ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИЕ В ПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ

Намазбаева Зулькия Игеновна

д-р мед. наук, профессор, РГКП Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда

Бенц Татьяна Владимировна

науч. сотр., РГКП Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда

Коккузова Самал Калимуловна

мл. науч. сотр., РГКП Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда

Агеев Дмитрий Владимирович

стажер-исследователь, РГКП Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда

Облезина Анастасия Владимировна

стажер-исследователь, РГКП Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда

Е-mail: 

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболе­ваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Измене­ния, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме [3].

Одним из показателей, характеризующих степень выраженности эндогенной интоксикации, считается лейкоцитарный индекс интокси­кации (ЛИИ), который рассчитывается по формуле Кальф-Калифа и по современным представлениям отражает остроту воспаления в организме и реакцию на эндогенную интоксикацию. Увеличение количества нейтрофилов со сдвигом влево происходит в результате увеличения выработки цитокинов (гранулоцитарного колониестимули­рующего фактора и др.) при воздействии таких хемотаксических факторов, как эндотоксины, компоненты комплемента, комплексы антиген-антитело, интерлейкины, содержимое лизосом при распаде клеток и др. Аналогичные факторы оказывают стимулирующее действие на моноцитарно-макрофагальный росток, воздействуя в основном на повышение функциональной активности макрофагов в тканях. При выраженной антигенной стимуляции увеличивается и количество плазматических клеток в периферической крови [2].

В последнее время к наиболее распространенным маркерам эндогенной интоксикации, позволяющим быстро, объективно и разно­сторонне оценить тяжесть синдрома эндогенной интоксикации, отно­сят содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) [5]. Информативность и прогностическая значимость показателей эндогенной интоксикации при эколого-обусловленных нарушениях освещена недостаточно.

Анемии определяют как ряд клинических состояний, связанных со снижением уровня гемоглобина ниже 120 г/л и или гематокрита ниже 36 %, что обусловлено уменьшением количества эритроцитов либо снижением содержания гемоглобина в них [5]. Железодефи­цитная анемия (ЖДА) составляет 70—80 % всех анемий, причем женщины болеют гораздо чаще мужчин, причиной являются обильные месячные, как правило связанные с наличием гинекологических заболеваний [1]. Наиболее характерными показателями при ЖДА являются снижение содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН), уменьшение объема эритроцитов (МСV), снижение содержания сывороточного железа в ответ на гипоксию, увеличение количества ретикулоцитов. Исследование ретикулоцитов как самых ранних эритроидных элементов периферического кровотока имеет определяющее значение в дифференциальной диагностике анемий. До настоящего времени не существует общепринятой классификации и соответственно характерных для ЖДА параметров ретикулоцитов [4].

Цель работы:гематологические методы исследования крови у детей дошкольного и школьного возраста проживающих на террито­рии г. Экибастуз и п. Солнечный.

Материалы и методы: Нами были использованы методы общего анализа крови, лейкоцитарный индекс интоксикации по формуле Кальф-Калифа у организованных детей 5—6 лет — 33 человек и школьников 14—16 лет — 99 человек, проживающих на территории г. Экибастуз и п. Солнечный.

Результаты и обсуждение:Проведенный анализ крови по общепринятым методам показал, что гематологические показатели у детей дошкольного возраста г. Экибастуз были в физиологических пределах. В месте с тем в лейкоцитарной формуле у детей в п. Солнечный показал, что у 68 % обследованных было повышено количество лимфоцитов в среднем до 52,6 ± 1,3 (таблица 1).

Таблица 1

Гематологические показатели у детей дошкольного возраста 5-6 лет (девочек и мальчиков) проживающих в г. Экибастузе
и п. Солнечный (n=33, М ± m, 95 % ДИ)

У детей 5—6 лет г. Экибастуз и п. Солнечный лейкоцитарный индекс интоксикации находится на уровне 0,8 ± 0,08 ус. ед., на 13 % ниже физиологического уровня, тогда как физиологический предел от 1 до 3, что свидетельствует об усиленном процессе свободноради­кального окисления, который является первичным звеном интокси­кации на уровне молекул и клеток (таблица 2).

Таблица 2

Показатели лейкоцитарного индекса интоксикации у детей дошкольного возраста 5—6 лет (n = 33, М ± m, 95 % ДИ)

Наиболее чувствительным к окислительному процессу являются мембраны клеток, в связи, с чем они становятся более чувствитель­ными к вирусной инфекции. Кроме того, выявленный лимфоцитоз у детей этого возраста так же указывает на вирусную инфекцию [2].

Таблица 3

Гематологические показатели у детей школьного возраста 14-16 лет (девочек и мальчиков) проживающих в г. Экибастузе и п. Солнечный (n=99, М ± m, 95 % ДИ)

Исследование крови на содержание гемоглобина у школьниц (14—16 лет) проживающих в п. Солнечный показало, что у 45 % обследованных наблюдается снижение концентрации гемоглобина до 99,5 ± 2,71 (таблица 3), что предположительно указывает на значитель­ную потерю крови при менструальном цикле и свидетельствует о нарушении гормонального фона при формировании репродуктивной системы у девочек.

Таким образом, как показали наши исследования, удетей 5—6 лет п. Солнечный и г. Экибастуз наблюдается пониженый лейкоци­тарный индекс интоксикации что свидетельствует об усиленном процессе свободнорадикального окисления, который является первич­ным звеном интоксикации.

У девочек 14—16 лет п. Солнечный у 45 % наблюдается снижение концентрации гемоглобина, что свидетельствует о нарушении гормонального статуса при формировнии репродуктивной функции в пубертантном периоде.

Список литературы:

1. Гусак В. К., Фисталь Э. Я., Сперанский И. И. и др. Оценка тяжести эндогенной интоксикации и выбор метода детоксикационной терапии у обожженных по данным лейкоцитограммы и биохимического мониторинга // Клин. лаб. диагностика. — 2000. — № 10. — С. 36.
2. Кальф-Кальф Я. Я. О лейкацитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачеьное дело. — 1941. —№ 1.—С 31—35.
3. Медицинские анализы и исследования. Полный справочник. — М.: Эксмо, 2009. — 608 с.
4. Островский В. К., Мащенко А. В., Янголенко Д. В., Макаров С. В. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях // Клин. лаб. диагностика. — 2006. — № 6. — С. 50—53.
5. Руководство по лабораторным методам диагностики / Под.ред. Кишкун А. А. — М., 2009. — 800 с.