Телефон: +7 (383)-202-16-86

Статья опубликована в рамках: LXV Международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы» (Россия, г. Новосибирск, 20 марта 2017 г.)

Наука: Медицина

Секция: Клиническая лабораторная диагностика

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Демин Д.С., Улитина Н.Н. ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ НА УРОВЕНЬ КЛИНИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И МОЧИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. // Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. LXV междунар. науч.-практ. конф. № 3(56). – Новосибирск: СибАК, 2017. – С. 94-101.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ НА УРОВЕНЬ КЛИНИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И МОЧИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

Демин Денис Сергеевич

магистрант направления «Биология», ФГБОУ ВО Кубанский государственный университет

РФ, г. Краснодар

Улитина Нина Николаевна

доц. канд. биол. наук, ФГБОУ ВО Кубанский государственный университет

РФ, г. Краснодар

THE INFLUENCE OF GENDER ON THE INCIDENCE OF CLINICAL AND BIOCHEMICAL PARAMETERS OF BLOOD AND URINE FOR KIDNEY STONES

Denis Demin

Undergraduate 2 Kursa th direction "Biology" IN FGBOU Kuban state University

Russia, Krasnodar

Nina Ulitina

Associate Professor, Candidate of Biological SciencesIN FGBOU Kuban state  University

Russia, Krasnodar

 

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена изучению особенностей метаболических нарушений при нефролитиазе у мужчин и женщин в г. Краснодаре. Всего обследовано 36 человек. Современные методы обследования позволили выявить диагностические колебания показателей с различием по полу и по выявленным метаболическим нарушениям.

ABSTRACT

The Article is devoted to the study of the characteristics of the flow of metabolic disorders in the kidney stones that men and women have in the city of Krasnodar. The study includes the survey of 36 people. Modern methods of examination allowed reveal the diagnostic of variations in the structure sex- a metabolic disorder.

 

Ключевые слова: мочекаменная болезнь; гендерная принадлежность; биохимические показатели.

Keywords: Urolithiasis; gender; biochemical indicators.

 

Введение

Мочекаменная болезнь (МКБ) является распространенным урологическим заболеванием и встречается более чем у 3 % населения земного шара. В настоящее время наблюдается тенденция к росту числа больных мочекаменной болезнью. Больные уролитиазом составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров [6, с. 296]. Своевременная диагностика МКБ сохраняет свою актуальность во всем мире в связи с широкой распространенностью среди населения, тяжестью и длительностью течения заболевания и ее осложнений, высокой частотой рецидивов.

Мочекаменная болезнь занимает второе место после инфекции мочевыводящих путей, поражая людей трудоспособного возраста от 18–60 лет, что составляет около 3,8 % населения России. В 2002 году заболеваемость мочекаменной болезнью составила 535,8 случая на 100 тысяч населения, в развитых странах мира на 10 млн человек 400 тысяч страдают мочекаменной болезнью [5, c. 8]. В Российской Федерации отмечено увеличение первичной заболеваемости населения. Моделированный прогноз первичной заболеваемости позволил установить, что к 2016 году первичная заболеваемость МКБ в Российской Федерации достигла 150,0 на 100 тысяч человек (на 4,4 % больше к уровню 2012 года). При моделировании прогноза общей заболеваемости также отмечен рост показателей.

На возникновение данной патологии влияют в большинстве такие факторы, как возраст, пол, образ жизни [2, c. 167].

Мочекаменная болезнь несет ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение пассажа мочи вследствие обтурации конкрементом чашечно-лоханочной системы, верхних мочевыводящих путей, далее возникают воспалительные процессы, нарушение оттока мочи, вплоть до прекращения её поступления в мочевой пузырь. Среди серьезных осложнений отмечают гидронефроз, пионефроз, септический шок, острую почечную недостаточность [7, c. 824].

Цель исследования: определить особенности метаболических нарушений пациентов с мочекаменной болезнью в зависимости от гендерной принадлежности.

Методы исследования. Материалом исследований являлась сыворотка крови, моча и осадок мочи больных с диагнозом мочекаменная болезнь.

В сыворотке крови определялись следующие биохимические показатели: общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, электролиты, С-реактивный белок. В моче определялись эритроциты, билирубин, уробилин, кетоновые тела, белок, нитраты, глюкоза, pH, удельный вес (относительная плотность), лейкоциты, а также микроскопия осадка.

Биохимические исследования выполняли на автоматических анализаторах Konelab 30, Кonelab prime 30, Urisys 2400 (автоматический анализатор мочи).

