ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ  СИТУАЦИЯ  КОРИ  В  КБР

Пшибиева  Светлана  Владимировна

канд.  мед.  наук,  директор  медицинского  колледжа  ФГБОУ  ВПО  «Кабардино-Балкарский  государственный  университет  им.  Х.М.  Бербекова»,  РФ,  г.  Нальчик

E -mail:  Kerefova.zuryat@mail.ru

Шаваева  Мадина  Якубовна

зам.  директор  медицинского  колледжа  по  ПО  ФГБОУ  ВПО  «Кабардино-Балкарский  государственный  университет  им.  Х.М.  Бербекова»,  РФ,  г.  Нальчик

E -mail:  Kerefova.zuryat@mail.ru

Керефова  Зурят  Шихарбиевна

канд.  мед.  наук,  преподаватель  медицинского  колледжа  ФГБОУ  ВПО  «Кабардино-Балкарский  государственный  университет  им.  Х.М.  Бербекова»,  РФ,  г.  Нальчик

E -mail:  Kerefova.zuryat@mail.ru

THE  EPIDEMIOLOGICAL  SITUATION  OF  MEASLES  IN  THE  KBR

Psybieva  Svetlana

cand.  med.  Sciences,  Director  of  the  medical  College  FGBOU  VPO  "Kabardino-Balkarian  state  University  named.  H.M.  Berberova",  Russia,   Nalchik

Shuvaeva  Madina

deputy  Director  of  medical  College  AT  FGBOU  VPO  "Kabardino-Balkarian  state  University  named.  H.M.  Berberov",  Russia,   Nalchi

Cherepova  Surat

cand.  med.  Sciences,  lecturer  in  medical  College  FGBOU  VPO  "Kabardino-Balkarian  state  University  named.  H .M.  Berberova",  Russia,  Nalchi

АННОТАЦИЯ

В  статье  представлены  данные,  свидетельствующие  о  заболеваемости  коревой  инфекцией  в  Кабардино-Балкарской  республике.  С  целью  изучения  эпидемиологической  ситуации  кори  в  Кабардино-Балкарской  республике  проведен  сравнительный  анализ  89  историй  болезни  больных  корью.  Показано,  что  корь  регистрируется  в  возрасте  до  34  лет,  чаще  у  городских  жителей  и  протекает  типично,  как  правило,  в  среднетяжелой  форме. 

ABSTRACT

The  article  presents  evidence  on  the  incidence  of  measles  infection  in  the  KBR  for  2014.  To  study  the  epidemiological  situation  of  measles  in  the  Kabardino-Balkarskoy  republic  comparative  analysis  89  histories  of  measles  patients.  It  is  shown  that  measles  is  logged  at  the  age  of  34  years,  most  of  the  urban  residents  and  runs  typically,  as  a  rule,  in  a  moderate  form.

Ключевые  слова:   корь;  эпидемиология;  заболеваемость;  клиническая  картина;  очаг;  осложнения;  профилактика.

Keywords:   measles  incidence;  epidemiology;  clinical  picture;  complications;  prevention.

Корь  —  острое  инфекционное  заболевание,  вызываемое  вирусом  кори;  передается  воздушно-капельным  путем;  характеризуется  лихорадкой,  нарастающим  синдромом  интоксикации,  выраженным  катаральным  синдромом,  поражением  слизистых  оболочек  полости  рта,  наличием  пятнисто-папулезной  сыпи  с  переходом  в  пигментацию  [3,  с.  216,  5,  с.  607].

Несмотря  на  то,  что  профилактика  коревой  инфекции  привела  к  резкому  снижению  заболеваемости  корью,  в  настоящее  время  она  по-прежнему  остается  инфекцией  с  высокой  эпидемиологической,  социальной  и  экономической  значимостью,  как  в  России,  так  и  во  всем  мире.

Корь  на  протяжении  всей  истории  существования  человеческого  общества  являлась  неотъемлемым  его  спутником.  Она  была  распространена  повсеместно,  на  всех  территориях,  во  всех  климатических  поясах.  Высокий  процент  осложнений  и  смертельных  исходов  заболевания  наносили  серьезный  экономический  и  материальный  ущерб.  Как  отмечал  Л.В.  Громашевский,  «корь  практически  является  болезнью  уникального  распространения,  избежать  её  удается  лишь  тем  лицам,  которые  своей  жизненной  обстановкой  поставлены  вне  условий  встречи  с  источником  инфекции  в  течение  всей  своей  жизни»  [4,  с.  290].

