ОРГАНИЗАЦИЯ  РАБОТЫ  «АСТМА  ШКОЛЫ»  В  РЕСПУБЛИКЕ  УЗБЕКИСТАН

Аликулова  Дилдора  Якшибаевна

магистр 
Школы  общественного  здравоохранения,  Ташкентской  медицинской  академии, 
Республика  Узбекистан,  г.Ташкент

Разикова  Ильмира  Сагдулаевна

д-р  мед.  наук,  профессор  кафедры  Высшего  сестринского  дела, 
Ташкентской  медицинской  академии, 
Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

Уразалиева  Ильмира  Равкатовна

ассистент  ШОЗ, 
Ташкентской  медицинской  академии, 
Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

E-mail:  air_med_uz@mail.ru

Мирпайзиева  Мутабар  Абдуганиевна

ассистент  кафедры  Высшего  сестринского  дела, 
Ташкентской  медицинской  академии, 
Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

Джураева  Нилуфар  Курбанкуловна

ассистент  кафедры  Высшего  сестринского  дела, 
Ташкентской  медицинской  академии, 
Республика  Узбекистан,  г.Ташкент

ASTHMA  SCHOOL  ORGANIZATION  IN  THE  REPUBLIC  OF  UZBEKISTAN

Dildora  Alikulova

мaster  student 
of  School  of  Public  Health,  Tashkent  Medical  Academy
Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

Ilmira  Razikova

professorof  Nurses  with  higher  education, 
Tashkent  Medical  Academy
Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

Ilmira  Urazalieva

аssistantof  School  of  Public  Health, 
Tashkent  Medical  Academy
Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

Mutabar  Mirpayzieva

assistant  of  Nurses  with  higher  education, 
Tashkent  Medical  Academy
Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

Nilufar  Djuraeva

assistant  of  Nurses  with  higher  education, 
TashkentMedical  Academy
Republic  of  Uzbekistan,  Tashkent

АННОТАЦИЯ

Изучение  факторов  риска,  приводящихк  развитию  бронхиальной  астмы,  проводится  в  виде  опроса  и  интервью.  52  %  пациентов  с  диагнозом  бронхиальной  астмы  отметили  наличие  этого  заболевания  среди  близких  родственников.  Среди  факторов  риска,  которые  приводят  к  бронхиальной  астме,  наиболее  частыми  являются  пыльца  растений,  табак  (49,1  %).  59,2  %  больных  с  диагнозом  бронхиальная  астма  режим  питания  не  соблюдают.  27,3  %  из  них  злоупотребляли  горькой,  соленной  и  богатой  холестерином  пищей.  44  %  опрошенных  не  получали  достаточное  количество  фруктов  и  овощей,  богатых  белком  продуктов. 

ABSTRACT

The  study  of  risk  factors  leading  to  the  development  of  asthma,  conducted  in  the  form  of  a  survey  and  interviews.  52  %  of  patients  with  a  diagnosis  of  asthma  noted  the  presence  of  the  disease  among  close  relatives.  Among  the  risk  factors  that  lead  to  bronchial  asthma,  the  most  common  are  pollen,  tobacco  (49,1  %).  59,2  %  of  patients  diagnosed  with  asthma  do  not  follow  the  diet.  27,3  %  of  them  are  abused  bitter,  salty  and  high  cholesterol  food.  44  %  do  not  get  enough  fruits  and  vegetables,  protein-rich  foods.

Ключевые  слова:  бронхиальная  астма;  медицинские  сестры;  первичное  звено  здравоохранения;  профилактика;  факторы  риска.

Keywords:asthma,  nurses;  primary  health  care;  prevention;  risk  factors.

Не  смотря  на  улучшение  диагностики  и  лечения,  распространеность  и  смертность  в  следствие  бронхиальной  астмы  (БА)  в  мире  увеличивается  с  каждым  годом  [2,  с.  108,  4,  с.  96].  Во  многих  случаях  факторами  риска  заболевания  являются  тяжелые  и  длительные,  резистентные  к  терапии  приступы  удушья,  сильно  выраженная  дыхательная  недостаточность.  До  сих  пор  встречается  смерть  от  астматического  статуса.  В  связи  с  этим  бронхиальная  астма  становится  не  только  медицинской,  но  и  важной  общественно-экономической  проблемой  [1,  с.  255,  3,  с.  105].