Результаты и обсуждение. Исследования проводились в МБУЗ Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи. Общее количество исследуемых пациентов составило 36 человек в возрасте от 41 до 60 лет с диагнозом мочекаменная болезнь. В контрольную группу вошли относительно здоровые 20 человек (К. гр. I мужчины и II женщины), поступившие в приемное отделение, но не госпитализированные в стационар. Контингент разделили на две группы – гр. I уратные камни, гр. II кальций оксалатные камни, далее обе группы были разделены по половому признаку (табл. 1).

Таблица 1.

Контингент пациентов

Гр.

Контингент (природа камней)

Контроль

I уратные камни

II кальций оксалатные

Муж.

Жен.

Под./гр.

IIа

IIб

I

II

Кол-во

человек

Мужчины

10

Женщины

6

Мужчины

11

Женщины

9

10

10

 

Значения биохимических показателей пациентов (на момент поступления в стационар) представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Биохимические показатели сыворотки крови

Показатели,

ед. изм.

IIа

IIб

К.гр. I

К. гр.II

Реф.знач.

Общий белок, г/л

73,0±5,3

68.3±4,8

73,2±6,28

72.8±3,4

72,2±3,8

74,3±5,4

60,00-85,0

Мочевина, ммоль/л

8,2±1,9

6.50±1,1

7,5±1,5

4.49±1,3

5,8±1,4

5,3±1,8

2,20-7,2

Креатинин,

мкмоль/л

125,5±11,3

111.7±4,7

119,0±8,28

106.3±8,8

89,2±7,9

83,0±11,5

62,00-115,0

Мочевая кислота, мкмоль/л

418,7±14,5

343,2±12,7

336,6±16,3

274,1±13,6

348,5±11,4

233,9±10,1

202,30 - 416,50 (м)

142,80 - 339,20 (ж)

АСТ,

МЕ/л

24,7±8,8

38,0±9,0

25,0±7,0

22.0±9,8

16,0±6,9

19,0±5,9

0,00-35,0

АЛТ,

МЕ/л

34,2±16

40,0±10,1

36,0±10,3

32.1±12,3

22,7±9,8

18,2±7,7

0,00-45,0

Натрий,

ммоль/л

144,0±4,2

142,9±5,9

141,8±5,6

125.8±3,0

143,6±1,3

147,5 ±2,2

135,0-150,0

Калий,

ммоль/л

4,8±0,5

4,3±0,3

4,3±0,3

4.2±0,5

4,2±0,7

4,5±0,8

3,9-6,1

Хлориды,

ммоль/л

105,0±3,4

105,4±6,5

103,7±6,5

106.5±1,0

105,9±2,3

109,4±1,5

95,0-110,0

С-реактивный белок, мг/л

54,0±4,8

29.6±6,5

49,9±5,1

46.4±7,7

4,0±1,29

5,50±2,5

0,0-6,0

 

В сыворотке крови у пациентов с уратным нефролитиазом общий белок в обеих подгруппах укладывался в референтные значения и практически не отличался от показателей в группе контроля. Нарушения белкового обмена не типично для данной патологии, уровень трансфераз и ионов остается таким же. С-реактивный белок повышен, данная особенность свидетельствует о формирующемся процессе воспаления, это особенность общая для всех групп. Уровень мочевой кислоты повышен у мужчин и у женщин в плазме крови, которая при экскреции и формирует уратные комплексы солей в почках у данной группы.

Достоверные различия обнаружены у групп Iа и Iб по мочевине, креатинину. Увеличение концентрации креатинина в сыворотке отражает снижение скорости клубочковой фильтрации и активной работой скелетных мышц, концентрация мочевины в плазме нарастает, поскольку падает её выведение, вероятно, у мужчин происходит более стремительное прогрессирование болезни. Для гр. Iб уровень мочевины укладывается в референтные значения, у женщин компенсаторные механизмы более выражены.

Значение мочевины у мужчин в группах Iа и IIа с патологией мочекаменной болезни находится у верхней границы референтных значений за счет усиленного эндогенного катаболизма от большого количества белковой пищи. Высокий уровень креатинина связан со снижением выделительной функции почек, что приводит к гибели нефронов и серьезным нарушениям их метаболических функций.

В группе с кальций оксалатами уровень биохимических показателей: общий белок, мочевая кислота, трансферазы, ионы – не отличается от показателей в контрольной группе. Таким образом, наибольшая динамика биохимических показателей наблюдается в группах мужчин Iа и IIа среди всех остальных групп. Возможно, это связано с тем, что у мужчин в среднем возрасте происходит снижение клубочковой фильтрации за счет нарушения фильтрационной способности нефронов, следовательно, повышается риск камнеобразования за счет повышения концентрации солей и повышения удельного веса мочи. Мочевая кислота в группах Iа и Iб превышает референтные значения, что говорит о повышенном катаболизме пуриновых азотистых оснований и, как следствие, образовании уратов, поэтому для данной группы характерно изменения рН мочи в более кислую сторону. Полученные нами результаты подтверждаются литературными данными [1, c. 341; 3, c. 268].

