МАССАЖ КАК СРЕДСТВО ЗАПУСКА РЕЧИ У НЕГОВОРЯЩИХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

MASSAGE AS MEANS OF START OF SPEECH FOR UNTALKING CHILDREN OF EARLY AGE

Inna Karelinа

candidate of pedagogical sciences, speech therapist of higher category, Public institution of health protection of the Yaroslavl area the “City child's hospital”, Russia, Rybinsk,

center of correction of speech “Revival”,

Russia, Yaroslavl

Alexey Karelin

doctor-otolaryngologist, Federal public budgetary institution is the «Saint Petersburg research institute of ear, throat, nose and speech» of Ministry of health of Russian Federation, graduate student of department of otorinolaringologii, Federal public budgetary educational institution of higher education “northwestern state medical university the name of I.I. Mechnikova” of Ministry of health of Russian Federation,

Russia, Saint Petersburg

Irina Malyukova

the rapist, rehabilitator, Center of correction of speech “Revival”,

Russia, Yaroslavl

АННОТАЦИЯ

В статье представлен новый подход к абилитации неговорящих детей раннего возраста с различными вариантами дизонтогенеза с использованием лечебного массажа. Подход предусматривает соединение лечебного массажа с артикуляционным. При этом все массажные движения сопровождаются речью («оречевляются»), что вызывает ответную реакцию у ребенка и способствует «запуску» его речи. При этом речевой материал отбирается с учетом этапа речевого развития, на котором находится ребенок. Самые простые элементы массажа с речевым сопровождением могут быть доступны матери ребенка, после ее обучения.

ABSTRACT

The paper presents a new approach to habilitation nonspeaking young children with different variants dizontogeneza with therapeutic massage. The approach provides a compound with therapeutic massage articulatory. At the same time all the massage movements are accompanied by a speech, which causes a reaction in the child and contributes to "launch" his speech. This speech material is selected taking into account the phase of speech development, which is a child. The simplest elements of massage with verbal accompaniment can be accessed by the child's mother, after her training.

Ключевые слова: лечебный массаж, логопедический массаж, артикуляционный массаж, комплексный массаж, дети раннего возраста с различными вариантами дизонтогенеза, дети с нарушениями онтогенетического развития, абилитация.

Keywords: therapeutic massage, therapeutic speech massage, articulation massage, integrated massage, children of early age with different variants of dysontogenesis, children with impaired ontogenetic development, habilitation.

Издавна массаж является средством нормализации соматического, психического, неврологического статуса. Введение вербально-эмоционального компонента в процесс проведения сугубо медицинской манипуляции, предлагаемое нами, способствует повышению эффективности коррекционно-педагогического воздействия в работе с детьми раннего возраста с различными вариантами дизонтогенеза, одним из важнейших аспектов которого является «запуск речи», то есть формирование у этой категории детей речевой активности, направленное на формирование полноценной личности. Формирование речи в процессе нормального онтогенеза является регулятором поведения и служит основой познания мира, первой ступенью которого является чувственный опыт. Успешность физического, умственного и речевого развития в значительной степени зависит от уровня сенсорного развития детей, то есть от того, насколько совершенно ребёнок слышит, видит, осязает окружающее, насколько качественно он может оперировать этой информацией и насколько точно эти знания он может выразить в речи. Таким образом, речевое и сенсорное развитие способствует формированию у ребёнка всех видов восприятия, на основе которого формируются полноценные представления о внешних свойствах предметов, их форме, величине, положении в пространстве, запахе и вкусе. Речевое развитие также является основой для развития мышления ребёнка, так как оперирование сенсорной и речевой информацией, поступающей через органы чувств, осуществляется в форме мыслительных процессов. И, наконец, нормальное речевое развитие формирует всю языковую систему и прежде всего коммуникативную и номинативную функции речи, а также способствует расширению и обогащению словаря ребёнка.

Детям с органическим поражением головного мозга требуется организация сенсорно обогащённой среды, которая помогает интенсивному развитию нервных клеток и их синаптических контактов. Нейрофизиологический аспект клинического и психолого-педагогического воздействия определяется непосредственной близостью сенсорных, речевых и моторных зон коры головного мозга, взаимное влияние которых друг на друга обеспечивает успех абилитационной работы.