Цель  исследования.  Изучение  факторов  риска,  приводящих  к  развитию  бронхиальной  астмы.

Материалы  и  методы.  Объект  исследования  –  больные  бронхиальной  астмой  (БА).  Оценка  качества  жизни  пациентов,  страдающих  БА,  проводится  в  виде  опроса  и  интервью.  При  проведении  опроса  особое  внимание  уделяется  физической  активности,  общему  здоровью,  чувствительности  к  боли,  психическим  и  физическим  воздействиям,  жизнеспособности  пациентов.  Изучение  жизнедеятельности  и  качества  жизни  пациентов  с  БА.

Результаты.  Среди  обследованных  20,7%  составляли  пациенты  в  возрасте  20–39  лет,  34,4  %  –  40–49  лет,  44,5  %  –  старше  50  лет.  Семьи  из  1–3  человек  составляли  11,9  %,  4–6  человек  –  67,4  %,  7  и  более  человек  –  20  %.  Среди  обследованных  12,7  %  пациентов  имели  законченное  высшее  образование,  незаконченное  высшее  –  2,8  %,  среднее  –  46,0  %,  средне-специальное  –  28,8  %,  начальное  образование  –  9,7  %.  В  данной  местности  5  лет  и  более  проживали  86,9%  пациентов.  После  распросса  больные  бронхиальной  астмой  среди  близких  родственников  были  выявленны  у  52,0  %  обследованных  пациентов  среди  близких  родственников  выявлена  бронхиальная  астма.  У  48%  больных  среди  близких  родственников  не  обнаружено. 

В  возникновении  бронхиальной  астмы  важную  роль  играет  острая  респираторная  вирусная  инфекция  (ОРВИ)  верхних  дыхательных  путей.  Пациенты,  в  течении  года  перенесшие  ОРВИ  4  раза  и  более  составили  22,7  %,  2–3  раза  –  53,7  %,  1  раз  –  23,6  %. 

Среди  пациентов  с  бронхиальной  астмой  рабочие  промышленных  предприятий  составляли  34  %,  рабочие  сельской  местности  –  28  %,  рабочие  занятые  на  стройке  –  5,1  %,  рабочие  автотранспорта  –  6  %,  связанные  с  производством  продуктов  питания  –  11  %.  У  52  %  обследованных  общий  рабочий  стаж  по  специальности  составлял  9  лет  и  более,  у  20  %  –  6–8  лет,  у  28  %  –  4–5  лет.  При  увеличении  рабочего  стажа  возрастает  риск  заболевания. 

В  результате  проведенного  опроса,  было  установлено,  что  основная  часть  пациентов  находились  вконтакте  с  аллергеном  на  текстильных  фабриках,  прядильно-ткацкой  фабрике,  обувных  фабриках,  кирпичных  заводах.  На  этих  предприятиях  аллергены  влияют  на  слизистую  оболочку  верхних  дыхательных  путей,  поэтому  у  работающих  при  длительном  контакте  с  аллергенами  возникали  вспышки  заболевания. 

Анализ  условий  жизни  показал,  что  26,2  %  пациентов  живут  в  своих  домах,  остальные  в  многоэтажных  панельных  домах.  4,4  %  –  оценили  свое  жилье  как  темное,  соответственно  16,7  %  отмечали  сырость,  то  есть  условия  жизни  пятой  части  пациентов  бронхиальной  астмой  не  соответствовали  санитарным  и  гигиеническим  нормам. 

На  тяжесть  заболевания  непосредственное  воздействие  оказывает  режим  питания  и  характер  происхождения  заболевания.  Проведенный  нами  опрос  показал,  что  59,2  %  пациентов,  участвующих  в  исследовании  в  целом,  не  придерживают  диеты,  16,9  %  потребляют  –  продукты  богатые  холестерином,  19,9  %  –  жареные  продукты. 

