влиянием на клиническое течение и общее состояние пациентов.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, рефлексотерапия, акупрессура, многоигольчатая разнометаллическая аппликация, аппликатор Ляпко.

Вступление. Недостаточная эффективность базисного лечения гипер­тонической болезни (ГБ) вдохновляет врачей и ученых на поиск дополнительных методов терапии, среди которых все чаще рекомендуют рефлексотерапевтические (РТ)методики, в частности многоигольчатую разнометаллическую поверхностную аппликацию (МРПА), классическую акупунктуру, акупрессуру и др. Сегодня РТ как один из таких методов применяют все чаще. В научной литературе есть много сообщений об эффективном применении акупрессуры в лечении ГБ, описаны различные методики подбора точек, но эффективность применения МРПА при ГБ в настоящее время исследована мало [4, 6, 7]. Преимуществом предлагаемой методики является неинвазивность, а отсутствие болевых ощущений при выполнении процедуры делают ее приятной и приемлемой даже для лиц с очень низким порогом болевой чувствительности [1, 2].

Цель исследования. На основе изучения клинической симпто­матики, параметров качества жизни, инструментальных показателей исследовать эффективность использования метода поверхностной многоигольчатой разнометаллической аппликации в комплексном лечении больных ГБ.

Материалы и методы исследования. Объектом исследования были 45 больных ГБ, проходивших лечение в дневном стационаре Тернопольской городской клинической больницы № 2. В эксперимент вошли пациенты с ГБ I—II стадии, I степени. Диагноз ГБ, ее степень и стадию устанавливали согласно рекомендациям Ассоциации кардиологов Украины и Европейской ассоциации кардиологов [5]. Пациенты были сопоставимы по полу, возрасту, структуре нозологий, тяжести клинического течения и сопутствующей патологии. Все они указывали на наличие значительной психической перегрузки в анамнезе, что предшествовало развитию заболевания. Проанали­зированные пациенты были разделены на две группы: I группа (15 человек) — больные, которые получали общепринятый комплекс лечения (ОКЛ) по клиническому диагнозу и в соответствии с предложенным МОЗ Украины протоколом; II группа (30 человек) — больные, которые получали ОКЛ, усиленное курсом МРПА.

Среди методов РТ для исследования нами была выбрана МРПА, разработанная врачом Ляпко Н.Г. Аппликатор Ляпко (АЛ) — это эластические пластины, изготовленные из медицинской резины, коврики и валики, на которые закрепляются специальные иглы с ограничителями длязащиты кожи от чрезмерного давления, повреждения и некомфортных ощущений. Им присуще рефлекторно-механическое (включает поверхностное множественное иглоукалы­вание и массаж) и гальвано-электрическое действие, сопровождаю­щееся выборочным электрофорезом ионов металлов (меди, железа, серебра, никеля, цинка) с кончиков игл [3].

Использовали АЛ во второй половине дня или непосредственно перед сном. Начинали сеанс со здоровой стороны, обкатывали стопы и икроножные мышцы валиком в течение 2—5 минут, после этого обрабатывали зоны спины вдоль позвоночника 20—30 минут, поскольку эти участки соответствуют сегментарной иннервации пораженных органов в соответствии с нозологий пациентов. В течение5 минут «общения» с аппликатором у больных возникали дискомфортные колющие ощущения, которые впоследствии перехо­дили в комфортные ощущения мощного тепла, приятной «вибрации» и покалывания. Завершали сеанс 3—5 минутной аппликацией стоп. Курс составлял 10 сеансов. Для определения порога болевой чувствительности использовали долориметр Харди-Вольфа-Гудела, в качестве раздражителя — электрический ток с напряжением 28 В. Показатель определяли по показателю прибора, при котором пациент начинал чувствовать болевой раздражитель. Определение порогового ощущения проводили дважды — до и после процедуры.

Результаты исследования. Проведенный сравнительный анализ курса лечения с включением МРПА со стандартной терапией больных достоверно констатировал его высокую эффективность по влиянию на клиническое течение (болевой синдром оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и общее состояние пациентов (по шкалам общего состояния ВОЗ и Карновски). А также на показатели пульса, систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) относительно общепринятого комп­лексного медикаментозного лечения (табл. 1).

Таблица 1.

Динамика клинического состояния пациентов с ГБ под влиянием различных лечебных комплексов

Примечания: 1. * — достоверная разница относительно группы контроля (p <0,05);

2. р — достоверность различия показателей своей группы до (1) и после (2) лечения;

3. р₁ — достоверность различия показателей больных ГБ после лечения II группы относительно I группы

Экспериментальные исследования показали, что использование АЛ достоверно улучшало все исследуемые параметры больных ГБ, особенно начиная с 5 сеанса. Отмечали тенденцию к улучшению, начиная уже с 1 сеанса. Показатель ДАД был более торпидным в процессе лечения, однако при возрастании числа сеансов динамика ДАД была статистически достоверной. Порог болевой чувстви­тельности повышался после проведенного курса лечения во всех группах после каждого сеанса, а также от сеанса к сеансу.

Проведение корреляционно-регрессионного анализа между пока­зателями кардиалгии (по ВАШ в баллах) и порога болевой чувствительности (в мА) показало наличие достоверного значительной силы обратно пропорциональной связи между ними (r=-0,59±0,11; р<0,05).

Выводы. Включение курса многоигольчатой разнометал­лической аппликации из 10 сеансов ежедневно по 20—30 минут во второй половине дня или непосредственно перед сном по обще­принятым рекомендациям к комплексному лечению больных гипертонической болезнью приводило к достоверному повышению его эффективности по показателям систолического и диастолического артериального давления, пульса. А также по параметрам кардиалгии (по ВАШ в баллах) и порога болевой чувствительности, определенного с помощью долориметра Харди-Вольфа-Гудела в мА.

Список литературы:

1. Бабінець Л.С., Пінкевич О.Я., Яковлєва У.В. Клініко-патогенетичні аспекти застосування рефлексотерапії у комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби в умовах сімейної медицини // Збірник наук. праць співроб. НМАПО імені П.Л. Шупика. — Вип. 21, книга 2. — Київ, 2012. — С. 471—480.
2. Бабінець Л.С., Яковлєва У.М., Бабінець А.І. Акупресура в комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби в амбулаторній практиці // Мат-ли підсумкової наук.-практ. конф. «Здобутки клінічної та експериментальної медицини». — Тернопіль, 2012. — С. 15—16.
3. Ляпко Н.Г. Аппликаторы Ляпко. Методические рекомендации. — МПК «Ляпко». — 2009. — 48 с.
4. Flachskampf F.A., Gallasch J., Gefeller O. Randomized trial of acupuncture to lower blood pressure// Circulation, 2007. — № 115. — Р. 3121—3129.
5. Guidelines Committee. 2007 European Society of Hypertension — European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. —2007. —№ 25. —P. 1101—1187.
6. Macklin E.A., Wayne P.M., Kalish L.A. StopHypertensionwiththeAcupunctureResearchProgram(SHARP): resultsofarandomized, controlledclinicaltrial // J. hypertension. — 2006. — Vol. 48(5). — P. 838—845.
7. Yin C., Seo B., Park H.J.Acupuncture, apromisingadjunctivetherapyforessentialhypertension: adouble-blind, randomized, controlledtrial// Neurol Res, 2007. —№ 29. —Р. 98—103.