ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДОРОДОВОЙ ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН

EVALUATION PRENATAL TRAINING FOR WOMEN

Zoya Rumyantseva

associate professor, Candidate of Science, V.I. Vernadsky Crimean Federal University,

Russia, Republic of Crimea, Simferopol

Anife Basnaeva

5th year student of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Learning "Crimean FU named after V.I. Vernadsky ",

Russia, Republic of Crimea, Simferopol

АННОТАЦИЯ

В статье представлен обзор литературных данных о дородовой подготовке женщин и анализ эффективности дородовой подготовки родильниц Симферопольского клинического родильного дома № 2. Выявлен общий недостаток – отсутствие индивидуального, комплексного подхода к беременным. В ходе исследования выявлена недостаточная доступность таких курсов для женщин, проживающих в сельской местности. На основании выявленных недостатков предложена модификация курсов дородовой подготовки.

ABSTRACT

A review of literature data on antenatal training of women and analysis of the effectiveness of antenatal care in the puerperas of the Simferopol Clinical Maternity Hospital No. 2 revealed a general shortcoming: the lack of an individual, integrated approach to pregnant women. And also in the course of the study, insufficient availability of such courses for women living in rural areas was revealed. Based on the identified deficiencies, a modification of the prenatal training courses was proposed.

Ключевые слова: роды; психопрофилактика; дородовая подготовка; тренинги; г. Симферополь.

Keywords: childbirth, psychoprophylaxis, prenatal preparation, training, Simferopol.

В 1949 году в СССР И.З. Вельвовским, В.А. Плотичером при поддержке профессора К.И. Платонова предложена новая психопрофилактическая система подготовки к родам и их обезболивание [3, с. 82]. Целью системы является снятие эмоций, страха, усиление радостного ожидания матери рождения здорового младенца; снятие психогенных компонентов болей; воспитание спокойного и активного поведения в родах [1, с. 320; 2, с. 483]. Занятия призваны способствовать адаптации женщин к беременности на трех уровнях: биологическом (соматическое состояние), психологическом (состояние психологического комфорта), социальном (принятие новой социальной роли матери). Многие программы уделяют больше внимания одному уровню в ущерб другим. Согласно данным литературы единой методики проведения курсов по дородовой подготовке нет. Причины этого – индивидуальные особенности авторов, их субъективизм. На содержание таких программ влияет специальность автора, то, каким материалом он хорошо владеет. Так, в программах, составленных врачами акушерами-гинекологами, неонатологами, больше уделяется внимания физиологическим аспектам беременности, родов, естественного вскармливания, профилактики отклонений здоровья матери и ребенка. Программы психологов преимущественно посвящены психологической подготовке к родам и материнству, вопросам психического здоровья. Программы педагогов в основном касаются пренатального воспитания. Важно иметь в виду, что даже очень грамотные и написанные квалифицированными специалистами программы, содержащие много верных сведений о том, что происходит во время беременности и родов, в ранний послеродовый период, далеко не всегда полезны беременным женщинам [4, с. 543].

Цель исследования. Оценка психопрофилактической подготовки женщин к родам как результата прохождения курсов дородовой подготовки. Определить эффективность применяемых на сегодняшний день методов дородовой подготовки.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность проведения дородовых курсов.
2. Выявить общие недостатки программ дородовой подготовки.
3. Разработать научно-обоснованный способ физиопсихопрофилактики.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 90 родильниц Симферопольского клинического родильного дома (СКРД) № 2. Возраст респондентов от 21 до 43 лет (средний возраст 30 + 2,0 года). Анкета состояла из 29 вопросов, включающих общие вопросы и вопросы, направленные на оценку эффективности дородовой подготовки. Кроме этого, женщинам предоставлялась возможность оценить свою дородовую подготовку по 5-ти балльной шкале и выразить свои пожелания по поводу улучшения подготовки. Статистическая обработка проведена с помощью программы «Statistica 13.0»

Результаты исследования. Среди исследуемых женщин жительницами городской местности являлись 69 (76,6 % +1,5) женщин, сельской – 21 (23,3 %+1,5); высшее образование имели 76 (84,4 % +1,5) женщин, среднее – 14 (15,5 % +1,5); причем работающих – 62 (68,8 % +1,5), неработающих – 28 (31,1 % +1,5) респондентов. Семейное положение женщин: не замужем – 0 (0 %), в зарегистрированном браке 84 (93,3 % +1,5), в гражданском браке – 6 (6,6 % +1,5) анкетируемых. Во время настоящей (последней) беременности курсы по дородовой подготовке посещали 33 (36,6 % +1,5) участницы анкетирования и 57 (63,3 % +1,5) не посещали, при этом 8 (8,8 % +1,5) из них посещали курсы во время предыдущих беременностей. В ходе исследования было выяснено, что занятия по дородовой подготовке включали лекции, тренинги и некоторые дыхательные психотехники. Было установлено, что из 10 занятий женщины, прошедшие курсы, в среднем посетили от 2 до 5 занятий. По мнению участниц опроса, наиболее плодотворно на течение беременности и родов влияют образ жизни – 35 (38,8 %), психоэмоциональный настрой – 37 (41,1 % +1,5), отношение семьи к беременности – 18 (20,0 % +1,5). Согласно анкетированию, 32 (35,5 % +1,5) женщины использовали в родах методики, изучаемые на курсах. При этом 28 (31,1 % +1,5) женщинам курсы дали понять, что боль не является обязательным компонентом родов. Оценили эффективность дородовых курсов: 5 баллов – 3 женщины (9,09%), 4 балла - 19 анкетируемых (57,57%), 3 балла - 6 респондентов (18,18), 2 балла – 3 женщины (9,09%), 1 балл - 2 женщины (6,06%). Также участницы опроса отметили, что вместо или помимо дородовых курсов занимались йогой, танцами, аквааэробикой, рисованием, музыкой и т.д. На основании обработки данных нашего опросника, включающего вопросы, направленные на улучшение эффективности дородовой подготовки нами предложена модификация курсов по дородовой подготовке:

1. Сделать доступной дородовую подготовку женщин в сельской местности;

2. Врачи женской консультации должны настоятельно привлекать всех женщин к курсам;

3. «Сортировать» женщин по группам в зависимости от состояния здоровья, профессии и т.д.;

4. Увеличить количество занятий, посвятить больше занятий информированию женщин о физиологии родов, внести изменения в тренинги путем добавления методик диафрагмально-релаксационного типа дыхания, метода мышечной релаксации, обучение навыкам управления кардиореспираторной системой;

5. Внести курс физических упражнений для тренировки мышц тазового дна, брюшного пресса, диафрагмы, добавить к занятиям музыкотерапию, арт-терапию, танцы, гимнастику для беременных и т.д.

Выводы. Основным недостатком общих программ дородовой подготовки является отсутствие индивидуального, комплексного подхода к беременным. В создании программы и в собственно проведении курсов должен принимать участие коллектив специалистов, включающий не только акушера-гинеколога, но и врача ЛФК, перинатального психолога, педиатра-неонатолога. А также выявленная в ходе опроса недостаточная доступность таких курсов для женщин, проживающих в сельской местности.

Список литературы:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учеб. для студентов мед. вузов. – СПб.: Специальная литература, 2010. – 320 с.
2. Воронин Л.Г. Физиология: учеб. пособие. – М.: Высшая школа, 2009. – 483 с.
3. Калинин А.Л. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве. – М.: Находка, 2005. – 82 с.
4. Пичуев В.П. Чтобы быть здоровой [Текст] / В.П. Пичуев. – М.: Проспект, 2011. – 543 с.