На современном этапе охрана здоровья населения Республики Казахстан приобрела приоритетное значение и рассматривается одним из важнейших факторов, формирующих национальную безопасность страны [1]. Происходившие в Республике Казахстан радикальные политические и экономические изменения поставили систему здравоохранения перед необходимостью поиска новых принципов взаимодействия отрасли с обществом и государством.

Попытки реформирования системы управления отраслью предпринимались неоднократно. Казахстан на своем 18-летнем пути рыночного развития экономики пробовал различные модели и схемы построения системы медицинского обслуживания: 1991-1994 годы - развитие советской модели здравоохранения; 1995-1997 годы - внедрение бюджетно-страховой модели здравоохранения; 1998-2002 годы - программное финансирование на бюджетной основе и в настоящее время она представляет собой симбиоз этих трех систем. Существует ряд проблем, сопровождающих проведение реформ в системе здравоохранения, одной из них является: несовершенство процесса управления и финансирования.

 В связи с этим, в целях эффективного функционирования системы здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, в Казахстане необходимо трехуровневое финансовое обеспечение: первый уровень - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета; второй уровень - обязательное медицинское страхование; третий уровень - добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и программе обязательного медицинского страхования, а также платные услуги [2].

Основная нагрузка финансирования системы здравоохранения в Казахстане приходится на бюджеты государственного и местного уровней, причем опережающими темпами растут расходы государственного бюджета (Таблица 1). Это связано с расширением программ оказания населению дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, целевых программ, а также с направлением средств на финансирование медицинской науки, образования и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

Таблица 1 - Соотношение темпов роста ВВП и расходов на систему здравоохранения в Казахстане

Опережающими темпами растут расходы на здравоохранение (Рисунок 1, 2). За период 2003-2008 годы рост расходов бюджета на здравоохранение по сравнению с 2003 годом вырос в 4,41 раза.

Рисунок 1 – Темпы роста ВВП и расходов на здравоохранение

В последние годы хотя и отмечается увеличение объема государственных расходов на систему здравоохранения, но и их еще далеко недостаточно (Таблица 2). Расходы здравоохранения на душу населения выросли с 2997 тенге в 1999 году до 25932 тенге в 2008 году.

Рисунок 2 – Темпы роста на здравоохранение из государственного и местного бюджетов

Уровень финансирования здравоохранения в 2010 году запланировано довести до 5,5% от ВВП, но это в 2 раза меньше, чем было в Швеции 20 лет тому назад [3]. Объем средств на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи увеличился с 90,5 млрд. тенге в 2004 году до 227,9 млрд. тенге в 2008 году или в расчете на 1 жителя за этот период с 6025 тенге до 14639 тенге.

Таблица 2 – Объем финансирования здравоохранения в Казахстане

Решение основной проблемы финансирования системы здравоохранения можно решить тремя путями:

1. Увеличение расходов бюджета, как республиканского, так и местных. Этот путь труднореализуем, особенно на местном уровне, поскольку решение о размере бюджета принимается бюджетной комиссией, а не органами здравоохранения, осознающими реальные потребности в финансировании.

2. Трансферты. Целевое их назначение не позволяет изменять направление их движения. Трансферты решают вопросы закупок оборудования для больниц и капитального строительства. Вопросы же предоставления элементарной медицинской помощи решаются силами местных бюджетов.

3. Повышение эффективности расходов на здравоохранение. Учитывая специфику бюджетного процесса и хроническую ограниченность ресурсов, надо полагать, что только системный подход и использование всех намеченных путей решения позволит получить желаемый результат.

Несмотря на тенденцию повышения финансирования отрасли здравоохранения, показатели по улучшению здоровья населения остаются неизменными. Это свидетельствует о низком качестве оказания медицинских услуг, и, как следствие, о низкой эффективности вкладываемых финансовых средств. Для повышения эффективности управления финансовыми ресурсами в системе здравоохранения необходимо направить их на развитие инноваций в отрасли. И пока инновации осуществляются в основном в форме приобретения проектов «под ключ», когда технологические решения уже воплощены в импортной технике и оборудовании, национальный инновационный потенциал Казахстана по многим направлениям не получит должного развития.

 Таким образом, для эффективного управления финансовыми ресурсами в системе здравоохранения необходима реформа финансирования этой отрасли.

Список литературы:

1. Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года № 1050 «Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 6 октября 2006 года № 965 «Правила возмещения затрат медицинских организаций за счет бюджетных средств.

3.http://rspor.ru/mods/about_us/evraspor08/Zhuzhanov_O_T.ppt#256,1,Эффективность существующей системы финансирования отрасли здравоохранения Республики Казахстан и пути ее совершенствования