Статья опубликована в рамках: XIV Международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы» (Россия, г. Новосибирск, 14 января 2013 г.)
Наука: Медицина
Секция: Гигиена
Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции
- Условия публикаций
- Все статьи конференции
дипломов
ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В УЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НАЧАЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Анциферова Ольга Анатольевна
канд. мед.наук, доцент Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск
Е-mail: olga_antsiferova@mail.ru
Шолдра Елена Александровна
интерн Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск
Ибрянов Роман Юрьевич
интерн Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск
В последнее десятилетие сохраняются негативные тенденции состояния здоровья детей и подростков, проживающих на севере, причем с увеличением возраста и соответственно «северного стажа» отягощенность факторами риска и неинфекционной патологией возрастает [4; 12]. При формировании здоровья подростка — учащегося начального профессионального образования помимо климатогеографических факторов необходимо учитывать и условия организации учебного процесса, которые предъявляют значимые требования к его адаптационным механизмам. Переход подростка изобщеобразовательной школы в учреждение начального профессионального образования ведет к резкой смене его социальной позиции. Одновременно, вследствие сочетания учебной и трудовой деятельности, увеличивается суммарная нагрузка, происходит первый контакт подростка с факторами производственной среды [3, с. 202].
Важную роль в укреплении здоровья и гармоничном развитии организма, в поддержании высокой работоспособности и улучшении успеваемости обучающихся, а также их способности адаптироваться к стрессовым ситуациям и изменяющимся погодным условиям оказывает рационально организованное питание [1; 5].
Цель исследования: рассмотреть вопросы организации рационального питания в учреждениях начального профессионального образования и предложить корректирующие мероприятия, направленные на сохранение здоровья учащихся.
Методы и материал исследования:
1. Проведено изучение питания организованного коллектива учреждения начального профессионального образования г. Архангельска методом анализа примерного меню. Были проанализированы сметы, содержащие сведения о составе продуктовых наборов в период сноября 2011 г. по май месяц 2012 г. включительно, а также примерное меню для организации питания учащихся. При обработке данных использовались таблицы химического состава и калорийности продуктов питания, под редакцией И.М. Скурихина [10]. Обработка данных проводилась при помощи статистической программы Microsoft Office Excel 2007 г., а также компьютерной программы, разработанной Московским фондом содействия санитарно-эпидемиологическому благополучию населения (авторская программа Московского фонда содействия санитарно-эпидемиологическому благополучию населения). Полученные результаты по содержанию продуктов и пищевых веществ всуточных рационах и их энергетической ценности анализировались насоответствие требованиям нормативного документа СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования» [8].
Для оценки пищевого статуса учащихся (95 девушек и 150 юношей в возрасте 15—17 лет) выполнено антропометрическое исследование с последующим расчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле: вес (кг)/рост2(м). Дефицит массы тела регистрировалипри значении ИМТ ≤ 18; избыточную массу тела — призначении ИМТ ≥ 24.
Для установления групп здоровья, структуры заболеваемости учащихся использованы данные медицинских осмотров.
Результаты и их обсуждение
Для поддержания работоспособности учащихся и сохранения их здоровья в учебных учреждениях начального профессионального образования должен быть разработан рацион питания, на основании которого составляют примерное меню на период не менее двух недель (10—14 дней), а также меню-раскладки, содержащие количественные данные о рецептуре блюд. При продолжительности учебного дня около восьми часов, необходимо организовать трехразовое питание, при этом распределение калорийности по приемам пищи в процентном отношении должно составлять: завтрак — 25 %, обед — 35 %, полдник — 15 % [8].
Для организации питания учащихся на бюджетной основе выделяются дотации на питание в сумме 31 рубль в сутки. Количественный анализ продуктовых наборов, приобретенных наданную сумму, выявил нарушения требований к рекомендуемым среднесуточным нормам питания для обучающихся общеобразовательных учреждений 12—18 лет (г, мл, на одного учащегося). Продуктовые наборы, приобретенные на бюджетные средства, содержали недостаточное для организации полноценного трехразового питания учащихся количество продуктов.
Представленное 10-дневное меню для организации питания учащихся разработано на 1 прием пищи — обед, распределение калорийности в процентном отношении в среднем за 10 дней составило 25,11 %. В прием пищи входит закуска, второе блюдо, чай, для заправки салатов используется майонез. Примерное меню разработано без учета сезонности, необходимого количества основных пищевых веществ и требуемой калорийности суточного рациона, содержит повторы блюд, жареные блюда, рекомендованные массы порций таких блюд как котлета, гарнир не соблюдаются.
В меню обедов в достаточном количестве представлены следующие продукты: мясо жилованное 1 категории, цыплята 1 категории потрошеные (куры 1 кат. п/п), яйцо диетическое. Продуктовые наборы для организации обеда содержали избыточное количество колбасных изделий (176 %), масла сливочного (25,4 %), круп (46,9 %), макаронных изделий (42,9 %), сахара (25,3 %). В недостаточном количестве представлены следующие группы продуктов: молоко (-80 %), творог (-23 %), рыба (-25,7 %), картофель (-64 %), овощи свежие, зелень (-35,4 %), фрукты (плоды) свежие (-76 %), соки плодовоовощные, напитки витаминизированные (-99,2 %). Из хлебобулочных изделий преобладал хлеб ржано-пшеничный (8 %), содержание хлеба пшеничного в составе горячего обеда было снижено (-68,4 %). Обращает на себя внимание факт полного отсутствия в меню обедов напитков, приготовленных из сухих фруктов.
Нарушения рекомендаций по среднесуточным нормам потребления практически всех групп продуктов отразилось на пищевой ценности обедов (табл. 1).
Таблица 1.
