АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ЖЕНЩИН КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF VIRAL HEPATITIS OF WOMEN OF THE KYRGYZ REPUBLIC

Nurgul Shoonaeva

candidate of medicine science, head of obstetrics, gynecology and reproduction department,

Kyrgyzstan, Bishkek

assistant professor of Kyrgyz state medical institute of advanced and postgraduate trainings,

Kyrgyzstan, Bishkek

АННОТАЦИЯ

Проведен анализ распространен­ности вирусных гепатитов (ВГ) у женщин на территории Кыргызской Республики (КР) за период 2003–2012 гг. Наибольший удельный вес составили случаи выявления вирусного гепатита А (ВГА). Динамика заболеваемости ВГА в Бишкеке была близка к таковой по КР, что указывает на преимущественно общий характер действующего фактора. Заболеваемость вирусными гепатитами В, С и число неверифицированных случаев (ВГВ, ВГС и НВГ) у женщин в г. Бишкек была выше, чем в среднем по республике.

ABSTRACT

The analysis of the prevalence of HV in women in the Kyrgyz Republic for the period 2003–2012. The incidence of HAV in Bishkek, was close to that in the territory of KR, indicating mainly the general nature of the factor (or factors). The incidence of HBV, HCV and Chronic HV with women in Bishkek was higher than the average for the country. Since 2008 it has been noted a strong trend towards reduced morbidity. The greatest percentage was the number of identified cases of hepatitis A. Incidence of HBV, HCV and Chronic HV in Bishkek was higher than in the Republic.

Ключевые слова: вирусные гепатиты; женское население; заболеваемость; частота встречаемости.

Keywords: viral hepatitis; female population; morbidity; frequency of occurrence.

Введение

Вирусные гепатиты (ВГ), протекающие в форме острой и хронической инфекции, а также бессимптомного носительства их возбудителей остаются актуальной проблемой здравоохранения.

Заболеваемость ВГ, наряду с общими чертами, имеет свои особенности: помимо повсеместно действующих факторов, на ее характер влияют и региональные условия (Блюм Х.Е., 2009; Aggarwal R., 2011; Baumann-Popczyk A., 2011). На основании показателей заболеваемости ВГ Кыргызская Рес­публика относится к регионам с высокой эндемичностью (Джангазиева А.Д. и соавт., 2004).

Несмотря на активные противоэпидемические мероприятия, проводимые в КР, заболеваемость ВГ не снижается, в том числе среди женского населения. В связи с этим представляется интересным выявить основные тенденции эпидемического процесса вирусных гепатитов на современном этапе развития государства.

Целью данного исследования было изучение эпидемиологических особенностей и нозологической структуры вирусных гепатитов у женщин в Кыргызской Республике.

Материал и методы

Материалом для ретроспективно­го эпидемиологического анализа послужили официальные данные о заболеваемости вирусными гепатитами за 2003–2012 годы в различных регионах республики и в г. Бишке­к, исходя из которых проведен анализ распространенности вирусных гепатитов у женщин, как в целом по республике, так и с учетом регионов. Полученные цифровые данные обрабатывались общепринятыми методами вариационной статистики.

Результаты и их обсуждение

В период 2003–2012 гг. динамика заболеваемости ВГ среди женщин в Кыргызской республике достоверно не отли­чалась от общереспубликанских показателей (рис. 1).

Рисунок 1. Заболеваемость женщин вирусными гепатитами, Кыргызская Республика, 2003–2012 гг. (на 100 000 населения)

Выраженные колебания активности эпидемического процесса ВГ характеризовались минимальными показателями, выявленными в 2003 г. (126,9 на 100 тыс. населения) и максимальными показателями, отмеченными в 2012 г. (370,3 на 100 тыс. населения). Динамика заболеваемости имела тенденцию к возрастанию. В г. Бишкек пики заболеваемости ВГ у женщин отмечены в 2004, 2008 и, особенно, в 2012 г., когда показатели превышали минимальные значения в 1,8, 1,9 и 4,1 раза (рис. 1).

Сравнительный анализ данных о заболеваемости ВГА среди женского населения за 2003–2012 гг. по республике и в г. Бишке­к показал, что пики подъема заболеваемости ВГА по республике наблюдались в 2004, 2009 и 2012 годах, когда показатели превышали минимальные значения, зарегистрированные в 2003 г. в 2,3; 2,1 и 3,3 раза и варьировали от 229,8 до 359,1 на 100 тыс. населения. Показатели заболеваемости ВГА в г. Бишкек в период с 2003 по 2011 гг. были ниже общереспубликанских значений, тогда как в 2012 г. этот показатель был выше на 12,8 на 100 тыс. населения.

Как известно, для энтеральных гепатитов характерны периодические подъемы заболеваемости с интервалами 8–10 лет, в частности при ВГА (Михайлов М.И. и соавт., 2007). Эпидемический процесс ВГА у женщин в КР характеризовался более короткой продолжительностью эпиде­мических циклов – 4–5 лет. Как полагают, основной причиной цикличности являются колебания напряженности коллективного иммунитета (Джангазиева А.Д. и соавт., 2004). В северных регионах республики, отличающихся более высокими показателями обеспеченности населения доброкачественной питьевой водой, заболевае­мость была более чем в 2,1–2,6 раза ниже.