В раннем возрасте, когда сенсомоторное развитие является доминирующим, ему следует уделять особое внимание. Мы считаем, что преодоление нарушений речевой сферы должно происходить не только на специально организованных коррекционных занятиях, но и в процессе медицинской абилитации, а именно лечебного массажа и ЛФК. Речевое развитие с успехом корректируется в процессе выполнения элементарных ежедневных бытовых, игровых, лечебных, учебных действий, так как любое прикосновение к ребёнку, даже самое простое, оказывает мощное психологическое воздействие. Оно может быть успокаивающим или возбуждающим. Тактильное ощущение – самое первое чувство, которое появляется у ребёнка ещё в утробе матери. Тактильная чувствительность формирует способности и влияет на здоровье. Массаж представляет собой один из уникальных методов развития тактильной чувствительности.

Действующим моментом массажа на организм являются механические раздражения, наносимые тканям специальными приёмами поглаживания, разминания, растирания, вибрации. Многообразие используемых в массаже приёмов позволяет применять воздействия в большом диапазоне – от очень слабых до достаточно сильных. Приёмы массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение механорецепторов, предназначенных для преобразования энергии механических раздражений в специфическую активность нервной системы – в сигналы, которые несут нервным центрам информацию. Механорецепторы распределены по всему телу. К ним относятся рецепторы кожи, раздражаемые прикосновением, давлением, сотрясением, ударами и т. д.; рецепторы мышечно-суставного чувства (проприорецепторы) и рецепторы внутренних органов (интерорецепторы), приходящие в возбуждение при изменении давления на органы и стенки сосудов (барорецепторы). Механическая энергия массажных манипуляций превращается в энергию нервного возбуждения, что является начальным звеном в цепи нервно-рефлекторных реакций механизма действия массажа на организм. Возбуждения рецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему (спинной мозг, мозжечок, функциональные образования ствола мозга и др.), достигают коры больших полушарий головного мозга, где синтезируются в общую сложную реакцию, и вызывают различные функциональные сдвиги в организме. Механорецепторы называют также тактильными рецепторами. Наружная поверхность кожи представляет собой обширное рецепторное поле, являющееся периферической частью кожного анализатора. С помощью анализатора организм воспринимает огромное количество раздражений, поступающих из окружающего мира. При этом каждому раздражителю соответствует свой специфический вид кожной рецепции.

Массаж, вызывая деформацию кожи и изменение степени натяжения мышц, служит источником и так называемого мышечно-суставного чувства. Заложенные в глубоких тканях механорецепторы, воспринимая давление на мышцы, органы, сигнализируют центральной нервной системе о состоянии мышечного тонуса, кровенаполнении капилляров, давлении крови в мышечных сосудах и т. д. Эти сигналы и вызывают различные ощущения.

На раздражение механорецепторов в результате сложных физиологических процессов в центральной нервной системе формируются ответные реакции. Все приёмы массажа действуют на основе рефлексов. Возникающие разнообразные рефлексы, как условные, так и безусловные, вызывают изменение функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. При воздействии методически дозированных массажных приёмов на организм в нём развёртывается комплекс приспособительных реакций.

Влияние массажа на организм огромно, поскольку это мощный биологический стимулятор, позволяющий развивать ребёнка и поддерживать нормальное состояние всех его органов и систем. Массаж влияет не только на поверхностные ткани, но и на внутренние органы, является эффективным и доступным методом профилактики и лечения тех или иных расстройств. Он ускоряет адаптацию функциональных систем, органов и тканей к большим физическим нагрузкам, стрессам, а также к воздействиям окружающей среды.

