САМООЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ПРОФИЛЯ И ИХ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, г. БИШКЕК, КЫРГЫЗСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Жаныбай уулу Нурлан

ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Кыргызской государственной медицинской академии им. И. Ахунбаева,

Кыргызская Республика, г. Бишкек

Бокчубаев Эрнист Тентиевич

д-р мед. наук, проректор по научной работе Кыргызского Государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации,

Кыргызская Республика, г. Бишкек

Ногойбаева Калысбубу Асанбековна

канд. мед. наук, доц. кафедры инфекционных болезней Кыргызского Государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации,

Кыргызская Республика, г. Бишкек

E-mail: kalis35@mail.ru

Бекенова Динара Суюнбаевна

канд. мед. наук, доц. кафедры инфекционных болезней Кыргызского Государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации,

Кыргызская Республика, г. Бишкек

SELF-ASSESSMENT OF THE HEALTH OF DOCTORS STATIONARY PROFILE AND THEIR MEDICAL CARE, BISHKEK, KYRGYZ REPUBLIC

Nurlan Janybai uulu

assistant Departmentof Public Health and Health KyrgyzState Medical Academy,

Kyrgyzstan, Bishkek

Ernis Bokchubaev

phD, vice-rectorfor scientific work Kyrgyz State Medical Institute of Continuous Education,

Kyrgyzstan, Bishkek

Kalys Nogoibaeva

phD., associate Professor of Department infectious diseases Kyrgyz State Medical Institute of Continuous Education

Kyrgyzstan, Bishkek

Dinara Bekenova

phD., associate Professor of Department infectious diseases Kyrgyz State Medical Institute of Continuous Education,

Kyrgyzstan, Bishkek

АННОТАЦИЯ

Целью работы явилось исследование самооценки состояния здоровья врачей стационарного профиля, факторов влияющих на нее и удовлетворенность медицинским обслуживанием, для разработки оптимальных мер по улучшению их качества жизни и профессиональной деятельности. Для достижения поставленной цели был проведен социологический опрос 90 врачей, работающих в городской многопрофильной клинической больнице № 1 (ГКБ № 1), г. Бишкек. При интервюировании использовали специально разработанный и протестированный вопросник. Результаты исследования показали, что более половины врачей данного стационара были в возрасте 30–49 лет (63,9 %) и женского пола (67,6 %). Несмотря на превалирование лиц относительно молодого возраста 82 % респондентов оценили свое состояние здоровья как удовлетворительное и плохое. Врачи педиатры отличились наличием частых хронических заболеваний, плохим состоянием здоровья и как причину данных состояний указали неблагоприятные условия труда и питания.

Полученные результаты требуют проведения оздоровительных мероприятий среди врачебного коллектива и внедрения штата врача, который смог бы вести лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия среди них, т. к. качесто медицинского обслуживания пациентов в стационаре напрямую зависит от физического и психологического статуса врачебного персонала.

ABSTRACT

The purpose was to study self-reported health doctors stationary profile, factors affecting it and satisfaction with health care for develop optimal measures to improve their quality of life and professional activities. To achieve this objective was conducted a sociological survey of 90 doctors working in the city clinical hospital № 1, Bishkek. When interviewingused a specially designed and tested questionnaire. The results showed that more than half of the physicians of the hospital were aged 30–49 years (63,9 %) and females (67,6 %). Despite the prevalence of relatively young people 82 % of respondents rated their health as fair or bad. Pediatricians distinguished by the presence of common chronic diseases, poor health and as the cause of these conditions indicate poor working conditions and nutrition. The results require recreational activities among medical staff and implementation of the state doctor who would be able to conduct medical and recreational activities among them, because qualitymedical care in the hospital depends on the physical and psychological status of medical personnel.

Ключевые слова: медицинские кадры; состояние здоровья медицинских работников; медицинское обслуживание.

Keywords: medical personnel; state of health of health workers; medical service.

Актуальность.

Врачи, как часть социального слоя интеллигенции, относятся к статусным группам, имеющим схожий стиль жизни, моральные ценности, общий язык и культуру. Эти общие черты подразумевают наличие внутренней солидарности и деятельности, предпринимаемой для защиты своих интересов и расширения социальных возможностей [3, с. 18]. В современных условиях особо актуальными являются социальная защищенность, охрана здоровья медицинского персонала организаций здравоохранения, поиск резервов снижения трудовых и экономических потерь, исследование условий труда, быта, образа жизни и состояния здоровья каждого медицинского работника, для предупреждения профессионального перегорания и улучшения качества оказыааемых медицинских услуг [1, с. 30; 2, с. 12]. Целью работы явилось исследование состояния здоровья врачей стационарного профиля, отрицательных факторов влияющих на их здоровье и удовлетворенность медицинским обслуживанием по оценке самих респондентов, для разработки оптимальных мер по улучшению их качества жизни и профессиональной деятельности.

