НАДЛЕЖАЩИЕ ОБРАЩЕНИЕ С ОТХОДАМИ В МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИКАХ (ВИВАРИЯХ) КАК ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ ПЕРСОНАЛА

IMPROPER HANDLING OF WASTE BIOMEDICAL CLINIC (VIVARIUM) AS COLLATERAL PERSONAL HEALTH

Maria Kovaleva

candidate of Science, head of the group pharmacodynamics

St. Petersburg Institute of Pharmacy,

Russia, Saint-Petersburg

Marina Makarova

doctor of Medical Sciences. Deputy General Director for Science

St. Petersburg Institute of Pharmacy,

Russia, Saint-Petersburg

Mariya Loginova

chief expert of health surveillance Interregional Department   122 Federal-mediko-Biological Agency of Russia,

Russia, Saint Petersburg

АННОТАЦИЯ

Цель статьи заключается в рассмотрении основных аспектов, которые необходимо учитывать при разработке системы обращения с отходами различного класса опасности в организациях, имеющих свои экспериментальные клиники (виварии). Оптимизация стадий обращения с отходами является важной задачей не только экономической точки зрения, но и с социальной – защита окружающей среды и здоровья персонала. Понимание всех этапов обращения с отходами и надлежащие выполнение требований в процессе обращения позволит снизить риски возникновения нештатных ситуаций санитарно-эпидемиологического или экологического характера.

ABSTRACT

The purpose of the article is to review the main aspects that must be considered in the development of waste management system in different hazard class organizations with their experimental clinic (vivarium). Optimization of waste management stages is an important task, not only in economic terms but also from a social - protection of the environment and health personnel. An understanding of all stages of waste management and proper implementation of the requirements in the course of treatment will reduce the risks of emergency situations of sanitary-epidemiological and ecological character.

Ключевые слова: виварий, медицинские отходы, биологические отходы, защита персонала.

Keywords: vivarium, medical waste, biological waste, staff protection.

Основным документом по организации санитарно-эпидемиологических требований в экспериментальной клинике (виварии) является СП 2.2.1.3218-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)». Данный нормативный документ, в общем, описывает процесс обращения с отходами, а именно необходимость создания отдельных мест (в «грязных» зонах) для сбора и хранения отходов до момента их утилизации. Следует отметить, что в отношении сбора, временного хранения, транспортировки отходов, образующихся при работе вивария необходимо соблюдать требования СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Одной из важных задач медико-биологической клиники, которую необходимо решать при ежедневном рабочем процессе – организация системы экологической безопасности, неотъемлемой частью которой является организация обращения с отходами различного класса опасности. С одной стороны, создание общей системы в Организации регламентировано законодательством Российской Федерации, с другой – ориентированием на оптимизацию потоков «грязные», «чистые» с целью получения релевантных данных при проведении исследований и защитой персонала.

Важным процессом в выработке стратегии по созданию и реализации системы обращения с отходами является участие руководителя Организации. Поскольку первоначальные вложение денежных средств в малоотходные технологии или технологии переработки отходов существенные, однако, при правильном планировании процессов быстро окупаемы. С чего следует начать разработку системы? Во-первых, следует принять решение о том, есть ли в Организации сотрудник, который после прохождения профессиональной подготовки может быть допущен к обращению с отходами различного класса опасности или же Организация должна нанять такого сотрудника. Во-вторых, следует оценить технологический процесс Организации и всех ее подразделений (служб, групп, отделов и т. д.), выявить те процессы, в рамках которых происходит образование отходов. Установить качественный и количественный состав образующихся отходов, так же их класс опасности в соответствии с Федеральным Законом № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» от 24.06.1998. Возможные виды отходов вивария представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Примерный перечень отходов, образующихся в виварии

Далее следует провести паспортизацию отходов (по состоянию на 2016 год медицинские и биологические отходы не подлежат паспортизации). С этой целью рациональнее привлекать сторонние организации, имеющие разрешение (как правило, лицензии) на оказание данных услуг. Параллельно разработать проект нормативов образования отходов и лимитов на их размещение. При выполнении данного этапа важно правильно классифицировать Организацию. В зависимости от ряда факторов: место нахождения Организации, категория объекта, вид деятельности и прочих, перечень загрязняющих веществ и их лимиты будут варьировать. Правовые основы государственной политики в области охраны окружающей среды, обеспечивающие сбалансированное решение социально-экономических задач, сохранение благоприятной окружающей среды, биологического разнообразия и природных ресурсов в целях удовлетворения потребностей нынешнего и будущих поколений, укрепления правопорядка в области охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности подробно изложены в Федеральном законе № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002.