Теоретическая  возможность  ликвидации  кори  обусловлена  формированием  пожизненного  иммунитета  после  перенесенной  инфекции,  наличием  единого  антигенного  варианта  вируса  кори  во  всем  мире,  отсутствием  других,  кроме  человека,  резервуаров  вируса  кори  в  природе,  выраженной  манифестностью  клинических  форм  инфекции  и  наличием  эффективных  живых  вакцин  [1,  с.  8—11,  2,  с.  4—5].

Большинство  летальных  случаев  от  кори  происходит  из-за  развития  осложнений.  Чаще  всего  осложнения  отмечаются  у  детей  в  возрасте  до  пяти  лет  или  взрослых  старше  20  лет.

Таким  образом,  выяснение  реальной  структуры  заболеваемости  корью  весьма  актуально  для  успешного  решения  основной  задачи  современной  медицины  —  лечения  и  профилактики  заболеваемости  коревой  инфекции. 

Цель  исследования

Провести  анализ  заболеваемости  корью  госпитализированных  больных  в  ГБУЗ  «ЦПБ  СПИД  и  ИЗ»  МЗ  КБР  в  2014  году.

Материалы  и  методы

Материалом  послужили  результаты  анализа   89  истории  болезни  госпитализированных  больных  корью  в  2014  году,  в  возрасте  до  34  лет. 

Результаты  и  обсуждения

В  целях  анализа  основных  характеристик  эпидемического  процесса  кори  (динамики  заболеваемости,  возрастной  и  половой  структуры  заболевших)  проведен  ретроспективный  эпидемиологический  анализ  заболеваемости  корью.  По  возрасту,  больные  разделены  на  3  группы:  1-я  группа  до  7  лет  —  39  (43,8  %)  больных,  2-я  группа  с  7  до  16  лет  —  7  (7,9  %),  3-я  группа  старше  16  лет  —  43  (48,3)  больных  (таблица  1).

Таблица  1.

Показатели  заболеваемости  корью  с  учетом  пола  и  возраста

Анализ  возрастного  и  полового  состава  больных  показал  максимальные  показатели  у  лиц  старше  16  (48,3  %)  лет,  женского  пола  47  (52,8  %).

Проведен  анализ  заболеваемости  больных  корью  городского  и  сельского  населения  (рисунок  1).

Рисунок  1.  Показатели  заболеваемости  корью  городского  и  сельского  населения

Из  рисунка  видно,  что  показатель  заболеваемости  в  городской  местности  незначительно  выше,  чем  в  сельской,  и  составляет  51,2  %.  Из  города  Нальчика  (28),  Баксанского  района  (18),  Чегемского  района  (33),  Урванского  района  (2),  Черекского  района(4),  Терского  района  (2),  города  Майский  (1),  один  завозной  случай  из  КЧР  ст.  Красногорская. 

Анализ  по  местам  формирования  очагов  позволил  установить,  что  около  больных  корью  формировался  очаг,  чаще  всего  семейный  —  41  (46  %),  контакт  в  медицинских  учреждениях  —  11  (12,4  %),  контакт  за  пределами  республики  —  5  (5,6  %),  ни  с  чем  не  связывают  заболевание  корью  —  32  (36  %).

Госпитализация  больных  в  основном  проводилась  на  первой  неделе  болезни:  38  человек  (42,7  %)  поступили  в  стационар  в  первые  3  суток  заболевания  корью,  43  (48,3  %)  —  на  4—6-е  сутки  болезни,  8  (9  %)  —  на  второй  неделе  заболевания.

В  экстренном  порядке  на  скорой  помощи  госпитализировано  —  36  (40,4  %)  больных,  27  (30,3  %)  —  самообращение,  перевод  из  другого  ЛПУ  —  6  (6,7  %)  больных,  20  (22,6  %)  больных,  по  направлению  участкового  врача  поликлиники  (рисунок  2) .