Материал и методы.

Был проведен социологический опрос 90 врачей, работающих в городской многопрофильной клинической больнице № 1 (ГКБ № 1), г. Бишкек. При интервюировании использовали специально разработанный и протестированный вопросник. Объекты исследования были группированывворастные группы: до 30 лет, 30–39 лет, 40–49 лет, 50–59 лет и лица старше 60 лет. Обработка данных была проведена с использованием статистического пакета Excel 2013 г.

Результаты.

Анализ и сравнение по возрастным группам показал, что большую половину (64,2 %) опрошенных составили врачи возраста 30–49 лет, при этом каждый 6 специалист был предпенсионного, а 5 – молодого возраста (50–59 лет и <29 лет, 15,1 % и 18 %, соответственно, р> 0,05). Незначительное число респонедентов были лицами старше 60 лет (2,8 %) (Рисунок 1).

Рисунок 1. Возрастная структура респондентов-врачей, n=90, ГКБ № 1, г. Бишкек, 2015 г.

В структуре опрошенных доля женщин (67,6 %) более чем в два раза превышает удельный вес мужчин (32,4 %) (р<0.05). Подобная закономерность имеет место во всех возрастных группах, за исключением лиц старше 60 лет, где распределение по полу выравнивается (рисунок 2).

Рисунок 2. Гендерное распределение респондентов-врачей в разрезе возрастных групп, n=90, ГКБ № 1, г. Бишкек, 2015 г.

Исследование показало, чтотреть врачей, которые трудятся в данной организации здравоохранения, имеют более 20-летний врачебный стаж (29,5 %), менее десятой части (8,2 %) – только начали трудовую деятельность (до 1 г.), а основное число кадров проработали от 2 до 10 лет – 33,1 % и 11–19 лет – 29,2 % (таблица 1). При этом, данные исследования о квалификационных категориях показали, что из общей численности опрошенных врачей только 11,9 % имеют высшую категорию, 28,1 % – I категорию, 13,3 % – II категорию, оставшиеся 46,7 % не имеют квалификационных категорий.

Таблица 1.

Распределение респондентов-врачей по длительности стажа работы, n=90, ГКБ № 1, г. Бишкек, 2015 г.

В данной клинике превалировали врачи, которые проработали здесь 2–5 лет (33 %) и 6–15 лет (29,1 %), над числом специалистов проработавших более 16 лет (21 %) и менее 1 года – 16,9 %.

Результаты анализа самооценки респондентов состояния своего здоровья, показали, что подавляющее большинство считают свое здоровье удовлетворительным (67,7 %), как «хорошее» оценили 18 %, «плохое» – 9,6 %, воздержались от оценки – 4,6 % (таблица 2). Имелись колебания в самооценках состояния здоровья врачей в зависимости от профиля врачебной специальности. Основное число представителей почти всех специальностей отмечали удовлетворительное состояние здоровья (61,3–75,5 %). Треть хирургов (30,1 %) и пятая часть врачей узких специальностей (20,5 %) отметили «хорошее» состояние здоровья, тогда как всего лишь 6,3 % педиатров чувствовали себя таковыми. Относительно плохое самочувствие отметили незначительное число хирургов, а самая большая доля респондентов оценивших свое состояние как «плохое» были среди педиатров (4,9 % и 13,4 %, соответственно, р< 0,05).

Таблица 2.

Структура самооценки состояния здоровья респондентов-врачей разных специальностей, %, n=90, ГКБ № 1, г. Бишкек, 2015 г.

По мнению респондентов, основными факторами, отрицательно влияющими на состояние здоровья, явились физическое и психоэмоциональное напряжение на работе (48,4 %) и некачественное и нерегулярное питание (34,2 %), при этом данные факторы были актуальным для педиатров – 62,2 % и 44,1 %, соответственно и малозначимыми для врачей других специальностей (33,5 % и 28,1 %, соответственно) (таблица 3).

Таблица 3.

Структура факторов, оказывающих отрицательное воздействие на состояние здоровья респондентов-врачей разных специальностей, %, n=90, ГКБ № 1, г. Бишкек, 2015 г.

Бытовые проблемы, такие как плохие жилищные условия (8,6 %, 4,2 %–14,2 %), плохой микроклимат в семье (4,9 %, 1,4 %–6,1 %) и частые ночные дежурства (6,1 %, 4,5 %–13,3 %) имели относительно низкое отрицательное влияние.

