ЗДОРОВЬЕСОХРАНЯЮЩИЕ  ТЕХНОЛОГИИ  НА  РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ  ТРЕНИРОВОЧНОГО  ЦИКЛА

Корнеева  Ирина  Тимофеевна

д-р  мед.  наук,  проф.,  зав.  отделением  спорт.  медицины.  Научный  центр  здоровья  детей  РАМН,  г.  Москва,  Россия

E-mail: 

Поляков  Сергей  Дмитриевич

д-р  мед.  наук,  проф.,  зав.  отделом  лечеб.  физкультуры  и  спорт.  медицины.  Научный  центр  здоровья  детей  РАМН,  г.  Москва,  Россия

E-mail: 

ZDOROVESOHRANYAYUSCHIE  TECHNOLOGIES  AT  DIFFERENT STAGES  OF  TRAINING  CYCLE

Korneeva  Irina

Doctor  of  Medical  Sciences,  Professor,  Head  of  Department  of  sport.  Medicine  Scientific  Center  of  Children's  Health,  Russian  Academy  of  Medical  Sciences,  Moscow

Polyakov  Sergei

Doctor  of  Medical  Sciences,  Professor,  Head.  department  of  physiotherapy  and  sports.  Medicine,  Scientific  Center  of  Children's  Health,  Russian  Academy  of  Medical  Sciences,  Moscow

АННОТАЦИЯ

Одним  из  важных  аспектов  спортивной  подготовки  является  сохранение  здоровья  спортсменов.  В  связи  с  этим  появляется  необходимость  в  новых  теоретических,  практических  и  технологических  разработках.  Разработанные  нами  и  внедренные  в  практику  детского  спорта  здоровьесохраняющие  технологии  позволяют  оптимизировать  тренировочные  нагрузки,  управлять  тренировочным  процессом,  достигать  нашим  юным  спортсменам  высоких  спортивных  результатов  без  ущерба  для  их  здоровья.

ABSTRACT

One  of  the  important  aspects  of  athletic  training  is  to  maintain  the  health  of  athletes.  In  connection  with  this,  there  is  a  need  for  new  theoretical  and  practical  technological  developments.  We  have  developed  and  implemented  in  the  practice  of  children's  sports  zdorovesohranyayuschie  technologies  allow  to  optimize  the  training  load,  manage  the  training  process,  our  young  athletes  to  achieve  high  results  without  compromising  their  health.

Ключевые  слова:  здоровьесохраняющие  технологии,  юные  спортсмены.

Key  words:  zdorovesohranyayuschie  technologies,  young  athletes.

Сегодня  в  развитии  государства  наступает  момент,  когда  очень  остро  встают  задачи  укрепления  здоровья,  активизации  физического  развития  и  физической  подготовленности  населения,  подготовки  спортивного  резерва  и  развития  спорта  высших  достижений.

Спортивные  победы  способствуют  созданию  положительного  имиджа  России  на  международной  арене,  помогают  россиянам  формировать  чувство  национального  достоинства.  Главной  целью  остается  развитие  эффективной  системы  отбора  и  подготовки  спортивного  резерва  для  сборных  команд  страны.

В  современных  условиях  достичь  высоких  спортивных  результатов  без  издержек  для  здоровья  возможно  лишь  только  при  оптимальном  сбалансированном  контролем  над  функциональной  подготовкой  и  восстановлением  юных  спортсменов. 

В  течение  последнего  десятилетия  в  России  наблюдается  ухудшение  здоровья  и  физической  подготовленности  населения.  Около  60  %  учащихся  имеют  нарушения  здоровья.  По  данным  Минздрава  России,  только  14  %  учащихся  старших  классов  могут  считаться  полностью  здоровыми.

Постоянно  возрастающие  требования  к  тренировочной  и  соревновательной  деятельности  у  юных  спортсменов  обуславливают  необходимость  своевременного  применения  всего  арсенала  средств,  стимулирующих  и  быстро  восстанавливающих  работоспособность. 

  В  связи  с  этим  и  в  мире,  и  в  России  активизируется  антидопинговая  деятельность,  направленная  на  охрану  здоровья  спортсменов,  защиту  их  прав  участвовать  на  равных  условиях  в  справедливых  соревнованиях,  свободных  от  допинга.  На  территории  России,  в  соответствии  с  кодексом  всемирного  антидопингового  агентства  ВАДА,  с  2008  г.  действует  независимая  национальная  антидопинговая  организация  «РАСУДА».  Создан  антидопинговый  центр  Министерства  спорта,  туризма  и  молодежной  политики  РФ,  в  котором  аккредитована  аналитическая  лаборатория,  соответствующая  всем  требованиям  ВАДА  и  международных  стандартов.