Рисунок  2.  Способы  госпитализации  пациентов  в  стационар

Из  рисунка  видно,  что  показатель  госпитализированных  пациентов  в  экстренном  порядке  на  скорой  помощи  выше  и  составляет  40,4  %.

В  большинстве  случаев  (85—95,5  %)  отмечалась  типичная  форма  кори,  характеризующаяся  последовательной  сменой  четырех  периодов  (инкубационного,  катарального,  высыпания  и  пигментации).  У  четырех  больных  (4,5  %),  имела  место  атипичная  (митигированная)  корь,  особенностью  которой  явилось  удлинение  инкубационного  периода,  сокращение  продолжительности  других  периодов  болезни,  стертость  симптоматики  и  гладкое  течение.

У  большинства  пациентов  85  (95,5  %)  отмечалась  типичная  форма  кори,  характеризующаяся  последовательной  сменой  четырех  периодов  (инкубационного,  катарального,  высыпания  и  пигментации).

Обследование  всех  больных  включало  сбор  и  анализ  анамнеза  болезни,  эпидемиологического  анамнеза,  регистрацию  всех  клинических  симптомов  болезни  при  госпитализации  в  инфекционную  больницу  и  ежедневный  врачебный  осмотр  на  протяжении  всего  периода  стационарного  лечения.

Осложнения  наблюдались  у  13  больных:  острый  бронхит  —  3,  пневмония  —  4,  гнойный  конъюнктивит  —  3,  инфекционно-токсический  шок  у  1  пациента,  1  случай  реактивного  панкреатита  и  1  случай  нефрита.

Диагноз  кори  подтвержден  данными  стандартного  клинико-лабораторного  исследования ,  включающими  в  себя  общий  анализ  крови,  общий  анализ  мочи,  биохимический  анализ  крови,  подтверждался  методом  ИФА  обнаружением  протикоревые  антитела  IgM.

Всем  госпитализированным  больным  с  корью  проведен  весь  комплекс  лечебных  мероприятий.

Выводы 

1.  В  результате  проведенного  сравнительного  анализа  установлены  преобладание  в  возрастной  структуре  заболеваемости  взрослых,  в  основном  старше  16  лет  —  43  (48,3  %)  больных.

2.  Показатель  заболеваемости  корью  в  городской  местности  незначительно  выше,  чем  в  сельской,  и  составляет  51,2  %.

3.  Анализ  по  местам  формирования  очагов  позволил  установить,  что  около  больных  корью  формировался  очаг,  чаще  всего  семейный  —  (46  %).

4.  Госпитализация  больных  в  основном  проводилась  на  первой  неделе  болезни  91  %,  в  экстренном  порядке  на  скорой  помощи  —  (40,4  %).

5.  На  этапе  заболеваемости  корью  огромное  значение  приобретает  развитие  единой  системы  эпидемиологического  надзора  за  корью.  При  этом  общими  направлениями  деятельности  в  этой  системе  надзора  над  коревой  инфекцией  являются:  организация  «активного»  эпидемиологического  надзора,  лабораторное  подтверждение  каждого  случая,  подозрительного  на  корь.

Список  литературы:

1.Алешкин  В.А.  Перспективы  элиминации  кори  в  России  //  В.А.  Алешкин,  Н.Т.  Тихонова,  А.Г.  Герасимова  //  Эпидемиология  и  вакцинопрофилактика.  —  2002.  —  №  6.  —  С.  8—11.

2.Бектимиров  Т.А.  Успехи  вакцинопрофилактики,  кори,  краснухи  и  эпидемического  паротита  за  рубежом  //  Т.А.  Бектимиров  //  Журн.  Вакцинация.  —  2006.  —  №  4  (46).  —  С.  4—5.

3.Быстрякова  Л.В.  Инфекционные  экзантемы  у  детей.  //  Л.:  Медицина.  1982.  —  С.  216.

4.Громашевский  Л.В.  Общая  эпидемиология  //  Л.В.  Громашевский.  4-е  издание  М.:  Медицина.  1965.  —  С.  290.

5.Инфекционные  болезни  у  детей:  учебник  для  педиатрических  факультетов  медицинских  вузов  //  Под  ред.  проф.  В.Н.  Тимченко.  4-е  изд.,  испр.  и  допол.  СПб.:  СпецЛит.  2011.  —  С.  607.