Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: IV Международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы» (Россия, г. Новосибирск, 29 февраля 2012 г.)

Наука: Медицина

Секция: Общественное здоровье и здравоохранение

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Рахматова Н.А. АНАЛИЗ РАБОТЫ ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫХ КОМИССИЙ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В УСЛОВИЯХ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ // Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. IV междунар. науч.-практ. конф. – Новосибирск: СибАК, 2012.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов
Статья опубликована в рамках:
 
 
Выходные данные сборника:

 

АНАЛИЗ РАБОТЫ ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫХ КОМИССИЙ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ
В УСЛОВИЯХ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ

Рахматова Наргис Акрамовна

Ассистент, ТГМУ Абуали ибни Сино, г. Душанбе

Е-mail: nargis70@mail.ru

 

В соответствии с нормативно-правовой базой врачебно-консуль­тационная комиссия (ВКК) в условиях общей врачебной (семейной) практики (ОВ/СП) осуществляет деятельность, связанную с контролем обоснованности выдачи и продления больничных листов, направления пациентов в медико-социальную экспертизу (МСЭ), качества оказы­ваемой медицинской помощи населению, способствует повышению знаний и навыков семейных врачей. В этой связи, совершенствование деятельности и расширение функций ВКК в условиях развития общей врачебной практики (семейной медицины) является актуальной проблемой, требующей своевременного и правильного реше­ния [1, с. 15].

Целью данного исследования является оценка деятельности ВКК городского центра здоровья № 3 на терапевтических участках (2003—2005 гг.) и участках семейных врачей (2006—2008 гг.).

Нами был проведен анализ показателей заболеваемости с утратой трудоспособности населения городского центра здоровья № 3 (ГЦЗ № 3) г. Душанбе по данным журналов регистрации листков нетрудоспособности (больничных листов), первичных направлений на медико-социальную экспертизу, годовых отчетов центра здоровья с 2003—2008 гг.

Ежегодно главным врачом утверждается состав ВКК лечебно-профилактического учреждения, в который входят заместители главного врача, заведующие отделениями. Ответственным лицом в организации работы ВКК является заместитель главного врача, который интегрирует в своей деятельности лечебный, диагности­ческий, экспертный процессы на уровне учреждения. Основными целями деятельности врачебно-консультационной комиссии являются снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, снижение инвалидности, повышение уровня социальной защи­щенности больных, повышение качества оказываемой медицинской помощи и повышение квалификации врачей [2, с. 56].

Наряду с демографическими показателями, основное значение в работе лечебно-профилактического учреждения имеют показатели заболеваемости.

Таблица 1

Показатели заболеваемости в ГЦЗ № 3 за 2004—2008 гг.
(на 1000 нас.)

Показатели

 

Годы

Первичная заболеваемость

Общая заболеваемость

Абс.число

Показатель

(‰)

Абс. число

Показатель

(‰)

2004

8810

174,3

11995

237,4

2005

8044

159,2

12489

386,2

2006

12876

247,7

16647

320,3

2007

15363

291,6

17747

336,8

2008

15531

294,7

17845

338,6

 

Наблюдается резкий рост показателей первичной заболеваемости на 69,1 %. и общей заболеваемости на 42,7 % за исследуемый период. Значительное нарастание показателей первичной и общей заболеваемости (42,1 % и 38,8 % соответственно) происходит, начиная с 2006 г, что может быть связано с переходом центра здоровья на обслуживание населения по принципам общей врачебной практики (семейной медицины) (ОВП/СМ), повышением доступности медицинской помощи и медицинской активности населения.

Характеризуя состояние здоровья прикрепленного населения, необходимо отдельно выделить заболеваемость социально-значимыми заболеваниями, в частности туберкулезом (Рис. 1).

В центре здоровья функционируют кабинет ДОТС, а также рентгенологический кабинет. Самый большой охват населения флюорографическим обследованием отмечен в 2007 г. (102,2 %), что в 11,4 раза больше чем за аналогичный период 2004 г. (2005 г. — 9,8 %, 2006 г. — 86,1 %, 2008 — 100,4 %). Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, активизация миграционных процессов.