Одним  из  основных  ориентиров  в  процессе  спортивной  подготовки  сегодня  является  бережное  отношение  к  здоровью  спортсменов.  В  связи  с  этим  появляется  необходимость  в  новых  теоретических,  практических  и  технологических  разработках,  в  т.  ч.  и  видового  спортивного  питания  на  основе  натуральных  ингредиентов,  не  противоречащих  требованиям  ВАДА  [4].

Поэтому  в  детском  спорте  на  сегодняшний  день  наиболее  актуальны  вопросы  использования  различных  здоровьесохраняющих  технологий  на  всех  этапах  тренировочного  цикла. 

Тренировочный  процесс  подготовки  юных  спортсменов,  как  известно,  строится  из  4  основных  этапов  (мезоциклов)  —  базового,  предсоревновательного,  соревновательного  и  восстановительного.  На  каждом  этапе  тренировочного  цикла  решаются  определенные  задачи,  обусловленные  направленностью  и  объемом  тренировочных  и  соревновательных  нагрузок,  степенью  напряжения  тех  или  иных  систем  организма. 

Учитывая  специфику  каждого  из  этапов  тренировочного  процесса,  мы  разработали  дифференцированные  диагностические  и  здоровьесохраняющие  технологии.

На  всех  этапах  тренировочного  цикла  важна  оценка  качества  здоровья  и  функционального  состояния  организма  юных  спортсменов.  Поэтому  основой  всех  разработанных  нами  дифференцированных  здоровьесохраняющих  технологий  является  комплексное  обследование  детей.

При  проведении  комплексного  обследования  юных  спортсменов  мы  используем  различные  современные  лабораторно-диагностические  методы:  определение  физической  работоспособности  в  зависимости  от  вида  спорта  и  квалификации  спортсмена:  PWC170,  тест  до  отказа,  тест  с  газоанализом,  тест  на  тредмиле;  психологические  тесты  —  ситуационные  и  конституциональные  в  зависимости  от  вида  спорта  и  возраста  спортсмена;  ультразвуковое  исследование  органов  брюшной  полости;  ультразвуковое  исследование  придаточных  пазух  носа;  эхокардиография  с  обязательной  оценкой  клапанных  структур  сердца;  электрокардиография  с  функциональными  пробами;  кардиоинтервалография;  спирометрия  покоя,  во  время  и  после  физической  нагрузки;  определение  состава  тела;  стабилометрия;  цитохимическая  экспертиза;  клинический  анализ  крови;  биохимический,  гормональный  и  иммунологический  профили;  биохимический  экспресс-анализ  мочи  и  крови  до  и  после  физической  нагрузки;  микробиологическое  исследование  ротоглотки  с  определением  чувствительности  микрофлоры  к  антибактериальным  препаратам

Эта  диагностическая  программа  проводится  2  раза  в  год,  в  базовом  периоде  каждого  полугодия  и  позволяет  получать  сведения  о  качестве  здоровья  ребенка,  функциональных  изменениях  и  функциональной  подготовленности  юных  спортсменов  и  разрабатывать  индивидуальные  схемы  применения  метаболических  препаратов. 

Почти  нормой  стало  участие  спортсмена  в  тренировках  и  соревнованиях  в  болезненном  состоянии  или  при  недостаточном  восстановлении  после  болезни.  Это  сопровождается  снижением  иммунитета,  склонностью  к  рецидивам,  осложнениям,  перенапряжению,  падению  работоспособности.

При  этом  у  юных  спортсменов  в  10  %  случаев  выявляются  очаги  хронической  инфекции:  хронический  тонзиллит  (7,2  %),  гайморит  (6,2  %),  хронический  ринит  (6,0  %),  обусловленных  высоким  носительством  Haemophilus  influenzae  —  (61,54  %),  Staphylococcus  aureus  —  28,57,  Streptococcus  haemolyticus.,  Streptocоcus  pneumoniae  21,1  %  случаев.  При  этом  в  55,74  %  случаев  обнаруживается  два  вида  условно-патогенной  микрофлоры,  а  в  30  %  случаев  три  и  более  видов. 