Массаж оказывает разностороннее влияние на организм человека и, прежде всего на нервную систему, а она координирует жизнедеятельность всех других систем организма, обеспечивая тем самым его целостность. Воздействие на многочисленные нервные окончания, заложенные в коже, мышцах, сухожилиях, способствует возникновению импульсов, которые от нервных окончаний по центральным нервам направляются в кору головного мозга. Импульсы, поступившие в кору, вызывают в ней волны возбуждения или торможения, которые рефлекторно передаются в различных направлениях. В результате со стороны органов и систем организма образуются ответные реакции, которые отражаются на течении того или иного патологического процесса в органе или ткани. Массаж может успокаивать или возбуждать уменьшать болевые ощущения за счёт понижения проводимости чувствительных и двигательных нервов; стимулировать регенерацию нерва при его повреждении; усиливать регулирующую и координирующую функции центральной нервной системы [5, с. 4–10].

Массаж улучшает трофические процессы в тканях. Благотворно влияет на мышечный тонус. Поглаживание и другие приёмы массажа улучшают сократительную функцию мышц, способствуют повышению их эластичности и упругости. Массаж способствует предупреждению трофических расстройств и атрофии мышц на стороне повреждённого нерва, поэтому показан при дизартрии [1, с. 36–42; 3, с. 99–104; 8, с. 59].

Для детей с речевыми нарушениями, с патологией опорно-двигательного аппарата массаж является одним из важнейших направлений лечебной работы, но также он может быть и эффективным средством педагогической коррекции для маленьких пациентов с различными вариантами дизонтогенеза [1, с. 36–42; 8, с. 59].

В своей работе нами используются следующие виды массажных комплексов: расширенный, комплексный, дифференцированный массаж, включающий следующие виды массажа – лечебный и логопедический. Разработанный нами расширенный, комплексный, дифференцированный массаж основывается на приемах общего лечебного классического массажа, а также включает комплекс артикуляционного логопедического массажа, выполняемого зубной щеткой. Этот комплекс логопедического массажа является достаточно эффективным и наиболее щадящим для детей раннего возраста [2, с. 110–111; 4, с. 36–43].

Техника массажа выбирается в зависимости от характера нарушения и зависит от состояния тонуса мышц ног, спины, рук, плечевого пояса и артикуляционного аппарата. В зависимости от тонуса общей и артикуляционной мускулатуры массаж может быть расслабляющим, общеукрепляющим или дифференцированным. Комплексный массаж проводится в следующей последовательности: сначала массируются ноги, затем спина, потом руки и мышцы плечевого пояса. Эти массажные движения выполняются в положении лежа и сопровождаются речью (оречевляются). Затем в положении сидя проводится артикуляционный массаж зубной щеткой.

 Эффективность комплексного массажа зависит от частоты и длительности его курса. Поэтому мы предлагаем проводить комплексный массаж для детей от 1,5 до 3-ех лет курсом не менее 15–20 сеансов через день. Такой массаж может выполнять специально обученный массажист, имеющий среднее медицинское образование и сертификат по медицинскому массажу.

Другой вид массажа, используемый нами в коррекционной работе «Театр исцеляющих прикосновений». Этот метод разработан дефектологом-реабилитологом Центра коррекции речи «Возрождение» Малюковой И.Б. Этот вид массажа доступен как медицинскому, так и педагогическому персоналу, а также родителям ребенка [6, с. 5–12].

Предложенная нами программа «Театр исцеляющих и развивающих движений» повышает эффективность коррекционной работы. В процессе механических раздражений, наносимых телу ребёнка поглаживанием, растиранием, разминанием, вибрацией, мы не только сопровождаем каждый массажный приём стихотворением, которое соответствует его структуре, но и предлагаем его художественную иллюстрацию. Таким образом, в речеслуховые, зрительные, эмоциональные и творческие зоны коры головного мозга поступает мощный поток импульсов. Происходит создание множественного образа: тактильного, речеслухового, зрительного, эмоционального и творческого характера, что не только оказывает тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, но и способствует созданию новых нейронных связей. Расширяются резервные возможности функционирования головного мозга ребенка. Развивается межполушарное взаимодействие межполушарных интеграторов – комиссур, синхронизируется работа полушарий головного мозга. Активизируется деятельность ассоциативных волокон, связывающих между собой отдельные участки одного и того же полушария. Мобилизуются в работу проекционные волокна, выходящие за пределы полушарий. Эти волокна входят в состав нисходящих и восходящих путей, по которым осуществляется двусторонняя связь коры с нижележащими отделами ЦНС, а это является важным аспектом реабилитационной работы с детьми, имеющими органическое поражение коры головного мозга.