По сведению респондентов, более половины (60,4 %) опрошенных, страдают хроническими заболеваниями. По наличию хронических заболеваний, особо отличаются педиатры (74,8 %) и терапевты (71,5 %). По свидетельству врачей, структура выявленной хронической патологии следующая: заболевания желудочно-кишечного тракта (32,3 %), мочеполовых органов (16,2 %), органов кровообращения (14,4 %), дыхательных органов (11,7 %), нервной и эндокринной систем (8,5 %), опорно-двигательной системы (7,6 %), JIOP-органов (4,7 %), глаз и его придатков (4,6 %).

В плане удовлетворенности медицинским обслуживанием самих врачей и членов их семей, почти 3/4 общей массы респондентов (71,6 %), высказалась за частичную удовлетворенность оказанной им медицинской помощи. При этом, каждый пятый врач (19,3 %) не удовлетворен и крайне не удовлетворен организацией и качеством медицинского обслуживания.

В основном не были удовлетворены врачи узких лечебных специальностей (23,3 %), прочих специальностей (19,8 %) и параклинических профилей (17,3 %).

Врачам было предложено выразить причины недовольства их медицинского обслуживания. Как основную причину, половина опрошенных (50,7 %) указала – высокие цены на лекарства. Затем названы дороговизна стационарного лечения (29,1 %), низкая квалификация врачей (12,3 %), нарушение этики врача, т. е. недобросовестность врачей и вымогательство подарков, денег (8 %).

По результатам нашего исследования, 49,4 % врачей предпочитают наблюдаться по своему месту работы, что является более доступным. 6,8 % респондентов обращаются к специалистам более квалифицированных медицинских организаций. Обращение в поликлинику по месту жительства составляет – 17,3 %, другие 26,5 % – получают медицинскую помощь, где им удобно (таблица 4).

Таблица 4.

Места обращения за медицинской помощью респондентов-врачей, %, n=90, ГКБ № 1, г. Бишкек, 2015 г.

Обсуждение результатов.

Врачебный потенциал ГКБ № 1, в основном представлены лицами зрелого возраста от 30–49 лет (64,2 %), что является хорошим показателем трудового резерва. Наличие молодого поколения врачей (до 29 лет, 18 %), обеспечит избегания кадрового кризиса, а специалисты старшего возраста (17,9 %), могут выступать как наставники и консультанты для них. Известно, что среди занятых в непроизводственных отраслях, в том числе и в системе здравоохранения, превалируют женщины. В данном стационаре, указанная тенденция сохранялась и женщины составили 2/3 специалистов независимо от возраста. Половина специалистов не имели квалификационной категории. (46,7 %), хотя 74,9 % врачей имели стаж работы более 6 лет, что указывает на опытность кадров.

Согласно результатам самооценки состояния здоровья, «плохое» и «удовлетворительное» состояние здоровья отмечали 76,9 % врачей-респондентов. При этом педиатры, отличились самим высоким уровнем данного показателя (88,2 %), частотой хронических заболеваний (74,8 %) и посчитали что физическое, психоэмоциональное напряжение на работе и плохое питание были причинами данного состояния. Указанный факт требует дальнейших исследований в данной популяции и разработки мер по их оздоровлению и улучшению условий труда и питания во избежание профессионального перегорания и потери трудоспособности.

Частое обращение респондентов за медицинской помощью к специалистам своего учреждения (50,2 %) указывает на доверие к «своим» врачам и удобность наблюдения, что подсказывает на возможность выделения штата «Доверенного врача», который мог бы обслуживать и вести диспансеризацию врачей с хроническими патологиями, организовывать своевременную вторичную и третичную профилактику, санаторно–курортное лечение и т. д.

Заключение. Таким образом, 82 % врачей данного стационара, несмотря на превалирование лиц относительно молодого возраста и женского пола (которые не склонны к вредным привычкам), оценили свое состояние здоровья как удовлетоврительное и плохое. Врачи педиатры отличились наличием частых хронических заболеваний, плохим состоянием здоровья и считали причиной этого неблагоприятные условия труда и питания. Что требует проведения оздоровительных мероприятий среди врачебного коллектива и внедрения штата врача, который смог бывести лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия среди них, т. к. качесто медицинского обслуживания пациентов в стационаре напрямую зависит от физического и психологического статуса врачебного персонала.

Список литературы:

1. Бокчубаев Э.Т. и соавт. Основы менеджментов здравоохранении. Методическое пособие. Бишкек. 2014 г. С. 170.
2. Максимова В.Ф. Инвестирование в человеческий капитал / – М.: МФПА – 2010 – 29 с.
3. Оценка финансирования, образования, управления, политического и правового контекста для стратегического планирования кадровых финансовых ресурсов здравоохранения. – ВОЗ, Киев. 23–27 мая 2009 г. – Материалы международной конференции. С. 32.