При  профилактике  обострений  и  лечении  хронических  очагов  инфекции  мы  рекомендуем  проводить  санацию  носоглотки  с  помощью  полосканий  слабосолевыми  растворами,  в  том  числе  и  готовым  раствором  «Долфин»,  а  также  впрыскиваниями  препарата  ИРС-19.  Также  используем  антигомотоксические  препараты  —  «Траумель»,  «Лимфомиозот»,  «Мукоза  композитум»  и  особенно  препараты  растительного  происхождения  —  «Синупрет»  и/или  «Тонзилгон».  Нами  показана  высокая  эффективность  «Синупрета»  и  «Тонзилгона»:  нормализация  показателей  периферической  крови,  снижение  титра  антистрептолизина,  улучшение  иммунного  статуса  [2].

Следует  отметить,  что  очаги  хронической  инфекции  являются  частым  этиологическим  фактором  функциональных  и  органических  изменений  сердца,  что  подтверждается  нашими  многолетними  наблюдениями. 

Нами  разработаны  и  внедрены  дифференцированные  комбинации  метаболитных  препаратов  и  алгоритмы  их  применения  для  коррекции  функциональных  изменений  сердца  юных  спортсменов. 

При  умеренных  нарушениях  процессов  реполяризации  миокарда,  единичных  правожелудочковых  экстрасистолах,  миграции  предсердного  водителя  ритма  препаратом  выбора  является  «Кралонин»  —  комплексный  биологический  препарат.  При  выраженных  и  стойких  нарушениях  процессов  реполяризации  миокарда  нами  используются  схемы,  принятые  в  педиатрической  практике,  входящие  в  стандарты  лечения  так  называемой  дистрофии  миокарда  физического  перенапряжения,  а  в  настоящее  время  стрессорной  кардиомиопатии.  Наиболее  часто  применяются  ортомолекулярные  и  фармакологические  препараты,  такие  как  «Предуктал»,  «Омега»,  «Ортотаурин»,  «Коэнзим»  и  другие  [1,  3].

Однако  назначение  препаратов  должно  быть  дифференцированным  в  зависимости  от  преобладающего  фактора  —  дилатации  и/или  гипертрофии,  поскольку  это  предполагает  воздействие  на  основной  патогенетический  механизм  проявлений  спортивного  сердца  —  систолическую  и/или  диастолическую  функцию  миокарда.  В  случае  преобладания  гипертрофии  миокарда  следует  ограничить  препараты  метаболического  действия,  усиливающие  пластические  процессы  в  миокарде.  Показаны  препараты  энергизирующего  действия,  усиливающие  образование  АТФ  и  креатинфосфата,  необходимых  для  усиления  как  систолы,  так  и  диастолы  (АТФ-ЛОНГ,  неотон).  Напротив,  при  «дилатационной»  форме  спортивного  сердца,  кроме  препаратов  энергетического  действия,  оправдано  назначение  препаратов,  влияющих  на  пластический  обмен  миокарда  (комплекс  1  —  «Метилурацил»  +  фолиевая  кислота+  В12  или  комплекс  2  —  В15  +  оротат  калия  +  кокарбоксилаза),  а  также  препараты,  содержащие  магний  и  др.). 

При  пролапсе  митрального  клапана  препаратом  выбора  является  «Магнерот».  Нами  рекомендуется  схема  его  применения:  в  течение  2  недель  по  2  таблетки  х  2  раза,  а  затем  в  течение  3—6  месяцев  по  1  таблетке  х  2  раза  с  возможной  комбинацией  других  препаратов  в  зависимости  от  выявленных  изменений  по  данным  лабораторно-диагностических  исследований.  Высокая  эффективность  этого  препарата  подтверждена  эхокардиографическими  исследованиями  [1,  3].

В  спортивной  медицине  в  настоящее  время  получил  распространение  количественный  цитохимический  анализ,  дающий  представление  о  биохимических  процессах  в  клетках  периферической  крови.  По  данным  цитохимической  экспертизы  дополнительно  мы  применяем  различные  метаболические  комплексы  в  зависимости  от  изменений  активности  сукцинатдегидрогеназы  и  глицерофосфатдегидрогеназы  [6].