Биохимический состав меню обедов для организации питания учащихся за 10 дней
* Суточная потребность для учащихся 11—18 лет, СанПиН 2.4.5.2409-08
При проведении сравнительного анализа качественного состава и энергетической ценности обедов с рекомендуемыми нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах в рационе питания выявлен избыток жиров (11,3 %), пониженное содержание белков (-4,3 %), углеводов (-51,1 %), снижение калорийности (-16,2 %). Соотношение между белками, жирами, углеводами составило 1: 1,2: 2,9 (рекомендуемое соотношение 1: 1: 4). В меню обедов выявлено снижение более чем на 15 % от должного значения по витаминам: В1, В2, А и минеральным веществам: кальцию,фосфору, калию, соотношение между кальцием и фосфором составило 1: 2,7.
Постоянное нарушение принципов рационального питания служит причинно-патогенетической основой развития алиментарных заболеваний (белковой и белково-энергетической недостаточности, гиповитаминозов, авитаминозов, микроэлементозов, ожирения) [7; 11; 13]. Количественная и качественная неадекватность питания в молодом возрасте формируют отдаленный риск развития хронических неинфекционных заболеваний [11; 14; 15]. Например, недостаток кальция в рационе в период роста организма, а также нарушение его соотношения с фосфором может приводить к снижению пиковой массы костей на 5—10 %, нарушению минерализации костной ткани, риску возникновения остеопороза в будущем, занимающего третье место среди алиментарно-зависимых заболеваний [2; 6].
Состояние здоровья учащихся было проанализировано по результатам ежегодных медицинских осмотров. При оценке пищевого статуса подростков на основании показателей индекса Кетле-2 установлен дефицит массы тела у 17,9 % девушек и 17,4 % юношей, избыточная масса тела диагностирована у 20 % девушек и 10 % юношей. К I группе здоровья отнесено 15 %, ко II—23 %, к III—61 %, к IV—1 % учащихся, структура заболеваемости по классам болезней представлена на рисунке 1.
В структуре хронической патологии учащихся первое место занимают болезни костно-мышечной системы (35 %), второе место — болезни органов пищеварения (23 %), третье место болезни крови и кроветворных органов (12 %).
Выводы
1.Организация питания учащихся не соответствовала требованиям СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования». Нарушение требований рационального питания является причиной для развития алиментарных заболеваний, а также служит фактором риска для развития хронической патологии в будущем.
2.Распределение учащихся по группам здоровья: I группа — 15 %, II группа — 23 %, III группа — 61 %, IV группа — 1 %. В структуре хронической патологии учащихся первое место занимают болезни костно-мышечной системы (35 %), второе место — болезни органов пищеварения (23 %), третье место болезни крови и кроветворных органов (12 %).
В качестве корректирующих мероприятий по организации питания в учреждении начального профессионального образования г. Архангельска было разработано примерное меню в соответствие с рекомендациями СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования». При составлении примерного меню использован Сборник рецептур на продукцию для обучающихся во всех образовательных учреждениях подредакцией М.П. Могильного, В.А. Тутельяна [9].
Рекомендовано обратиться в Администрацию области с вопросом о пересмотре дотационной составляющей на организацию питания учащихся профессионального образования.
Для контроля за качеством питания разработана программа производственного контроля, также даны рекомендации по приобретению необходимого инвентаря и оборудования.
Список литературы:
1.Агбалян Е.В. Роль фактора питания в формировании здоровья школьников старших классов на Крайнем Севере: автореф. дис. …канд. биол. наук: 14.00.07. / М.,2001. — 26 с.
2.Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Светикова А.А. и др. Алиментарные фак-торы риска развития остеопороза //Вопросы питания. 2009. № 1. — с. 22—30.
3.Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник / В.Р. Кучма. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 480 с.
4.Колесникова И.А. Особенности формирования здоровья и физическая подготовленность детей и подростков в период школьного обучения: автореф. дис. …канд. мед.наук: 14.00.09./Архангельск, 2008. — 25 с.
5.Мощев А.Н. Гигиеническая оценка фактического питания и состояния здоровья школьников и их нутриционная коррекция (на примере Василеостровского района Санкт-Петербурга): автореф. дис. … канд. мед.наук:14.00.07. / Санкт-Петербург, 2009. — 24 с.
6.Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний. Доклад Совместного консультативного совещания экспертов ВОЗ/ФАО. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г. (Серия технических докладов ВОЗ, № 916).
7.Ребров В.Г. Витамины и микроэлементы / В.Г. Ребров, О.А. Громова — М.: «АЛЕВ-В», 2003 — 670 с.
8.СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования».
9.Сборник рецептур на продукцию для обучающихся во всех образовательных учреждениях /под ред. М.П. Могильного, В.А. Тутельяна. — М.: ДеЛи-принт, 2011. — 544 с.
10.Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. Справочник. / Под ред. И. М. Скурихина — М.: ДеЛи принт, 2008. — 276 с.
11.Смолянский Б.Л. Диетология: нов.справ. для врачей / Б.Л. Смолянский, В.Г. Лифляндский. — М.: Эксмо; СПб.: Сова, 2003. — 815 с.
12.Токарев С.А. Популяционная оценка и пути оптимизации здоровья детей на Крайнем Севере: автореф. дис. … доктора мед.наук: 14.00.09., 14.00.07. / М., 2008. — 41 с.
13.Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека (справочное руководство по витаминам и минеральным веществам). — М.: Колос, 2002. — 424 с.
14.Цветкова О.А. Медико-социальные аспекты железодефицитной анемии //Русский медицинский журнал. 2009 — Том 17. — № 5. — с. 387—389.
15.Food and health in Europe: a new basis for action. WHO regional publications. European series; 2005 — № 96. — 505 c.
дипломов
Оставить комментарий