ОБЩЕСТВЕННОЕ  МНЕНИЕ  В  ОЦЕНКЕ  ЭФФЕКТИВНОСТИ  СИСТЕМЫ  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Шульгина  Светлана  Викторовна

аспирант,  Северный  государственный  медицинский  университет,  РФ,  г.  Архангельск

Е-mail: 

PUBLIC  OPINION  IN  THE  ASSESSMENT  OF  SYSTEM  EFFECTIVENESS  OF  HEALTH  CARE

Svetlana  Shulgina

graduate  Northern  state  medical  University,  Russia,  Arkhangelsk

АННОТАЦИЯ

Целью  исследования  является  рассмотрение  возможности  анализа  эффективности  деятельности  системы  здравоохранения  используя  результаты  социологического  опроса  и  данные  официальной  статистики.  Социологическое  исследование  проведено  на  территории  Архангельской  области.  Для  анализа  статистических  данных  использован  период  с  1998  по  2012  годы.

Полученные  результаты  анализа  общественного  мнения  только  частично  совпадают  с  данными  официальной  статистики.

Подтверждена  необходимость  использования  результатов  социологического  исследования  при  оценке  эффективности  системы  здравоохранения.

ABSTRACT

Research  objective  is  consideration  of  possibility  of  the  analysis  of  efficiency  of  activity  of  health  system  using  results  of  sociological  poll  and  data  of  official  statistics.  Sociological  research  is  conducted  in  the  territory  of  the  Arkhangelsk  region.  For  the  analysis  of  statistical  data  the  period  from  1998  to  2012  is  used.

The  received  results  of  the  analysis  of  public  opinion  only  partially  coincide  with  data  of  official  statistics.

Need  of  use  of  results  of  sociological  research  at  an  assessment  of  system  effectiveness  of  health  care  is  confirmed.

Ключевые  слова:  эффективность  системы  здравоохранения;  социологическое  исследование.

Keywords:  system  effectiveness  of  health  care;  sociological  research.

В  последнее  время  государством  уделяется  большое  внимание  развитию  системы  здравоохранения.  Программы  реформирования  системы  здравоохранения  и  привлечение  дополнительных  средств  направлены  на  повышение  доступности  и  эффективности  работы  в  целом  [2,  с.  50].  О  достижениях  в  отрасли  принято  рассказывать,  опираясь  на  данные  официальной  статистики.  Но  использование  только  статистических  показателей  может  привести  к  неправильным  выводам  и  в  дальнейшем  к  принятию  ошибочных  решений  [1,  с.  69].  Дополнительные  данные,  полученные  в  результате  опросов  населения,  позволяют  оценить  обратную  связь  на  основе  самооценки  населением  своего  здоровья,  расширяют  данные  официальной  статистики  и  более  полно  раскрывают  картину  деятельности  системы  в  целом.

Цель  работы:  рассмотреть  возможность  анализа  эффективности  деятельности  региональной  системы  здравоохранения  используя  результаты  социологического  опроса  и  данные  официальной  статистики. 

Методы:  Для  анализа  общественного  мнения  использовали  результаты  социологического  исследования,  отражающие  мнение  населения  Архангельской  области  о  медицинском  обслуживании  и  деятельности  системы  в  целом.  Включение  респондентов  в  выборочную  совокупность  осуществлялось  методом  кластерной  выборки.  Кластеры  (жилые  дома)  отбирались  методом  жеребьевки.  Анкетирование  проходило  в  период  с  октября  2012  по  январь  2013  года.  В  опросе  согласились  принять  участие  1416  человек.  При  анализе  ресурсной  базы  и  деятельности  системы  здравоохранения  Архангельской  области  использовались  данные  Росстата  с  1998  по  2012  год. 

Результаты:

Уровень  здоровья  населения  является  общим  результатом  деятельности  системы  здравоохранения  [1,  с.  12].  В  связи  с  этим  проведен  анализ  состояния  общественного  здоровья  и  результата  субъективной  оценки  населением  своего  здоровья.  В  результате  анализа  отмечается  ухудшение  практически  по  всем  показателям  (рис.  1).  Рост  общей  продолжительности  жизни  на  0,3  %  незначителен.  Для  выявления  динамики  в  самооценке  здоровья  среди  населения  области  результаты  социологического  исследования  2013  года  сравнены  с  данными  обследования  качества  жизни  населения  регионов  СЗФО,  проведенного  в  2008  году  [3,  с.  215].  Результат  анализа  самооценок  здоровья  населения  показал,  что  с  2008  года  в  полтора  раза  уменьшилась  доля  жителей  области,  оценивших  свое  здоровье  как  «хорошее,  очень  хорошее»;  в  1,1  раза  выросла  доля  оценивших  свое  здоровье  как  «плохое,  очень  плохое»;  и  на  11  процентных  пунктов  вырос  показатель  «удовлетворительное». 

Рисунок  1.  Темп  роста  (падение)  показателей  общественного  здоровья  в  Архангельской  области  с  1998  по  2012  годы

Связь  между  показателями  состояния  общественного  здоровья  и  результатами  самооценки  здоровья  населением  несомненна.  Анализ  выявил,  что  с  ухудшением  показателей  общественного  здоровья  самооценки  населения  показывают  худшие  результаты.