  В  своей  работе  по  данным  цитохимической  экспертизы  мы  анализируем  индивидуальный  индекс  устойчивости,  который  рассчитывается  по  данным  биоритма  ребенка,  антропометрическим  данным  и  состоянию  ферментов  лимфоцитов.  Это  нам  помогает  скорректировать  тренировочный  процесс  и  выявить  неблагоприятные  периоды  в  полугодовом  цикле,  требующие  применения  метаболического  пособия. 

У  26  %  обследованных  спортсменов  нами  выявлены  различные  дисфункциональные  расстройства  билиарного  тракта.  При  этом  преобладали  аномалии  формы  желчного  пузыря  в  виде  перегибов  в  области  дна,  тела  и  воронки,  также  отмечались  «S-образные»  перегибы. 

Для  коррекции  билиарных  расстройств  юных  спортсменов  на  разных  этапах  тренировочного  цикла  нами  разработаны  дифференцированные  комбинации  антигомотоксических  препаратов  и  алгоритмы  их  применения  при  щадящем  режиме  тренировки  и  лечебном  питании.  Препаратами  выбора  при  дискинезии  желчевыводящих  путей  являются  «Хепель»  и  «Гепар  композитум»,  а  в  сочетании  с  гастродуоденитами  —  «Дуоденохель»и  «Мукоза  композитум»  [5].

Лишь  в  последние  годы  в  системе  здоровьесохраняющих  технологий  особое  внимание  стало  уделяться  контролю  над  питанием. 

Таким  образом,  разработанные  нами  здоровьесохраняющие  технологии  базового  периода  позволяет  нам  предупредить  физическое  перенапряжение,  скорректировать  выявленные  изменения  различных  органов  и  систем. 

Целью  здоровьесохраняющих  технологий  предсоревновательного  и  соревновательного  периодов  является  оперативная  и  текущая  оценка  функционального  состояния  юных  спортсменов  и  уровня  их  физической  подготовленности  в  условиях  тренировочного  процесса. 

Во  многих  видах  спорта  стандартом  метаболического  пособия  предсоревновательного  периода  стало  назначение  поливитаминов,  иммуномодуляторов,  антиоксидантов,  антигипоксантов,  гепатопротекторов. 

В  этот  период  целесообразно  назначение  кокарбоксилазы  с  целью  регуляции  обмена  углеводов  и  липидов.  По  нашим  многолетним  наблюдениям,  на  фоне  введения  препарата  «Корилип»  в  виде  ректальных  свечей,  содержащих  кокарбоксилазу,  за  5  дней  до  соревнований  и  в  течение  5  дней  соревновательного  периода,  повышается  переносимость  интенсивных  физических  нагрузок,  а  также  нивелируются  симптомы  утомления. 

По  правилам  спортивной  фармакологии,  в  соревновательный  период  количество  применяемых  метаболических  препаратов  еще  более  сокращается. 

В  этот  период  наиболее  показаны  актопротекторы,  препятствующие  возникновению  нарушений  метаболизма  в  организме  в  момент  физической  нагрузки,  стимулирующие  клеточное  дыхание,  способствующие  усиленному  синтезу  энергонасыщенных  соединений  (АТФ,  креатинфосфат).  К  таким  препаратом  относится  «Лимонтар»  (производное  лимонной  и  янтарной  кислот),  максимальный  эффект  достигается  путем  применения  его  в  сочетании  с  глицином  и  биотредином.

Нами  показано,  что  комплексное  применение  этих  метаболитов  повышает  физическую  работоспособность  юных  спортсменов. 

Программа  восстановительного  периода  в  первую  очередь  направлена  на  восстановление  и  коррекцию  перенапряжений  различных  систем  и  органов,  подготовку  юных  спортсменов  к  восприятию  новых  интенсивных  физических  и  психоэмоциональных  нагрузок. 

Препаратами  выбора  этого  периода  являются  средства,  содержащие  янтарную  кислоту.  Наряду  с  метаболическими  комплексами  рекомендуем  препарат,  ранее  не  применявшийся  в  детской  спортивной  практике,  —  «Цитофлавин»,  который  снижает  образование  свободных  радикалов,  восстанавливает  активность  ферментов  антиоксидантной  защиты  и  энергетический  потенциал  клетки.  «Цитофлавин»,  как  правило,  не  применяется  в  качестве  монотерапии,  поэтому  представляет  интерес  его  применение  с  некоторыми  препаратами  других  фармакологических  групп.  В  нашей  работе  мы  часто  используем  комбинацию  «Цитофлавина»  с  «Мексидолом»  или  «Актовегином».