Анализ заболеваемости ВГВ среди женского населения в республике в 2003–2012 гг. показал, что максимальный подъем заболеваемости ВГВ зарегистрирован в 2003 и 2004 гг. С 2005 г. динамика заболеваемости приобрела выраженную тенденцию к снижению, с минимальным значением в 2010 г., составив 6,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость ВГВ у женщин в г. Бишкек была выше, чем в среднем по республике, очевидно, это связано с качеством диагностики. С 2008 г. отмечается выраженная тенденция к сни­жению заболеваемости, которая к 2012 г. составила 7,1 на 100 тыс. населения.

При парентеральных вирусных гепатитах основным путем инфицирования ВГВ являются различные диагностические и лечебные манипуляции, а источником инфекции – хронические больные. Чем больше их в обществе, тем выше эпидемический потенциал парентеральных ВГ и, следовательно, выше заболеваемость (Nelson P.K., 2011). Активная иммунизация населения, введенная с 1999 г. в КР, позволила снизить уровень заболеваемости ВГВ.

Динамика заболеваемости ВГС у женского населения по республике с 2003 по 2005 г. характеризовалась относительно низкими показателями заболеваемости, составившими 1,5–1,6 на 100 тыс. населения. Минимальный показатель зарегистрирован в 2005 г. и был на 25 % меньше общереспубликанского значения. В 2006–2007 гг. отмечался максимальный прирост заболеваемости ВГС до 2,7 на 100 тыс. населения. В 2011 г. заболеваемость ВГС достигла рекордно низкого уровня за весь пе­риод наблюдения, составив 1,4 на 100 тыс. населения, а в 2012 г. начался неожиданный ее подъем, составивший 2,0 на 100 тыс. населения. Показатели заболеваемо­сти ВГС в г. Бишкек были выше, чем по республике в целом. Пики подъема заболеваемости наблюдались в 2004, 2007 и 2011 гг., с максимальным показателем в 2007 г., что в 1,6 раза превышало общереспубликанский максимум.

По мнению большинства исследователей, факторами роста заболеваемости являются рост наркомании с ис­пользованием внутривенного введения наркотиче­ских веществ и чрезмерная либерализация сексу­альных отношений ( Sy Т., Jamal M.M., 2006; Spradling Ph.R. et al, 2012).

Подъем числа зарегистрированных случаев неверифицированного вирусного гепатита (НВГ) начался с 2006 г. с максимумом в 2007 г., а затем сменился тенденцией к снижению в 2008–2012 гг. В г. Бишкек НВГ зарегистрирован с 2006 г., подъем заболеваемости отмечен в 2006–2008 гг., с максимумом в 2008 г., составившим 7,0 на 100 тыс. населения. Минимальный показатель составил 2,2 на 100 тыс. населения в 2010 г., что также связано с улучшением качества диагностики.

Анализ встречаемости ВГ показал, что наибольший удельный вес, как по республике в целом, так и в г. Бишкек составили случаи выявления гепатита А (93,0 % и 81,9 %) (рис. 2). Встречаемость ВГВ по республике составила 4,5 %, ВГС – 0,8 %, неверифицирован гепатит был в 1,0 % случаев, тогда как в г. Бишкек эти показатели были выше и составили 10,3 %, 1,5 % и 1,7 % соответственно.

Рисунок 2. Частота встречаемости и этиологическая структура вирусных гепатитов у женщин в КР за 2003–2012 гг.

Таким образом, по г. Бишкек заболеваемость ВГ проявляет тенденцию к снижению, а динамика носит ярко выраженный волнообразный характер. Выявлены два полных цикла с последовательным подъёмом и спадом заболеваемости. Продолжительность подъёмов колебалась от 1 до 5 лет, а продолжительность спадов составила 1–2 года. Динамика заболеваемости ВГА в Бишкеке, была близка к таковой по КР, что указывает на преимущественно общий характер действующего фактора (или факторов).

Проведенный анализ показывает, что неблагополучная эпидемиологическая ситуация, а также сохраняющаяся тенденция к росту заболеваемости вирусными гепатитами в КР требуют постоянного мониторинга за распространением вирусных гепатитов в республике.

Список литературы:

1. Баранов А.В., Малеев В.В. Распространение генетических ва­риантов вируса гепатита С у больных с различными факторами инфицирования // Инфекционные болезни. – 2009. – Т. 7, № 3. – С. 87–9.
2. Блюм Х.Е. Гепатит С: современное состояние проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. – № 1. – С. 29–33.
3. Джангазиева А.Д., Романенко А.И., Алымбаева Д.Б. К вопросу об изучении особенностей острых вирусных гепатитов в Кыргызстане // Вестник КРСУ. – 2004. – Том 4. № 4. – С. 108–112.
4. Михайлов М.И., Шахильдян И.В., Онищенко Г.Г. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, профилактика. – М., 2007. – 250 c.
5. Aggarwal R. Hepatitis E: Historical, contemporary and future perspectives. J. Gastroenterol Hepatol. – 2011 Jan; 26 Suppl 1. P. 72–82.
6. Baumann-Popczyk A. Hepatitis A in Poland in 2009. Przegl. Epidemiol. – 2011; 65 (2). P. 255–258.
7. Nelson P.K. Global epidemiology of hepatitis В and hepatitis С in people who inject drugs: results of systematic reviews. Lancet. – 2011; 378 (9791). P. 571–583.
8. Spradling Ph.R., Rupp L., Moorman A.C., Lu Mei, Teshale E.H., Gordon S.C. et al. Hepatitis В and С virus infection among 1.2 million persons with access to care: Factors associated with testing and infection prevalence. Clin. Infect. Dis. 2012; 55 (8). P. 1047–1055.
9. Sy Т., Jamal M.M. Epidemiology of hepatitis С virus infection. Int. J. Med. Sci. – 2006; 3. P. 41–46.