Сопровождать движения массажиста необходимо особой формой речи, так как руки массажиста являются источниками информации, поступающей к пациенту по разным каналам. Информация эта может передаваться за счёт психоэмоционального компонента, который всегда содержится в прикосновении к телу пациента, за счёт характера теплового излучения этой руки, которое, как и другие виды исходящих от человека излучений, может нести не только энергию, но и информацию, за счёт особенностей электромагнитного излучения кисти и т. д. В ходе своих лечебных манипуляций массажист должен стремиться усиливать психологическую составляющую всех действий, которые он проделывает с пациентом. И в этом отношении в процедуре массажа имеются большие не используемые резервы [7, с. 24].

Как известно, наиболее чёткое и направленное психологическое воздействие на человека оказывает речевой канал информации. А он как раз меньше всего используется массажистами при проведении манипуляций с человеческим телом. В своей лечебной практике мы не раз замечали, что реакции человеческого тела на массаж вызываются с гораздо большей эффективностью, если массажист, проводя те или иные приёмы, как бы озвучивает их своей речью, говоря, каких эффектов он добивается от сосудов, кожи, лёгких, печени и других органов ребенка. С психофизиологических позиций этот феномен представляется вполне объяснимым и оправданным, так как в ситуации массажа пациент гораздо в большей мере подвержен суггестии, чем в обычном состоянии … Ни теория, ни техника, ни система обучения «массажному говорению» в настоящее время не разработаны.

В своей работе мы используем детские стихи, пестушки, потешки в качестве речевого сопровождения массажных приёмов для эффективности абилитационной работы с маленькими пациентами.

Таким образом, в процессе проведения сугубо медицинской манипуляции происходит развитие интеллекта и речи ребёнка, совершенствование соматосенсорной, эмоциональной и творческой сфер ребёнка. Такой вид коррекционной работы объединяет в себе не только медицинское и педагогическое, но и психологическое воздействие. Массаж сам по себе является средством психологической реабилитации и релаксации, а речевое сопровождение его – это ещё и способ развития речи, внимания, воображения, памяти, это уникальный коммуникативный тренинг, помогающий детям с проблемами в развитии преодолеть боязнь чужих людей.

Использование вербально-эмоционального компонента лечебного и оздоровительного массажа и самомассажа помогает интегрировать работу разнопрофильных специалистов коррекционных детских садов, реабилитационных центров, медицинских учреждений, а также родителей детей с ограниченными возможностями здоровья.

Список литературы:

1. Архипова Е.Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возраста [Текст]: учебное пособие / Е.Ф. Архипова. – М.: ACT: Астрель, 2006.
2. Карелин А.В. Использование логопедического массажа в реабилитации детей раннего возраста с нарушениями слуха и речи / Личность семья и общество. Вопросы педагогики и психологии. Новосибирск. СИБАК, 2014 № 8 (43). – С. 108–113.
3. Карелина И.Б. Логопедическая работа с детьми с минимальными дизартрическими расстройствами. Дисс. канд. пед. наук. / И.Б. Карелина. – М.: 2000, 172 с.
4. Карелина И.Б. Логопедический массаж при различных речевых нарушениях. – М.: Гном. 2013, – 63 с.
5. Куничев Л.А. Лечебный массаж. [Текст]: Справочник для средних медицинских работников. – Изд. 3-е стереотип. – Л. Медицина. – 1995, – 216 с.
6. Малюкова И.Б. Театр исцеляющих прикосновений. [Текст]: учебно-методическое пособие. / Малюкова И.Б. Ярославль. Изд-во ЯГПУ им. К.Д. Ушинского. – 2008, 32 с.
7. Маскутова Д.М. О вербальных компонентах лечебного массажа. [Текст]: // Novitas Психотерапия, – 1998. – Вып. 4.
8. Приходько О.Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений у детей раннего и дошкольного возраста. СПб.: КАРО. – 2008, 160 с.