ВЛИЯНИЕ НЕГАТИВНЫХ ФАКТОРОВ НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ НА РАЗВИТИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

INFLUENCE OF NEGATIVE FACTORS OF PETROCHEMICAL INDUSTRY FOR THE DEVELOPMENT OF ATHEROSCLEROSIS AND CORONARY HEART DISEASE.

Alexandr Suvorov

therapist, Limited Liability Company "Medical Company" Salvation "

Russia, Nizhnekamsk

АННОТАЦИЯ

Целью данной работы явилось изучение влияния различных факторов нефтехимической промышленности на развитие атеросклероза.  Исследования проходили в несколько этапов, исследуемая когорта поделена на несколько групп. Были поучены выводы, что у сотрудников со стажем работы свыше 5 лет чаще выявлены неспецифических изменений на ЭКГ и признаки дислипидемии. Анализируя сдвиги в липидном профиле можно сказать, что длительный контакт с вредными факторами нефтехимической промышленности повышает риск развития атеросклероза.

ABSTRACT

The aim of this work was to study the influence of various factors of the petrochemical industry development of atherosclerosis. Studies was conducted in several stages, the cohort is divided into several groups. Conclusions were obtained that workpeople with experience of over 5 years often were revealed with nonspecific ECG changes and signs of dyslipidemia. By analyzing changes in the lipid profile, we can say that prolonged exposure to harmful factors in the petrochemical industry increases the risk of atherosclerosis.

Ключевые слова: нефтехимическая промышленность; дислипидемия.

Keywords: the petrochemical industry; dyslipidemia.

Актуальность: Как доказано, различные факторы нефтехимической промышленности пагубно влияют на многие метаболические процессы организма [1, с.63; 2, c.19-24]. По данным периодических  медицинских осмотров у сотрудников довольно часто выявляется дислипидемия, что негативно влияет на развитие ишемической болезни сердца и атеросклероза.  В процессе развития нефтехимии, непрерывного внедрения различных инновационных технологий, на сегодняшний день данная тема остается актуальной и малоизученной [3, с.176]. 

Цель: оценить влияние негативных факторов нефтехимической промышленности на  развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца

Материалы и методы исследования: Исследование проведено в поликлинических условиях. Критериями включения явились пациенты обоего пола в возрасте от 40 до 60 лет.  Исследуемая кагорта поделена на две группы. Первую группу составили рабочие, имеющие непосредственно прямой ингаляционный контакт с такими вредными факторами нефтехимической промышленности как хлорированные и ароматические углеводороды, сероводород, бензол, относящиеся ко 2-3 классу опасности со стажем работы более 5 лет (n=70). Средний возраст составил 48±3,5 лет, стаж работы 13,3±0,1. Процентное содержание мужчин 53,1%. Во вторую группы включены рабочие со стажем от 2 до 5 лет (n=70). Средний возраст составил 44±2,4 лет, стаж работы 3,1±0,3. Мужчины составили 63,6%. Контрольную группу составил административно-управленческий персонал, условия труда которых ограничены от вредных факторов (n=70). Критериям исключения явились пациенты с избыточной массой тела (ИМТ более 25), с клиническими проявлениями ИБС, периферического атеросклероза и атеросклероза мозговых артерий и сахарного диабета. Исследования проводились в два этапа. На первом этапе определен липидный спектр. Исследование липидного спектра включало определение уровня содержания общего холестерина (ОХ), триацилглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП). Суммарный сердечно-сосудистый риск определен по шкале SCORE. На втором этапе проанализированы данные ЭКГ, УЗДГ БЦА. Статистический анализ полученных данных проведен с помощью пакета программ "Statistica v 8.0".

Результаты исследования: По результатам проведенного исследования выявлено, что в первой группе у пациентов со стажем работы более 5 лет, по сравнению с исследуемыми второй группы (р<0,01)   частота отклонения липидограммы наблюдалась чаще (рис.1).

Рисунок 1. Частота отклонений показателей липидограммы у сотрудников нефтехимической промышленности при р<0,01

Таблица 1.

Средние показатели липидограммы обследуемых

          *p<0.05 при сравнении с соответствующим показателем контрольной группы.

 Дислипидемия была обнаружена у 67,2% исследуемых первой группы, что практически в два раза выше по сравнению с группой контроля (37.1%). Во второй группе уровень дислипидемии составил 42,3% (р<0,05). У 71,2 % обследуемых 1 группы коэффициент атерогенности был повышен. При этом уровень сахара крови в обоих группах был в пределах физиологических норм колебаний. По результатам исследования также выявлено, что в первой группе наблюдались изменения на ЭКГ в виде неспецифических изменений сегмента ST, единичных желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол в 37,9% случаев, что выше практически в два раза по сравнению с группой контроля (19,3%). При этом оценка в зависимости от пола указывает на значимое превалирования ЭКГ изменений у женщин (на 11,6%). Эхокардиографическое исследование не выявило значимых изменений у обследуемых обоих групп. Проводя цветное дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий можно сказать, что изменения, выявленные среди работников нефтехимической промышленности со стажем более 5 лет, незначительно выше по сравнению с группой контроля, на 5,2%. Подводя итог и определяя суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на ближайшие 10 лет по шкале SCORE у сотрудников нефтехимической промышленности, можно сделать вывод, что у обследуемых первой группы очень высокий риск выявлен у 35,2% рабочих, высокий риск – 30,8%, умеренный -21,1%, низкий -12,9%. Во второй группе очень высокий риск обнаружен у 11,2% больных, высокий риск -29,1%, умеренный -32,2%, низкий -27,5%. В группе контроля высокий риск определен у 7,2%, высокий у 12,9%, умеренный риск в 35,2% случаев, низкий - 44,7%.

Выводы:

1. У сотрудников со стажем работы свыше 5 лет чаще выявлены признаки дислипидемии , чем у сотрудников со стажем менее 5 лет. Определена отрицательная корреляция дислипидемии и гипергликемии  (r=-0,98). Выявлена прямая корреляция зависимости повышения уровня ОХ от стажа работы (r=0,83 r=0,43).

2. Частота неспецифических изменений на ЭКГ практически в 2 раза чаще встречаются у сотрудников со стажем работы более 5 лет, по сравнению с контрольной группой, а частота атеросклеротических изменений артерий головного мозга незначительна выше.

3. Анализируя сдвиги в липидном профиле можно сказать, что вредные факторы нефтехимической промышленности напрямую приводят к увеличению риска развития ССЗ в том числе ИБС и атеросклероза.

Список литературы:

1. Валеева Э.Т. Факторы риска и особенности формирования профессиональ­ной заболеваемости у работающих в нефтехимической промышленности: пособие для врачей / Э.Т. Валеева, Л.К. Каримова, А.Б. Бакиров и др.; ФГУН УфНИИ МТЭЧ роспотребнадзора - Уфа, 2008. – 64 с.
2. Землянова М.А. Факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у работников нефтеперерабатывающих предприятий / Медицина труда и промышленная экология / М.А. Землянова, А.Е. Носов, А.С. Байдина и др. - 2012. - № 12. - с. 19-24.
3. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Description of the global burden of NCDs, their risk factors and determinants. - World health Organization, 2011 - 176 р.