СОЦИАЛЬНЫЕ  АСПЕКТЫ  СУИЦИДОВ  В  ПРАКТИКЕ  ТОКСИКОЛОГИЧКСКОГО  ОТДЕЛЕНИЯ

Хафизов  Назир  Хасанович

канд.  мед.  наук,  доцент  БГМУ,  РФ,  г.  Уфа

E -mail :  151247@ mail . ru

Возовой  Михаил  Владимирович

врач-суицидолог  токсикол.  центра  МБУЗ  ГКБ  №  21,  РФ,  г.  Уфа

Загидуллин  Шамиль  Зарифович

д-р  мед.  наук,  профессор.  зав.каф  БГМУ,  РФ,  г.  Уфа

E-mail: 

.

SOCIAL  ASPECTS  OF  SUICIDES  IN  PRACTICE  OF  THE  HEALTH-HAZARD  UNIT

Khafizov  Nazir

cand.  med.  Chief  adjunkt,  BGMU,  Russia,  UFA

Vosovoi  Mikhail

handlekurv  lege-suicidolog  toksikol.  sentrum  MBUZ  GKB  nr  21,  Russia,  UFA

Zagidullin  Shamil

dott.  honey.  Sciences,  Professor.  BSMU ,  Russia,  UFA

АННОТАЦИЯ

В  статье  представлен  высокий  уровень  смертности  в  Республике  Башкортостан  от  внешних  неестественных  причин,  к  числу  которых  можно  отнести  травмы  отравления,  дорожно-транспортные  происшествия  и  другие  несчастные  случаи.  Россия  является  одним  из  лидеров  по  количеству  самоубийств,  где  характерен  невысокий  суицидальный  риск  среди  жителей  столичных  городов  и  его  рост  среди  жителей  в  сельской  местности

ABSTRACT

The  article  presents  a  high  threshold  of  unnatural  deaths,  which  included  poisoning  injury,  motor  vehicle  accidents  and  other  accidents.  Russia  is  one  of  the  leaders  in  terms  of  the  number  of  suicides,  which  have  low  suicide  risk  among  residents  of  the  capital  cities  and  its  growth  among  residents  in  rural  areas.  The  increase  in  the  number  of  suicides  among  the  villagers  is  characteristic  only  for  the  part  of  the  regions.

Ключевые  слова :  смертность;  травы;  отравления;  суицидальный  риск.

Keywords:   mortality;  herb;  poisoning;  suicide  risk. 

В  настоящее  время  рост  числа  самоубийств  в  нашей  стране  наблюдался  с  середины  60-х  годов  прошлого  столетия.  Данный  рост  способствовал  тому,  что  в  80-е  годы  Россия  вышла  на  одно  из  лидирующих  мест  в  мире  по  уровню  самоубийства.  Всемирная  организация  здравоохранения  делит  все  страны  по  показателям  уровня  суицида  на  несколько  категорий:  с  низким  (до  10  чел.),  средним  (от  11  до  20)  и  с  высоким  (свыше  20  чел.  на  100  тыс.  нас.).

В  конце  прошлого  столетия  количество  суицидов  было  запредельным:  ежегодно  совершали  самоубийства  от  40  до  60  тысяч  человек.  Хотя  тенденция  к  омоложению  самоубийств  видна  во  всем  мире,  в  России  она  проявилась  в  наибольшей  степени.

Целью  данной  работы  явился  анализ  суицидов  в  Республике  Башкортостан  по  данным  Львовой  И.Н,  а  также  изучение  их  социально-психологических  аспектов  по  материалам  республиканского  токсикологического  центра  (ТЦ)  на  базе  многопрофильной  больницы  МБУЗ  ГКБ  №  21.

В  Российской  Федерации  за  2005—2010  гг.  наблюдается  постепенное  снижение  интенсивности  самоубийств  (с  32,2  на  100000  населения  в  2005  г.  до  23,4  в  2010  г.),  причем  это  относится  как  к  городскому  (26,4—18,1),  так  и  сельскому  (47,9—38,2)  населению. 

При  рассмотрении  ситуации  с  самоубийствами  в  Республике  Башкортостан  (48,3  на  100  000  населения),  входящей  в  Приволжский  федеральный  округ  (34,8  на  100  000  населения)  уровень  самоубийств  характеризуется  как  высокий. 

Только  две  из  всех  областей  в  Приволжском  федеральном  округе  имеют,  согласно  классификации  ВОЗ,  в  некоторой  степени  невысокие  показатели:  Самарская  область  (k=9,8)  и  Ульяновская  (k=15,1),  в  2010  году  к  ним  можно  также  добавить  Нижегородскую  область  (k=19,2).  В  Башкортостане  указанный  ранее  экспертами  ВОЗ  порог  высокого  значения  суицидов  даже  после  значительного  падения  в  предыдущие  несколько  лет  в  2010  году  был  превышен  вдвое  —  k=40,0  (табл.  4).

Анализ,  относимый  к  смертности  населения  в  г.  Уфе  от  самоубийств  в  2010  г.  (рис.  1)  свидетельствует  о  том,  что  наиболее  выраженный  пик  смертности  наблюдался  у  лиц  в  возрасте  25—29  лет  (15,6  на  100  000  населения)  и  65—69  лет  (13,7  на  100  000  населения).

Рисунок  1.  Возрастные  коэффициенты  смертности  от  самоубийств  по  г.  Уфе  за  2010  г.  (на  100  000  человек  соответствующего  возраста)

Гендерные  особенности.   Статистика  свидетельствует  о  мужской  сверх  суицидальности  —  к  самоубийству  стремятся  4  мужчин  и  лишь  одна  женщина.  Более  низкий  показатель  случаев  самоубийств  у  женщин  объясняется  тем,  что  они  в  связи  с  различными  природными  факторами  и  исторически  сложившихся  условий  более  привязаны  к  семье,  в  меньшей  степени  проявляют  индивидуальность,  и  их  жизнь  более  устойчива,  чем  жизнь  мужчин.  В  Республике  Башкортостан  количество  мужских  самоубийств  в  общем  соотношении  составляет  в  среднем  87  %.