Конечно,  нельзя  забывать,  что  самооценка  населением  своего  здоровья,  это  субъективное  восприятие  и  на  его  оценку  могут  влиять  различные  факторы.  Но  в  качестве  исследований  разведочного  характера  значение  исследования  самооценки  здоровья  огромно.  При  анализе  статистических  материалов  и  результатов  социологических  опросов  ежегодно  можно  получить  не  только  данные,  характеризующие  состояние  общественного  здоровья  на  определенный  момент  времени,  но  и  выявить  динамику  состояния  здоровья  в  регионе  в  целом,  а  также  в  различных  социальных  группах  населения.  Расширяя  область  исследования  можно  раскрыть  особенности  взаимодействия  населения  с  системой  здравоохранения,  оценить  группы  факторов  риска  для  здоровья,  рассмотреть  связи  здоровья  с  элементами  внешней  среды.  Результаты  таких  исследований  позволяют  провести  более  детальную  оценку  социальной  эффективности  здравоохранения,  а  также  создают  основу  для  разработки  долгосрочных  социально  ориентированных  программ  в  сфере  охраны  здоровья  населения.

Рисунок  2.  Темп  роста  (падение)  показателей  деятельности  учреждений  здравоохранения  с  1998  по  2012  годы

Для  оценки  деятельности  системы  здравоохранения  проанализированы  показатели  характеризующие  использование  ресурсов  учреждениями  здравоохранения  и  уровень  удовлетворенности  населения  медицинским  обслуживанием.

Изменение  значений  показателей,  характеризующих  доступность  медицинской  помощи,  представлены  на  рисунке  2.  Анализ  данных  официальной  статистики,  характеризующих  деятельность  учреждений  здравоохранения,  показал  рост  показателей,  таких  как  оборот  койки  (42  %),  среднее  число  посещений  на  человека  в  год  (8  %),  увеличение  числа  (8,6  %)  и  мощности  амбулаторных  учреждений  (34  %)  к  уровню  1998  года.  Все  это  указывает  на  увеличение  доступности  медицинской  помощи.  Однако  учитывая  различия  восприятия  амбулаторной  и  стационарной  помощи  российскими  пациентами,  величину  уровня  госпитализации  и  обеспеченности  населения  койками,  можно  предположить,  что  доступность  медицинской  помощи  далека  от  совершенной.  Для  подтверждения  этого  предположения  параллельно  проанализировали  удовлетворенность  населения  оказанием  медицинской  помощью.  В  результате  получили,  что  доля  лиц  полностью  удовлетворенных  оказанием  медицинской  помощью  составляет  всего  18  %. 

Анализ  проведенного  использования  кадровых  ресурсов  дополняет  картину  (рис.  3). 

Рисунок  3.  Темп  роста  (падение)  показателей  кадрового  обеспечения  учреждений  здравоохранения  в  Архангельской  области  с  1998  по  2012  годы

При  выросшей  обеспеченности  населения  медицинскими  кадрами  всегда  доверяют  лечащему  врачу  33  %  респондентов,  доверяют  иногда  41  %.  На  высокий  уровень  врача  как  специалиста  показали  26  %  респондентов.  Показательно,  что  61,9  %  считают  уровень  врача  средний.

Выводы:  Результаты  исследования  подтвердили  необходимость  использования  результатов  социологического  исследования  при  оценке  эффективности  региональной  системы  здравоохранения.  Однако  хочется  заметить,  что  для  оценки  показателя  удовлетворенности  населения  медицинской  помощью  регионы  и  лечебные  учреждения  используют  разные  методики  для  оценки  этих  показателей,  что  не  обеспечивает  единообразия  при  проведении  сравнительного  анализа  и  не  отражает  социальных  потребностей  граждан  в  сфере  охраны  здоровья.  Использование  в  оценке  эффективности  системы  здравоохранения  показателя  отзывчивости  системы  к  нуждам  населения  исключит  недостатки  применяемых  показателей.  Его  суть  в  том,  что  люди  оценивают  деятельность  системы  через  призму  своих  потребностей  и  реализованных  ожиданий.  Результаты  оценки  каждого  из  критериев  отзывчивости  системы  подскажут  направления  развития  здравоохранения,  помогут  в  детализации  планов  реструктуризации  деятельности  отдельных  учреждений.

Список  литературы:

1.Медик  В.А.,  Осипов  А.М.  Общественное  здоровье  и  здравоохранение:  медико-социологический  анализ.  М:  РИОР;  ИНФА-М,  2012  —  358  с. 

2.Модернизация  здравоохранения  и  экономические  стандарты  для  больничных  учреждений.  Интервью  с  проф.  Ю.М.  Комаровым/  Здравоохранение.  —  2011.  —  №  5.  —  С.  49—60.

3.Шабунова  А.А.  Здоровье  населения  в  России:  состояние  и  динамика:  монография.  Вологда:  ИСЭРТ  РАН,  2010.  —  408  с.