Бронхиальная  астма  часто  создает  определенные  трудности  в  жизни  больного.  Присутствие  в  семье  больного  БА,  требует  от  всех  ряда  ограничений  в  стиле  жизни.  Неблагоприятные  результаты  лечения  больных  БА  часто  связаны  с  низким  уровнем  взаимодействия  больного  и  врача,  с  ограниченным  объемом  знаний  пациента  освоем  заболевании.  В  «Астма-школа»  на  базе  Республиканского  Центра  Аллергологии.  Занятия  в  «Астма-школа»  проводятся  3–4  раза  в  неделю,  во  второй  половине  дня.  После  обучения  в  «Астма-школа»  врачи-аллергологи  отмечают,  изменение  привычных  стереотипов  поведения  является  сложной  задачей,  поэтому  обучение  в  школе  должно  быть  направлено  не  только  на  получение  обучающимися  определенных  знаний,  но  и  на  выработку  необходимых  умений  и  навыков  для  повышения  качества  жизни  лиц  с  изменившимися  возможностями.  Повышение  информированности  способствует  сознательному  активному  участию  пациента  и  членов  его  семьи  в  процессе  реадаптации.

Около  61  %  пациентов  следуют  рекомендациям  врачей.  В  результате  бронхиальная  астма  значительного  количества  слушателей  перешла  в  более  легкую  форму.  Оказание  первой  неотложной  помощи  и  приемы  саморегуляции  при  приступе  удушья»,  «Лекарственные  препараты»,  «Физиотерапевтическое  лечение  и  приемы  дыхательной  гимнастики  при  бронхиальной  астме».  Использование  современных  методов  подачи  материала  позволит  добиться  лучшего  усвоения  знаний.  В  информации  необходимо  выделить  важнейшие  моменты,  она  должна  быть  компактной. 

Таким  образом,  проведенные  нами  исследования  позволили  сделать  следующие  выводы:  46  %  пациентов,  участвовавших  в  исследовании,  имеют  среднее  образование.  Большинство  пациентов  проживали  в  сельской  местности  более  5  лет.  52  %  пациентов  с  диагнозом  бронхиальной  астмы  отметили  наличие  этого  заболевания  среди  близких  родственников.  Среди  факторов  риска,  которые  приводят  к  бронхиальной  астме,  наиболее  частыми  являются  пыльца  растений,  табак  49,1  %.  59,2  %  больных  с  диагнозом  бронхиальная  астма  режим  питания  не  соблюдается  вообще.  При  планировании  занятия  необходимо  также  учитывать  возрастные  особенности  аудитории.  На  практических  занятиях,  которые  проводит  медицинский  персонал  среднего  звена,  пациентов  обучать  методам  самоконтроля  дыхания,  ведению  дневника  с  использованием  современных  методов  цветовых  зон,  тактике  оказания  первой  помощи  при  приступе,  приемам  ЛФК  и  различным  методам  дыхательной  гимнастики,  пользованию  небулайзерами  различных  типов.  Один  раз  в  год  после  окончания  «астма-школы»  проводить  анкетирование,  проверку  состояния  здоровья  в  целях  оценки  влияния  обучения  на  качество  жизни  пациента  и  течение  основного  заболевания.  Необходимо  проводить  регулярный  мониторинг  основных  статистических  данных.

Список  литературы:

1. Архипов  В.В.,  Цой  А.Н.  GINA  2006:  Новые  рекомендации  по  фармакотерапии  бронхиальной  астмы  //  Рус.  Мед.журн.  –  2007.  –  Т.  15,  –  №  4.  –  с.  255–259.
2. Глобальная  стратегия  лечения  и  профилактики  бронхиальной  астмы  (пересмотр  2007  г.)/  Пер.сангл;  Под  ред.  А.Г.  Чучалина.  М.  2008.
3. Григорьева  Н.О.,  Морозько  П.Н.,  Абумуслимова  Е.А.,  Гоголева  М.Н.,  Варжель  Ю.В.,  Козырев  А.Г.  Оценка  влияния  «астма-школы»  на  качество  жизни  больных  бронхиальной  астмой.  Организационные,  клинические  и  экономические  аспекты  восстановительной  медицины  /  Под.ред.  акад.  РАМН  А.В.  Шаброва.  СПб.:  СПбГМА  им.  И.И.  Мечникова  Росздрава.  2006.  –  105  с.
4. Паллиативная  помощь  /  Под  ред.  ElizabethDavies,  Irene  J.  Higginson.  ВОЗ,  Европа.  2006.