ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ

Лузик Елена Васильевна

канд. социол. наук., преподаватель, Пятигорский филиал ВолгГМУ, г. Пятигорск

Кимадзе Марина Ивановна

канд. фармацевт. наук, ст.преподаватель, Пятигорский филиал ВолгГМУ, г. Пятигорск

Кондратов Сергей Юрьевич

канд. фармацевт. наук, доцент, Пятигорский филиал ВолгГМУ, г.Пятигорск

e-mail: lev98187@mail.ru

Здравоохранение является особой формой деятельности государства по обеспечению прав граждан на здоровье, и в сегодняшних условиях обеспечить сбалансированность всех секторов здравоохранения независимо от форм собственности. При этом за государством должна остаться полная ответственность за обеспечение охраны здоровья граждан России и создание соответствующих условий для оптимального и эффективного функционирования системы здравоохранения в целом.

Основой законодательства РФ в отношении медицины и здравоохранения является Конституция РФ. В 2011 г. принят ФЗ № 323 — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нем определены принципы охраны здоровья граждан, задачи законодательства, права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских и фармацевтических работников, порядок производства медицинской экспертизы, ответственность за причинение вреда здоровью граждан при оказании медицинской и фармацевтической помощи. Наряду с этим руководителями регионов приняты постановления, определяющие особые условия получения бесплатной высоко квалифицированной медицинской и фармацевтической помощи. При обращении за медицинской помощью, гражданин, в соответствие с законом имеет право на: обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него; получение квалифицированной медицинской и фармацевтической помощи; выбор врача и медицинской организации (МО).

Повышение эффективности и доступности качественной медицинской (в т. ч. лекарственной) помощи — один из механизмов сглаживания социального неравенства, которое сегодня присутствует в российском обществе. По данным ВОЗ, Россия находится на 130-м месте в мире по качеству здравоохранения. Общие затраты (государственные и частные) на эту сферу в РФ составляют 3,7 % ВВП и остаются ниже уровня европейских стран и стран с близким уровнем ВВП на душу населения (это примерно в 20 раз ниже, чем в США, и в 4—5 раз ниже, чем в европейских странах).

С целью преодоления кризиса в здравоохранении было введено дополнительное лекарственное обеспечение (позднее программа ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами)) и осуществлена монетизация льгот, призванные помочь улучшить лекарственное обеспечение и подсчитать затраты в области здравоохранения. Вместе с тем реализуется Приоритетный национальный проект «Здоровье», позволивший повысить уровень и качество предоставления медицинских услуг, снизить общую смертность населения (в т. ч. младенческую и материнскую), увеличить продолжительность жизни на 2,5 года и т. д. В настоящее время продолжают реализовываться такие мероприятия как: «Формирование здорового образа жизни», «Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний», «Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи», «Совершенствование медицинской помощи матерям и детям». Благодаря нацпроекту, на сегодняшний день потребность в высокотехнологичной медицинской помощи обеспечивается на 57 % (ранее — всего на 10 %). Однако нередко оборудование, переданное по государственному контракту центрам высокотехнологичной медицинской помощи, попросту не используется либо не соответствует современным требованиям.

В настоящее время также проводится реформирование законодательной и нормативно-правовой базы, что также обусловлено и устареванием законов, принятых более 12—15 лет назад, в то время как ситуация в здравоохранении изменилась. На данный момент действует 44 закона, регулирующих медицинскую и 15 — фармацевтическую деятельность, основными из которых являются: Федеральные законы: № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных препаратов» (12.04.2010 г.); № 323-ФЗ «Об Основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (21.11.2011); № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. 03.12.2011 г. № 136-ФЗ); № 192-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений» (ред. от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ); № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» (ред. от 07.12.2011 № 417-ФЗ); Постановления Правительства РФ: № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» (22.12.2011); № 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» (ред. от 22.12.2011 г. № 1081); № 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» (вместе с «Правилами государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», «Правилами ведения государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», «Правилами установления предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» (ред. от 05.12.2011 г. № 1001); № 688 «Об утверждении перечней кодов медицинских товаров, облагаемых налогом на добавленную стоимость по налоговой ставке 10 процентов» (ред. от 06.02.2012 г. № 97); № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью» (ред. 20.01.2011 г. № 13); Приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ: № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» (ред. от 06.08.2007 г. № 521); № 735н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации»; № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» (ред. от 28.12.2010 г. № 1221).

Также предприняты попытки по увеличению финансирования отрасли, а именно, переход на страховую модель и повышение страховых взносов. Согласно новой стратегии государства разработана инновационная модель развития здравоохранения, включающая: «Стратегию развития здравоохранения РФ до 2020 г.», «Стратегию развития фармацевтической промышленности РФ на период до 2020 г.», «Долгосрочный прогноз научно-технологического развития РФ (до 2025 г.)», Федеральную целевую программу (ФЦП) «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» (на 2009—2013 гг.), ФЦП «Исследования и разработки по приоритетным научным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007—2012 гг.», ФЦП «Индустрия наносистем и наноматериалов» и т. д.

В бюджете России сформированы два раздела, реализация программ которых должна способствовать улучшению состояния здоровья населения: «Новое качество жизни» (11 программ) и «Инновационное развитие и модернизация экономики» (17 программ). Всего в 2011 г. была запланирована реализация 43 федеральных программ, а в 2012 г. — 37, в 2013 г. — 26.

Разработана новая концепция развития медфармпромышленности с целью снижения затрат на закупку иностранных лекарственных препаратов (ЛП) и производства 50 % ЛП (в ценовом выражении) на территории России к 2020 г.

В финансировании научных разработок, как правило, велика роль государства. Так, в европейских странах затраты на исследования и инновации в «науку о живом» составляют более 30 %, тогда как в России лишь 1,5 % от общих бюджетных расходов на науку.

В настоящие время федеральные и местные бюджеты имеют свои статьи расходов на здравоохранение, в т. ч. и на лекарственное обеспечение. Субъекты РФ сами решают вопросы закупки необходимых им ЛП. Территориальные органы исполнительной власти организуют и реализуют медицинские направления в области лекарственного обеспечения, а именно: обеспечение ЛП населения и МО; проведение аккредитации на право осуществления фармацевтической деятельности; контроль за качеством ЛП; формирование и реализация заказов на закупку ЛП; организация информационно-методического обеспечения фармацевтических организаций и т. д.

На основании вышеизложенного считаем, что наиболее пристального внимания в области лекарственного обеспечения заслуживают вопросы разработки государственной концепции лекарственного обеспечения, лечебного процесса и доступности лекарственной помощи населению; определение уровня поведения субъектов на фармацевтическом рынке России; решение проблем льготного отпуска ЛП с помощью системы государственных контрактов на поставку медикаментов, проведение тендеров.

Список литературы:

1. Справочная правовая система Консультант Плюс [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.consultant.ru