Возрастные  особенности .  Если  в  западных  государствах  число  самоубийств  начинает  увеличиваться  с  увеличением  возраста,  то  в  России  так  же,  как  и  в  Республике  Башкортостан,  высоким  является  число  самоубийств  лиц,  трудоспособного  населения.  Согласно  республиканским  данным,  80  %  покончивших  жизнь  самоубийством  связано  с  гражданами  в  период  трудоспособного  возраста. 

Большое  количество  покушений  на  собственную  жизнь  относится  к  возрастной  группе  от  15  до  19  лет  (19,7  %).  Наибольшее  количество  суицидальных  попыток  отмечено  у  мужчин  (31,9  %)  в  возрасте  20—29  лет,  в  то  время  для  женщин  характерен  более  молодой  возраст  —  15—19  лет  (43,7  %).  Наличие  ссор  с  родителями,  которые  становятся  довольно  частой  причиной  попыток  самоубийства  у  девушек,  характерны  раньше  по  времени  для  юношей.  При  этом  средний  возраст  суицидентов  среди  женщин  составил  23,2  ±3,7  года,  а  среди  мужчин  —  27,5±2,4  года,  различие  достоверно  (р<0,05).  Средний  возраст  девушек,  суицид  у  которых  возник  в  результате  ссоры  с  родителями  —  19,8±4,2  года,  а  у  мужчин  аналогичный  показатель  —  24,7±3,7  года. 

Семейное  положение .  Анализ  материалов  опроса  показал,  что  49,0  %  тех,  кто  покушался  на  жизнь,  не  были  в  браке  (холостые,  разведенные,  вдовые),  причем  это  характерно  в  большей  степени  для  женщин,  чем  для  мужчин.  Так,  женщин,  не  состоявших  фактически  в  браке  к  моменту  совершения  суицида,  было  61,2  %,  а  мужчин  —  30,8  %. 

Социальное  положение  инцидентов .  Образовательный  уровень  женщин  был  несколько  выше,  чем  у  мужчин:  число  лиц  с  высшим  и  незаконченным  высшим  образованием  среди  женщин  почти  в  три  раза  выше,  чем  среди  мужчин,  —  21,8  против  8,7  %.

Также  нужно  обратить  внимание  на  высокое  процентное  значение  в  анализируемой  группе  неработающих  (38,3  и  39,6  %  в  2012  г.,  среди  женщин  и  мужчин),  а  также  учащихся  школ,  СПТУ,  техникумов,  вузов  (29  %  в  2011  и  22,  %  в  2012  г.).

В  настоящее  время,  число  лиц  с  аутоагрессивным  поведением,  как  проявлением  психической  патологии,  среди  больных,  поступивших  в  ТЦ  не  превышает  10  %,  а  среди  суицидентов  23—25  %.

Говоря  о  лицах,  пытавшихся  кончить  жизнь  самоубийством  в  связи  с  имевшимся  у  них  психическим  заболеванием,  необходимо  отметить,  что  каждый  девятый  суицидент  не  состоял  на  учете  у  психиатра.  Психиатрический  диагноз  у  этой  категории  больных  был  впервые  определен  в  отделении  ОО.

Длительность  предсуицидального  периода .  Установлено,  что  существует  достоверная  корреляционная  связь  между  возрастом  и  длительностью  пресуицидального  периода  (коэффициент  корреляции  г  =  +  0,68)  у  женщин  в  возрасте  до  40  лет.  Обдумывание  возможности  суицида  в  течение  суток  и  в  период  до  3  дней  более  характерно  для  мужчин. 

По  результатам  анкетирования,  суицидальные  намерения  (точнее,  «размышления  о  возможном  суициде»)  высказывали  только  7  %  респондентов  из  числа  получивших  лечение  в  ТЦ  и  4  %  респондентов,  опрошенных  в  отдаленном  посттоксическом  периоде.  Однако  доверительные  беседы  с  больными  после  стабилизации  их  соматического  состояния  позволили  выявить  у  17  %  больных  суицидальные  мысли  и  соответствующие  намерения  повторного  суицида  в  ближайшее  время,  что  требует  активного  психотерапевтического  и  психологического  вмешательств  1,2).

Семейное  положение.   Более  половины  суицидентов  не  состояли  в  браке.  В  семье  не  жили  61,6  %  лиц,  покушавшихся  на  свою  жизнь.

Список  литературы:

1.Алтынбекова  Г.И.  ББк  Р645.1  Реабилитационные  возможности  лиц  с  зависимостью  от  психоактивных  веществ  с  точки  зрения  личностных  и  поведенческих  паттернов.  Сибирский  вестник  психиатрии  —  2010  —  №  4(61)  —  С.  29.

2.Амбрумова  А.Г.  Социальныеи  клинико-психологические  аспекты  самоубийств  в  современном  обществе  /А.Г.  Амбрумова,  Л.И.  Постовалова//  Обозр.  Психиатр.и  мед.  психол.  —  1991.  —  №  1.  —  С.  26—38.

3.Андреева  Е.Ю.  Потери  трудового  потенциала  России:  анализ  самоубийств  в  регионах  России//  Международная  экономика.  —  2006.  —  №  9.  —  С.  43—65

4.Львова  И.Н  Социодемографические  признаки  и  особенности  носителей  суицидального  поведения  в  Республике  Башкортостан.  (электронный  журнал),  №  2(10),  2012  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  www.sisp.nras.ru