КОНСТИТУЦИОННО-ПРАВОВЫЕ  АСПЕКТЫ  МЕДИЦИНСКОЙ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Литовкина  Маргарита  Ивановна

аспирант  кафедры  конституционного  и  международного  права  Российского  государственного  социального  университета,  РФ,  г.  Москва

E-mail: 

CONSTITUTIONAL  AND  LEGAL  ASPECTS  OF  MEDICAL  ACTIVITY

Litovkina  Margarita  Ivanovna

postgraduate  student  of  the  Chair  of  the  Constitutional  and  International  Law  of  the  Russian  State  Social  University,  Russia  Moscow

АННОТАЦИЯ

В  статье  представлено  определение  понятия  «медицинская  деятельность»,  раскрыта  ее  структура,  определено  соотношение  с  конституционно-правовой  категорией  «медицинская  помощь».  Поскольку  медицинская  деятельность  представляет  собой  структурный  элемент  медицинской  помощи,  основного  правомочия  конституционного  права  на  охрану  здоровья,  то  данную  деятельность  можно  считать  одним  из  способов  реализации  указанного  права.

ABSTRACT

The  article  represents  the  definition  «medical  activity»,  discovers  its  structure  determines  the  ratio  with  its  constitutional  and  legal  category  «  medical  care».  Since  medical  activity  is  a  structural  element  of  medical  care,  which  is  the  main  competence  of  the  constitutional  right  on  health  protection,  this  activity  represents  one  of  the  ways  of  this  right  implementation.

Ключевые  слова:  конституционное  право  на  охрану  здоровья;  медицинская  деятельность;  медицинская  помощь;  медицинские  услуги,  клинические  исследования  лекарственных  препаратов.

Keywords:  constitutional  right  on  health  protection;  medical  activity,  medical  care,  medical  services,  clinical  trials  of  medicines.

Согласно  п.  2  ст.  7  Конституции  РФ  1993  г.  [1]  в  России  охраняются  труд  и  здоровье  людей,  в  связи  с  чем  каждый  имеет  конституционное  право  на  охрану  здоровья  и  медицинскую  помощь  (п.  1  ст.  41  Конституции  РФ  [1]).  Последнее  вынесено  за  рамки  права  на  охрану  здоровья,  однако  данный  факт  не  означает  сепарацию  указанных  понятий.  Скорее  соотношение  «охраны  здоровья»  и  «медицинской  помощи»  можно  рассматривать  как  «общее»  и  «особенное»  («частное»),  что  свидетельствует  об  особой  значимости  права  на  медицинскую  помощь  для  реализации  права  на  охрану  здоровья.  В  связи  с  этим  важно  уточнить  структуру  оказываемой  медицинской  помощи.  Согласно  Федеральному  закону  №  323-ФЗ  от  21.11.2011  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации»  [4]  (далее  —  Федеральный  закон  №  323-ФЗ),  медицинская  помощь  представляет  собой:  комплекс  мероприятий,  состоящих  в  поддержании  и  (или)  восстановлении  здоровья,  а  также  медицинские  услуги,  которые  являются  медицинскими  вмешательствами,  обладающими  исследовательской,  диагностической,  лечебной,  профилактической,  реабилитационной  значимостью,  которые  направлены  на  проведение  медицинских  обследований  и  (или)  манипуляций,  а  также  искусственное  прерывание  беременности.

В  то  же  время,  Федеральный  закон  №  323-ФЗ  закрепляет  правовую  дефиницию  «медицинская  деятельность»,  получившую  наиболее  полное  разъяснение  в  Постановлении  Правительства  РФ  от  16.04.2012  №  291  «О  лицензировании  медицинской  деятельности»  [2],  согласно  которому,  она  состоит  из  различных  видов  медицинской  помощи:  первичной  медико-санитарной,  скорой  (в  том  числе  скорой  специализированной),  специализированной  (в  том  числе,  высокотехнологичной),  паллиативной,  оказываемой  при  санаторно-курортном  лечении,  в  ходе  медицинских  осмотров,  при  выполнении  медицинских  экспертиз,  при  осуществлении  медицинских  освидетельствований,  при  проведении  санитарно-противоэпидемических  (профилактических)  мероприятий,  при  обращении  донорской  крови  и/или  ее  компонентов  в  медицинских  целях,  при  трансплантации  органов  и/или  тканей.

Кроме  того,  к  медицинской  деятельности  целесообразно  относить  биомедицинские  исследования,  в  частности,  клинические  исследования  лекарственных  препаратов  (КИ  ЛП).  С  одной  стороны,  они  законодательно  не  являются  лицензируемыми,  но  с  другой  стороны,  —  для  их  проведения  организация-разработчик  ЛП  должна  получить  разрешение,  а  медицинская  организация  –  аккредитацию,  что  сближает  КИ  ЛП  с  лицензируемой  медицинской  деятельностью.  Договор  на  проведение  КИ  ЛП  соответствует  гражданско-правовому  договору  возмездного  оказания  услуг,  применяемого  для  регулирования  правоотношений  при  представлении  медицинских  услуг.  Кроме  того,  КИ  ЛП  представляют  собой  комплекс  вмешательств,  как  и  медицинские  услуги,  но  в  соответствии  с  Приказом  Минздрава  РФ  от  19.06.2003  №  266  «Об  утверждении  Правил  клинической  практики  в  Российской  Федерации»  [3]  в  ходе  КИ  ЛП  пациенты  имеют  право  на  получение  медицинской  помощи,  которую  оказывает  квалифицированный  врач-исследователь,  в  случае  возникновения  любых  негативных  проявлений,  включая  клинически  значимые  изменения  лабораторных  показателей.  Следовательно,  организационно-правовые  особенности  КИ  ЛП  позволяют  относить  их  как  к  медицинской  помощи,  так  и  к  медицинским  услугам.