Рис. 1. Показатель заболеваемости туберкулезом в ГЦЗ № 3 за 2004—2008 гг. (на 100 тыс. населения)

 

Одним из составных показателей здоровья населения являются временная утрата трудоспособности, свидетельствующего в целом о состоянии оказания медицинской помощи населению, об уровне заболеваемости населения, занятого на производстве. Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) в большей степени отражает состояние здоровья работающего населе­ния, однако в последние годы информативность этого показателя снизилась, что можно объяснить изменением экономических условий, увеличением доли населения, занятого на негосударственных пред­приятиях, изменением отношения к своей работе (боязнь потерять рабочее место, повышение ответственности к своей работе), а также ростом безработицы [3, с. 16].

Нами проведен анализ больничных листов, выданных врачами городского центра здоровья № 3 за 5 лет (табл. 2).

Таблица 2

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
в ГЦЗ № 3 за 2004—2008 гг.

Годы

Число выданных больничных листов

Среднее пребывание
на больничном листе

2004

685

11,3

2005

1026

12,2

2006

1130

11,6

2007

1168

11,5

2008

1217

11,3

 

В 2004 и 2005 гг. врачами терапевтических участков всего выдано 685 и 1026 больничных листов соответственно. Причем, в 2005 г. резко возросло количество выданных больничных листов и среднее пребывание на больничном листе, что может быть связано, как с увеличением количества работающего населения, так и с ростом числа осложнений из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Начиная с 2006 года, больничные листы выдавались большей частью врачами общей практики (семейными врачами). С 2006—2008 гг., несмотря на увеличение количества выданных больничных листов, среднее пребывание на больничном листе снижается.

В целом, в 2008 г. врачами ГЦЗ № 3 было выдано на 532 больничных листов больше, чем в 2004 г., что может быть объяснено улучшение социально-экономических условий и увеличе­нием количества населения, работающего в государственных учрежде­ниях. Однако среднее пребывание на больничном листе как в 2004 г., так и в 2008 г. остается одинаковым (11,3), что говорит, прежде всего, об эффективности оказываемой медицинской помощи.

Таблица 3

Ранжирование основных причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности в ГЦЗ № 3 (2004—2008 гг., %)

Годы исслед.

Болезни

2004

2005

2006

2007

2008

Болезни органов дыхания (J00-J99)

21,0-I

23,7-I

22,4-I

23,2-I

22,8-I

Болезни системы кровообращения (I00-I99)

14,6-II

15,3-II

12,4-II

12,3-III

11,1-III

Болезни мочеполовой системы(N00-N99)

8,3-III

10,9-III

7,6-III

12,6-II

11,9-II

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

5,8-V

5,4-IV

5,9-V

7,2-IV

6,9-IV

Болезни органов пищеварения (K00-K93)

8,0-IV

4,9-V

6,0-IV

5,3-V

4,9-V

 

 

Ранжирование основных причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности сохраняет постоянство на протяжении 5 лет; к ним относятся: болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, болезни системы мочевыделения, травмы и отравле­ния, а также заболевания пищеварительной системы. За исследуемый период в структуре причин заболеваемости первое место постоянно занимали болезни органов дыхания. Среди болезней данного класса к временной нетрудоспособности чаще приводят острые респираторные инфекции. По г. Душанбе и республике Таджикистан заболевания органов дыхания за исследуемый период, также занимают первое место, и отмечается их рост на 6,9 % и 4,3 % соответственно. Второе место с 2004—2006 гг. занимают болезни органов кровообращения, которые имеют тенденцию к снижению (на 3,5 %), а в 2007—2008 гг. — заболевания мочевыделительной системы, имеющие тенденцию к увеличению (на 3,6 %). Заболевания органов моче­выделительной системы, которые могут быть причиной заболевае­мости с ВУТ, особенно выделяются пиелонефриты и мочекаменная болезнь. Этот класс болезней в последние годы исследования с третьей рангового места перешел на второе ранговое место. Среди травм и отравлений, занимающих пятое (2004, 2006 гг.) и в четвертое (2005, 2007—2008 гг.), ведущее место занимают переломы конечностей, поверхностные раны и ушибы. Заболевания желудочно-кишечного тракта с относительным постоянством занимают пятое ранговое место (2005, 2007—2008 гг.) и имеют тенденцию к снижению (на 3,1 %).