Проводимые  нами  восстановительные  мероприятия  включают  не  только  стандартные  метаболические  пособия,  но  также  широкий  спектр  использования  методов  кинезотерапии  с  применением  высокотехнологичного  оборудования  реабилитационного  центра  НИИ  ПП  и  ВЛ.

При  мышечном,  психоэмоциональном  перенапряжении,  функциональных  изменениях  опорно-двигательного  аппарата  в  программу  включена  система  тренажеров,  направленная  на  устранение  этих  проблем  и  включающая  использование  слинг-терапии  (тренажер  Угуль),  а  также  свинг-машины  и  тракционного  стола.  Для  повышения  аэробных  возможностей  спортсменов,  улучшения  функции  кардиореспираторной  системы,  тренировки  отдельных  групп  мышц  используется  линия  кардиотренажеров,  включающая  гребной,  эллипсоидный  тренажеры,  беговые  дорожки,  велотренажеры  и  степпер.  Применение  линии  «Кардиомед»  особенно  информативно,  поскольку  ее  программное  обеспечение  позволяет  определить  не  только  различные  уровни  физической  подготовки,  но  и  рассчитать  индивидуальную  аэробную  нагрузку  для  тренировки  на  всех  типах  тренажеров  этой  линии. 

Для  проведения  восстановительных  мероприятий  у  спортсменов,  имеющих  мышечные  боли  в  области  спины,  особенно  при  физической  нагрузке,  мы  используем  компьютерную  лечебно-диагностическую  систему  TERGUMED.  Эта  система  позволяет  проводить  диагностику  и  изометрическую  тренировку  с  визуальной  обратной  связью  на  сгибание/разгибание,  вращение  и  боковые  наклоны,  а  также  изометрические  тренировки  на  выносливость. 

Таким  образом,  разработанные  нами  и  внедренные  в  практику  здоровьесохраняющие  технологии  позволяют  оптимизировать  тренировочные  нагрузки,  управлять  тренировочным  процессом,  достигать  нашим  юным  спортсменам  высоких  спортивных  результатов  без  ущерба  для  их  здоровья.

Список  литературы 

1. Корнеева  И.Т.,  Поляков  С.Д.  Функциональные  изменения  сердца  юных  спортсменов:  профилактика  и  коррекция//  Медицинский  научный  и  учебно  -  методический  журнал.  —  №  25.  —  2005.  —  С.  256—274. 
2. Корнеева  И.Т.,  Поляков  С.Д.,  Катосова  Л.К.,  Губанова  С.Г.  Профилактика  заболеваний  верхних  дыхательных  путей  у  юных  спортсменов  препаратами  растительного  происхождения//Педиатрическая  фармакология.  —  №  9  (5).  —  2012.  —  С.  92—97.
3. Корнеева  И.Т.,  Поляков  С.Д.,  Петричук  С.В.  Метаболическое  обеспечение  на  различных  этапах  тренировочного  цикла  юных  спортсменов//  В  книге  «Реабилтология»/  Сб.  науч.  трудов  (ежегод.  издание).  —  №  2.  —  М.,  издание  РГМУ,  2004.  —  С.  407—409. 
4. Панков  В.А.  Современные  технологии  оптимизации  тренировочного  процесса  в  спорте  высших  достижений  //  Научно-теоретический  журнал  Теория  и  практика  физической  культуры.  —  №  8.  —  2001.  —  С.  49—54.
5. Тертышная  Е.С.,  Корнеева  И.Т.,  Ходорев  С.В.,  Поляков  С.Д.  Комплексная  коррекция  функциональных  изменений  гепатобилиарной  системы  у  юных  пловцов  //  Научно-практический  журнал  «Физкультура  в  профилактике,  лечении  и  реабилитации».  —  №  3  (26).  —  2008.  —  С.  19—24. 
6. Шищенко  В.М.,  Яцык  Г.В.,  Петричук  С.В.,  Корнеева  И.Т.,  Поляков  С.Д.  Применение  препарата  «корилип»  для  лечения  и  профилактики  энергодефицитных  состояний  у  детей  //  Журнал  «  Терра  медика  нова».  —  2004.  —  С.  12—15.