БАЛАНС СИМПАТИЧЕСКИХ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ НА СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН

BALANCE OF SYMPATHETIC AND PARASYMPATHETIC INFLUENCES ON THE HEART RHYTHM IN PATIENTS WITH TUMOURS OF FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

Berdibek Kogomberdiev

physician oncologist of the National center of oncology,

Kyrgyzstan, Bishkek

АННОТАЦИЯ

Изучен баланс симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм у больных с опухолями репродуктивной системы у женщин. Симпатовагальный индекс у пациенток со злокачественными опухолями органов женской половой системы после операции повышается, причем статистически достоверно.

ABSTRACT

Studied the balance of sympathetic and parasympathetic influences on heart rate in patients with tumors of the female reproductive system. Sympathovagal index in patients with malignant tumors of the female reproductive system after surgery was significantly increased.

Ключевые слова: сердечный ритм; баланс; спектр частот.

Keywords: heart rhythm; balance; frequency spectrum.

Сердечный ритм (СР) играет ведущую роль в формировании тонуса всей нервной системы, в частности вегетативной. В организме постоянно на первый план выходит развитие одной или нескольких функциональных систем и поэтому в течение определенного периода начинается рассогласование регуляторных систем. Это бесспорно должно отражаться на ведущих регуляторных механизмах организма, а именно на вегетативной нервной системе [4, c. 91]. Текущая активность симпатического и парасимпатического отделов является результатом многоконтурной и многоуровневой системы регуляции кровообращения, изменяющего во времени свои параметры для достижения оптимального приспособительного ответа [2, c. 124; 5, c. 1078].

Исследованиями в авиакосмической, спортивной, экологической физиологии и клинической кардиологии показана информативность использования статистических и спектрально-волновых характеристик кардиоритма для оценки не только текущего состояния человека, но и прогнозирования динамики его изменения во времени [1, c. 80; 6, c. 428].

Недостаточные знания о взаимоотношениях отделов вегетативной нервной системы у больных с онкологической патологией при воздействии определенных методов лечения вызывают необходимость комплексного изучения вариабельности сердечного ритма.

Были изучены некоторые спектральные показатели СР, характеризующие взаимоотношения симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у пациенток раком шейки матки, эндометрия и яичников (n=75). Был изучен симпатовагальный индекс LF/HF. Симпатовагальный индекс – этот показатель характеризует соотношение или баланс симпатических и парасимпатических влияний на ритм сердца (таб. 1). Данный показатель для пациенток со злокачественными опухолями органов женской половой системы в исходном состоянии или в дооперационном периоде составил 1,53±2,92, а после операции статистически достоверно повысился до 2,92 ± 0,33 (p<0,001).

Таблица 1.

Симпатовагальный индекс у пациенток со злокачественными опухолями гениталий до и после операции

Важным показателем, характеризующим общую мощность, является Total1Mсек^2. Данный показатель до операции составил 1391,97 ± 192,49. Он характеризует вклад всех ветвей вегетативной нервной системы в спектр частот сердечного ритма. После операции Total1 был равен 620,49 ± 81,64, т. е. наблюдалось значительное снижение данной мощности (t=3,77, p<0,001).

Медиана F1, F2, F3 до операции составила 0,003, 0,103 и 0,356, соответственно (табл. 2). Минимальные значения для F1, F2, F3 в исходном состоянии составили 0,001, 0,041 и 0,152 до операции, тогда как после операции они были равны 0,615, 0946 и 0,4, соответственно. На втором этапе исследования данные величины уменьшились значительно и были равны 0, 0,042 и 0,0153, соответственно. Максимум показателей для F1, F2, F3 был равен 0,615, 0,946 и 0,4 – до операции, а после – 0,039, 0,15 и 0,4, соответственно. Статистическая разность в сравниваемых величинах была значимой только для F1 (p < 0,001).

Таблица 2.

Показатели F1, F2 и F3 у пациенток в динамике оперативного вмешательства

Далее нами были изучены такие показатели, как MAXP1Mсек^2, MAXP2Mсек^2 и MAXP3Mсек^2. Эти величины также отражают вариабельность сердечного ритма, а также определенную мощность спектра. В дооперационном периоде у пациенток со злокачественными опухолями гениталий показатель MAXP1Mсек^2 составил 102,56± 13,40, тогда как в послеоперационном – 53,55 ± 6,68, что было статистически достоверно меньше (р<0,001). Показатель MAXP2Mсек^2 на первом этапе обследования составил 30,08 ± 5,25, а после операции он снизился в 1,6 раза, что было статистически достоверно ниже, чем до операции (р<0,05).

Следующая величина, отражающая также спектральные характеристики сердечного ритма, как MAXP3Mсек^2 в дооперационном периоде составила 20,04 ± 6,14, а после операции она повысилась до 27,01 ± 11,8 (р<0,005) – таб. 3.

Таблица 3.

Показатели МАХ (1,2 и 3) в динамике хирургического вмешательства

Таким образом, исследование вариабельности сердечного ритма по данным статистического и спектрального анализа кардиоинтервалограмм показало, что имеются определенные особенности. Наличие злокачественной опухоли и хирургическое лечение являются определенными видами стресса, которые нарушают физиологические процессы регуляции сердечного ритма.

Спектральный анализ также показал определенные изменения – значения очень низко частотных и низко низкочастотных колебаний снизились. Особенно это было выражено при изучении высокочастотных колебаний и нормализованной мощности.

Список литературы:

1. Карпман В.Л., Белоцерковский 3.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине / – М.: ФиС, 1988. – 208 с.
2. Клецкин С. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ). // Дисс. … докт. мед наук. – М.: Ин-т серд. сосуд. хирургии АМН СССР, 1981. – 298 с.
3. Коган А.Б. Основы физиологии высшей нервной деятельности. – М.: Высшая школа, 1988. – 368 с.
4. Колодийчук Е.В., Арушанян Э.Б. Кардиоинтервалография как критерий выявления «фазы риска» в менструальном цикле у здоровых женщин. // Физиология человека. – 1992. – Т. 18. – № 4. – С. 91–95.
5. Iyengar N., Peng С.K., Morin R. et al. Age-related alterations in the fractal scaling of cardiac interbeat interval dynamics. // Am J Physiol. – 1996. – V. 271 (4). – P. 1078–1084.
6. Kamath M.V., Fallen E.L., McKelvie R. Effects of steady state exercise on the power spectrum of heart rate variability. // Med Sci Sports exerc. – 2001. – V. 23 (4). – P. 428–34.