Важно помнить, что обращение с медицинскими и биологическими отходами не регламентировано ФЗ-89. В отношении данных отходов следует руководствоваться СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» от 09.12.2010. На этом же этапе следует определиться с местами временного накопления и хранения отходов до передачи их на захоронение, утилизацию или переработку. Например, для временного хранения коммунальных отходов следует предусмотреть контейнерную площадку; медицинских класс «Б» – баки желтого цвета, имеющие маркировку (отходы класс «Б»). Важно, чтобы она отвечала санитарно-эпидемиологическим и экологическим требованиям. Необходимо внедрить систему первичного учета образования отходов. Она может быть реализована по средствам заполнения Актов или ведения соответствующих журналов. В обоих случаях следует указывать подразделение, в котором образован отход, его количество (в зависимости от качественной характеристики количественный учет может вестись в килограммах, литрах или метрах кубических). В случае обращения с медицинскими и биологическими отходами необходимо определить систему дезинфекции. Она может проходить централизовано, в специально отведенном помещении, с использованием химических или физических методов, или же непосредственно в месте образования медицинских и/или биологических отходов (лаборатория, секционная и пр.). Следует помнить о необходимости подачи годового отчета в надзорный орган в рамках обращения с отходами.

При выборе Поставщика услуг по сбору, транспортировке, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов производства и потребления (I–IV классов опасности), медицинских и биологических отходов необходимо руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации (РФ), в частности Федеральным законом № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011. По состоянию на I квартал 2016 года данные виды деятельности подлежат обязательному лицензированию.

В связи с тем, что законодательная база в области санитарно-эпидемиологических и экологических требований является динамичной, необходимо постоянно отслеживать вносимые изменения. Сотрудники Организации, уполномоченные в области обращения с отходами, должны систематически посещать семинары или повышать квалификацию. В организации следует обеспечить доступ к нормативным документам, регулирующим обращение с отходами различного класса опасности. Для осуществления контроля над эффективностью выполнения системы обращения с отходами следует разрабатывать планы производственного контроля различных этапов системы обращения с отходами.

Наладив процесс обращения с отходами, следует уделить внимание обучению сотрудников, которые могут контактировать с отходами на различных этапах технологического процесса. Особенно это важно для персонала, контактирующего с медицинскими, биологическими отходами, а также отходами (I–III класса опасности). Обучение может быть реализовано различными путями:

1. Проведение инструктажей по обращению с отходами различного класса опасности и охране окружающей среды (первичного – при поступлении на работу, на рабочем месте, повторное – направленное на поддержание уровня знаний) [1, с. 62];
2. Разработкой стандартных операционных процедур, инструкций или положений, четко регламентирующих действие персонала в штатной и нештатной ситуации;
3. Привлечение специалистов по охране труда и технике безопасности, проведение презентаций с наглядными примерами угрозе здоровью, которая может возникать при нарушении требований обращения с отходами.

В виварии большую санитарно-эпидемиологическую опасность представляют медицинские отходы (отходы класс «Б» – материалы, контактировавшие с биологическими средами животных и пр., отходы класс «Г» – лекарственные средства, утратившие потребительские свойства; ртуть содержащие предметы, приборы и пр.) и биологические отходы, которые в условиях содержания конвенциональных животных могут быть контаминированы грибами, простейшими, яйцами гельминтов. При выборе средств индивидуальной защиты следует обращать внимание на защиту дыхательных путей. В последние годы на смену медицинским маскам с низкой защитой приходят респираторы, соответствующие классу защиты FFP3 (высокая степень защиты, в соответствии с ГОСТ Р 12.4.191-99). Медицинские и биологические отходы подлежат обязательной дезинфекции, в том числе, с помощью химических методов дезинфекции, появляется риск токсического поражения персонала при несоблюдении правил приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств из концентратов, и игнорирование использования средств индивидуальной защиты. Так же для минимизации риска инфицирования персонала следует внедрять физические методы обеззараживания.

Выводы. Таким образом, при создании системы экологической безопасности, в частности процесса обращения с отходами различного класса опасности каждая организация должна руководствоваться 3 основными принципами: защита здоровья персонала, минимизация негативного действия на окружающую среду и соблюдение действующего законодательства РФ в области экологии и санитарно-эпидемиологической безопасности.

Список литературы:

1. Грищенко Я.И., Мырзагалиева Ж.Ж., Самосейко А.Н. Инструктаж по экологической безопасности как обязательная часть инструктажа на рабочем месте // Экологический вестник России. – 2015. – № 10. – С. 62–65.
2. ГОСТ Р 12.4.191-99 Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Полумаски фильтрующие для защиты от аэрозолей. Общие технические условия.
3. СП 2.2.1.3218-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)».
4. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
5. Федеральный Закон № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления».
6. Федеральный закон № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».