Значения клинико-биохимических показателей представлено в таблице 3.

Таблица 3.

Клинико-биохимические показатели мочи

Показатели,

ед. изм.

IIа

IIб

К.гр. I

К. гр.II

Реф.

значения

КРВ

108±57

216±88

184±71

133±63

5±2

7±3

ед

БИЛ

-

-

-

-

-

-

-

УРО

+-n

 

+-n

 

+-n

 

+-n

 

+-n

 

+-n

 

+-n

КЕТ

-

-

-

-

-

-

-

БЕЛ

0,20±0,02

0,36±0,08

0,21±0,09

0,38±0,05

0

0,005

0

ГЛЮ

-

-

-

-

-

-

-

рН

5,0±0,3

4.91±0,2

6.0±0,4

5.5±0,2

5,4±0,3

5,2±0,25

5,5

У. В.

1,02±0,01

1.02±0,09

1,023±0,07

1.02±0,04

1,022±0,03

1,023±0,02

1,025

Лей

86±39

126±44

167±51

190±63

5±0,5

5±0,6

ед

 

 

В моче у пациентов с мочекаменной болезнью уровень показателей (эритроцитов, белка, лейкоцитов) достоверно отличался от контрольной группы. Достоверные различия имеются также между группами по гендерной принадлежности. Достоверное повышение при экскреции с мочой эритроцитов, белка и лейкоцитов в сравнении с контролем выявлено и у женщин, и у мужчин. Соответственно, у женщин по сравнению с мужчинами, регистрируется, бόльшая частота протеинурии и гематурии. Это обусловлено тем, что конкремент травмирует мочевыводящие пути, нарушает целостность форникальных венозных сплетений при резком повышении внутрилоханочного давления [8, c. 82]. Уровень белка и лейкоцитов также существенно повышен, что говорит о присоединении сопутствующей патологии почек, мочеточников, инфицирование микроорганизмами. У групп с оксалатным нефролитиазом уровень лейкоцитов и гематурии выше за счет структуры камня, более высокий травмирующий фактор. А также отсутствие в моче таких показателей, как билирубин, кетоны, глюкоза характерно для рассматриваемой патологии. Изменения в общем анализе мочи – это процесс наличия или отхождения конкремента по мочевыводящим путям. Может иметь место незначительная протеинурия [4, c. 107.] Колебания уровня рН связаны с особенностями камнеобразования, поэтому значения этого показателя могут уменьшаться до рН 4.9 при наличии уратных камней, а при оксалатных – остается прежним. При микроскопии мочевого осадка выявлены соли следующих конкрементов уратные конкременты (ураты) у 16 обследованных (10 мужчин и 6 женщин), кальция оксалаты или смешанные с превалированием (кальций оксалата) у 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин). В результате проведенного анализа данных можно сделать следующие выводы:

1) Относительную диагностическую значимость при мочекаменной болезни имеют такие биохимические показатели крови, как мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок в сыворотке крови; а в моче – уровень рН и микроскопия осадка;

2) Особенностью динамики мочевины и креатинина является то, что их уровень выше референтных значений только в группе мужчин;

3) При уратном нефролитиазе в группах мужчин и женщин уровень мочевой кислоты и С-реактивного белка превышает референтные значения, а уровень мочевины и креатинина превышает референтные значения только у мужчин;

4) При оксалатном нефролитиазе в группах мужчин и женщин уровень мочевой кислоты и большинства других биохимических показателей не выходит за рамки референтных значений. Уровень мочевины и креатинина выше референтных значений только у мужчин.

 

Список литературы:

  1. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Урология. – СПб., 2012. – 480 с.
  2. Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Эпидемиология мочекаменной болезни в различных регионах Российской Федерации // Бюллетень медицинских конференций. – 2011. – С. 167.
  3. Вощула В.И. Мочекаменная болезнь. Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. – Мн.: ВЭВЭР, 2006. – 268 с.
  4. Глыбоченко П.В., Аляева Ю.Г., Григорьева Н.А. Урология. От симптомов к лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 250 с.
  5. Дзеранов Н.К., Казаченко А.В., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни // Урология. – 2002. – № 6. – С. 3–8.
  6. Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь: клинические рекомендации. – М., 2007. – 296 с.
  7. Дзеранов Н.К., Константинова О.В. Мочекаменная болезнь / Рациональная фармакотерапия в урологии [под ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой]. – М.: Литтерра, 2006. – 824 с.
  8. Сулеиманов С.И. Лабораторная оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий при нефролитиазе / Сулеиманов С.И., Кадыров З.А., Истратов В.Н., Саакян А.А., Кондакова В.В., Пирназаров М., Нусратуллоев И, Низомов Д.С. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. – СПб., 2008. – С. 81–82.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом