ВЛИЯНИЕ ФОТОАКТИВИРУЕМОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ НА УРОВЕНЬ МИНЕРАЛИЗАЦИИ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ У ДЕТЕЙ ОТ 6 ДО 8 ЛЕТ

INFLUENCE OF THE PHOTOACTIVATED DISINFECTION ON THE LEVEL OF MINERALIZATION OF PERMANENT TEETH WITH UNFORMED ROOTS IN CHILDREN 6 TO 8 YEARS

Maria Berendeeva

assistant department of childhood dentistry of the The Federal State Educational Establishment of Higher Professional Education «The Chuvash state university named after I. N. Ulyanov»,

Russia, Cheboksary 

Tatiana Kostyakova

assistant department of childhood dentistry of the The Federal State Educational Establishment of Higher Professional Education «The Chuvash state university named after I. N. Ulyanov»,

Russia, Cheboksary 

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрено влияние микробной флоры на скорость и степень минерализации зубов в период созревания эмали после прорезывания. Было проведено клиническое исследование  постоянных моляров у детей в возрасте от 6 до 8 лет  с использованием фотодинамической терапии и DIAGNOdent pen 2190 с курсом реминерализующей терапии. В результате исследования после диспансерного наблюдения,  были получены следующие результаты: в первой группе показатели минерализации повысились по сравнению со второй группой. Таким образом, методика применения  фотодинамической терапии оказывает выраженное  антибактериальное действие  на биопленку полости рта.  При применении курса реминерализующей терапии  с курсом фотодинамической терапии ускоряется процесс созревания твердых тканей постоянных зубов.

ABSTRACT

In this paper, the influence of microbial flora on the rate and extent of mineralization of the teeth during maturation of enamel after eruption. Was conducted clinical study of the permanent molars in children aged 6 to 8 years with the use of photodynamic therapy and DIAGNOdent pen 2190 with a course of remineralizing therapy. In the result of the study after follow-up, were obtained the following results: in the first group of indicators of mineralization increased in comparison with the second group. Thus, a technique for applying photodynamic therapy provides a significant antibacterial effect on biofilm of the oral cavity. In the application of course remineralizing therapy of photodynamic therapy accelerates the maturation process of the hard tissues of permanent teeth.

Ключевые слова: ФДТ (фотодинамическая терапия); DIAGNOdent pen 2190; минерализация зубов.

Keywords: PDT (photodynamic therapy); DIAGNOdent pen 2190; mineralization of teeth.

Реминерализация  восстановление минеральных компонентов эмали зуба за счет слюны или реминерализирующих растворов [1, с. 143]. Известно, что в живых организмах процесс минерализации осуществляется только на белковых матрицах. [1, с. 141]. Фотодинамическая терапия (ФДТ)  является разновидностью химиотерапии, механизм метода основан на фотохимических реакциях и заключается во введении фотосенсибилизатора в зону поражения и локальной активации накопившегося в тканях фотосенсибилизатора низкоинтенсивным излучением с длиной волны [3, с. 33]. Антибактериальное воздействие лазерного излучения в комплексе с его уникальными биостимулирующими свойствами может быть использован для селективного подавления патогенной микрофлоры  [4, с. 72].   ФДТ также оказывает влияние на зрелую биопленку, которая менее проницаема для фотосенсибилизаторов и менее чувствительна к воздействию [3, с. 34]. При этом используются антибактериальная и противомикробная активность образующегося синглетного кислорода [2, с. 81].  При взаимодействии с биологическими структурами, в том числе с клеточными мембранами, происходит их разрушение и гибель клеток-мишеней, однако эти частицы быстро взаимодействуют с другими молекулами и атомами, поэтому ФДТ оказывает только местное воздействие, на расстоянии не более 0,02 мм от места их формирования [3, с. 33]. В результате этой реакции происходит не только уничтожение микрофлоры в тканях пародонта, но и формирование фотокоагуляционной пленки, которая предохраняет ткань от повторного внедрения болезнетворных микроорганизмов  [5, с. 77].

Цель: установить влияние микробной флоры (биопленки) на скорость и степень минерализации зубов.

Материалы и методы исследования.

Данное исследование проводилось  аппаратом ФДТ   и DIAGNOdent pen 2190. В группах исследования пациенты имели степень активности кариеса в субкомпенсированной и компенсированной стадии, удовлетворительным индексом гигиены с I и II группами здоровья.  Методика исследования степени минерализации эмали методом флуоресцентного анализа проводилась следующим образом: с исследуемого зуба удаляли бактериальный налет с помощью механической щетки и пасты, поверхность зуба  изолировали от ротовой жидкости,  затем проводили калибровку аппарата, введение  зонда в область исследуемого зуба  и регистрация показаний. Было проведено клиническое исследование минерализации   постоянных моляров у детей  в возрасте от 6 до 8 лет  после прорезывания с несформированными корнями. Пациенты были разделены на 2 группы,  в первой группе было взято 27 детей,  которым было проведено исследование минерализации зубов  аппаратом DIAGNOdent pen 2190 до и после курса ФДТ на 30 зубах. В первой группе также был  проведен курс реминерализующей терапии покрытие зубов «фторлаком»   -  10  процедур.  Фотодинамическая дезинфекция проводилась курсом 3 раза через день. Во второй группе было взято 25 детей, которым было проведено исследование степени минерализации зубов в  28  зубах,  до и после проведения курса реминерализующей терапии покрытие «фторлаком» -  10 процедур. Во время  проведения курса фотодинамической дезинфекции пациенты жалоб не предъявляли, побочных проявлений не выявлено. Через 6 месяцев было проведено повторное исследование  с теми же группами пациентов.

Результаты и их обсуждение.

В результате проведенного клинического исследования  были получены следующие данные: показатели минерализации  в первой группе до проведения ФДТ составили 27,5, во второй группе до проведения курса реминерализующей терапии составили 28,3. После проведения курса ФДТ показатели флюоресцентного анализа в первой  группе 22,3  (р<0,05), во второй группе после покрытия «фторлаком» 25,7 (р<0,05). В период динамического наблюдения  установили, что в первой группе степень и скорость минерализации  повысилась с первоначальными  результатами, во второй группе показатели минерализации незначительно превышают. Было выявлено, что в первой группе у  3 (11,11%) пациентов развился кариозный процесс,  во второй группе в 6  (24 %) случаях. За все время диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев в первой группе показатели минерализации 15,2 (р<0,05), во второй группе 18,32 (р<0,05).

Выводы:

1. Уровень минерализации постоянных зубов влияет на течение кариозного процесса.
2. Метод применения  фотодинамической терапии обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, что влияет на минерализацию зубов положительным образом.
3. Применение реминерализующей терапии  с курсом ФДТ позволяет ускорить созревание твердых тканей постоянных зубов.

Список литературы:

1. Бутвиловский А.В., Барковский Е.В. , Кармалькова И.С. Химические основы деминерализациии реминерализации эмали зубов // Стоматология вестник ВГМУ. – 2011. – Т. 10, №1. –  С. 142-143.
2. Залевский И.Д. Лазерные аппараты «Лахта-Милон»: фотодинамическая терапия и хирургические применения в стоматологии // Стоматолог-практик. –  2009. –№4 (178). –  С. 81.
3. Попова А.Е., Крихели Н.И. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического пародонтита  // Российская стоматология. – Т.5, №2. – 2012. – С. 33-34.
4. Рабинович И.М. , Величко И.В. , Щербо С.Н.  Динамика изменения микрофлоры кариозной полости после применения фотодинамической терапии //  Клиническая стоматология. – 2010. – №4. – с.72.
5. Суетенков Д. Е., Изгарёва О. А., Харитонова Т. Л., Гриценко Е. А. Фотоактивируемая дезинфекция в комплексном лечении стоматологической патологии // Известия Саратовского университета. – Т. 13,  №1. –  2013.–  С.77.