Показатель первичного выхода на инвалидность является интег­ральным показателем здоровья населения, условий жизни, труда, быта и среды проживания. Инвалидность зависит от заболеваемости, демографической ситуации (смертности и числа лиц пенсионного возраста), качества лечебно-профилактической помощи, социально-экономического развития и уровня жизни населения.

Показатель первичного выхода на инвалидность в ГЦЗ № 3 за исследуемый период резко вырос на 18,1 %, хотя в 2004 и 2005 гг. отмечается снижение этого показателя среди всего населения (на 5,4 %). Показатель первичного выхода на инвалидность среди населения трудоспособного возраста с 2003—2006 гг., также возрастает. Если в 2003 г. этот показатель составлял 11,0, то в 2006 г. он возрос до 14,1, что составляет 28,2 %.

Несмотря на рост показателей первичного выхода на инвалид­ность, степень тяжести инвалидности остается неизменным (табл. 4).

Таблица 4

Распределение первичной инвалидности по группам
в ГЦЗ № 3 (2003—2006 гг.)

Группы инвалидности

2003

2004

2005

2006

I-я группа

0,2

II-я группа

4,6

7,1

4,4

5,2

III-я группа

4,9

1,2

4,0

5,6

 

 

За исследуемый период показатель первичного выхода на инвалидность больных средней тяжести возрос на 13,0 % по сравнению с 2003 г. Однако этот показатель ниже, чем в 2004 г. на 26,8 %. Показатель первичного выхода на инвалидность больных с легкой степенью также возрастает (на 14,3 %). Рост показателя первичного выхода на инвалидность может быть связан с отсутствием медицинской активности среди населения, лечебно-профилактических мероприятий, снижением уровня жизни.

Ранжирование причин характеризуется отсутствием постоянства нозологий, занимающих первые ранговые места. Если в 2003—04 гг. первое ранговое место занимали болезни системы кровообращения (23 % и 19,1 % соответственно), то в 2005 г. первое место занимали бо­лезни нервной системы (16,7 %), а в 2006 г. это место занимали заболе­вания эндокринной системы (19,6 %). Травмы в начале исследования (2003 г.) занимали IIранговое место, а в последующие годы (2004—2006 гг.) — неизменно IIIранговое место (12 %, 9,5 % и 8,9 % соот­ветственно). Четвертое и пятое ранговые места в разные исследуемые годы занимали болезни нервной системы, органов дыхания и зрения.

Выводы.Таким образом, анализ показателей заболеваемости по городскому центру здоровья показал необходимость повышения роли врачебно-консультационных комиссий центров здоровья в совер­шенствовании знаний семейных врачей по вопросам профилактики заболеваний и их осложнений, заболеваемости с утратой трудоспособ­ности, экспертизы нетрудоспособности, а также интеграции служб се­мейной медицины и медико-социальной экспертизы в условиях разви­тия общей врачебной (семейной) практики в Республике Таджикистан.

 

Список литературы:

  1. Дашанимаева И. М. Совершенствование организации клинико-экспертной работы в условиях общей врачебной практики в Республике Бурятия // Дисс…. канд. мед.наук. — Москва, 2007. — 131 с.
  2. Зарипов С. З., Пулатова Д. Ш., Таджибаев Э. Т., Холматова Н. А., Магзумова Ф. П., Рякова Е. О. Опыт создания индикаторов качества в оказании медико-санитарной помощи врачам общей практики (семейным врачам) в амбулатории семейного врача // «Семейная медицина и здоровье человека». Мат. научн. практ. конф. с международным участием. - Душанбе, 2005. — С. 56—58.
  3. Миралиев С. Р. Роль семейных врачей в улучшении показателей здоровья населения // «Организация и совершенствование первичной медико-санитарной помощи». Мат. конф. молодых ученых и студентов с междунар. участием. 12 апреля 2006 г. — Д., 2006, ТГМУ. — С. 16—19.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.