Таким  образом,  исходя  из  смысла  положений  Федерального  закона  №  323-ФЗ  и  Постановления  Правительства  РФ  от  16.04.2012  №  291  «О  лицензировании  медицинской  деятельности»  [2]  медицинскую  деятельность  можно  рассматривать  в  структуре  конституционно-правовой  категории  «медицинская  помощь».  В  тоже  время  медицинская  деятельность  представляет  собой  не  только  различные  виды  медицинской  помощи  и  медицинские  услуги,  но  также  КИ  ЛП,  осуществляемые  квалифицированными  специалистами.  При  этом  по  фактору  профессионализма  конституционно-правовая  категория  «медицинская  помощь»  шире,  чем  собственно  медицинская  деятельность.  Поэтому,  если  медицинская  деятельность  всегда  является  профессиональной  (п.  10  ст.  2  Федерального  закона  №  323-ФЗ  [4]),  то  медицинскую  помощь  могут  предоставлять  (п.  1  ст.  31  Федерального  закона  №  323-ФЗ  [4]),  в  том  числе,  полупрофессионалы  (первичная  медицинская  помощь,  оказываемая  работниками  полиции,  пожарными)  и  непрофессионалы  (например,  в  ходе  деятельности  лиц,  которые  при  отсутствии  профессиональной  помощи  по  причине  своих  религиозных  убеждений  самостоятельно  осуществляют  уход  за  пациентами).  По  фактору  возмездности  конституционно-правовая  категория  «медицинская  помощь»  и  входящая  в  ее  структуру  «медицинская  деятельность»  сопоставимы,  так  как  осуществляются  не  только  в  рамках  частной  системы  здравоохранения,  но  также  в  государственных  и  муниципальных  медицинских  организациях.  В  последних  (согласно  ст.  41  Конституции  РФ  [1])  медицинскую  помощь  граждане  получают  хотя  и  бесплатно,  но  за  счет  страховых  взносов,  средств  соответствующих  бюджетов,  и  других  поступлений.  Следовательно,  медицинская  помощь  и  любая  медицинская  деятельность  являются,  в  той  или  иной  степени,  возмездными. 

Таким  образом,  при  характеристике  соотношения  конституционных  прав  на  медицинскую  помощь  и  на  охрану  здоровья  следует  учитывать  тот  факт,  что  они  взаимно  дополняют  друг  друга,  поскольку  право  на  медицинскую  помощь,  например,  является  основным  правомочием  права  на  охрану  здоровья,  составляя  содержание  последнего.  Исходя  из  этого,  медицинская  деятельность,  как  структурный  элемент  конституционного  права  на  медицинскую  помощь,  представляет  собой  один  из  способов  реализации  конституционного  права  на  охрану  здоровья,  осуществлению  которого  могут  препятствовать  возможные  неблагоприятные  последствия  данной  деятельности.  С  учетом  указанных  законодательных  положений  медицинскую  деятельность  можно  представить,  прежде  всего,  как  лицензируемую  профессиональную  деятельность,  которая  проводится  в  медицинских  организациях  посредством  влияния  на  психологическое  или  физическое  состояние  граждан;  направлена  на  сохранение  и(или)  поддержание  здоровья  и  представляет  собой  комплекс  вмешательств  и  мероприятий  имеющих  санитарно-противоэпидемиологическое  (профилактическое),  лечебно-диагностическое,  реабилитационное,  паллиативное,  научное  и  исследовательское  значение,  а  также  мероприятий  по  предупреждению  и  прерыванию  нежелательной  беременности;  трансплантации  органов  и(или)  тканей;  донорству  крови  и  ее  компонентов;  репродуктивной  реализации,  телесной  модернизации,  реставрации  и  реконструкции  (в  том  числе,  с  целью  достижения  эстетического  результата).

Список  литературы:

1.«Конституция  Российской  Федерации»  (принята  всенародным  голосованием  12.12.1993)  (с  учетом  поправок,  внесенных  Законами  РФ  о  поправках  к  Конституции  РФ  от  30.12.2008  №  6-ФКЗ,  от  30.12.2008  №  7-ФКЗ)  //  Собрание  законодательства  РФ.  —  2009.  —  №  4.  —  С.  445.

2.Постановление  Правительства  РФ  от  16.04.2012  №  291  «О  лицензировании  медицинской  деятельности  (за  исключением  указанной  деятельности,  осуществляемой  медицинскими  организациями  и  другими  организациями,  входящими  в  частную  систему  здравоохранения,  на  территории  инновационного  центра  «Сколково»)»  //  Собрание  законодательства  РФ.  —  2012.  —  №  17.  —  С.  1965.

3.Приказ  Минздрава  РФ  от  19.06.2003  №  266  «Об  утверждении  Правил  клинической  практики  в  Российской  Федерации»  //  Российская  газета.  2003.  №  135.

4.Федеральный  закон  от  21.11.2011  №  323-ФЗ  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации»  //  Собрание  законодательства  РФ.  —  2011.  —  №  48.  —  С.  6724.