МАРКЕРНЫЙ ПРОФИЛЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ

Сокольник Снежана Васильевна

доцент, канд. мед. наук, кафедра педиатрии и медицинской генетики Буковинского государственного медицинского университета, г. Черновцы

E-mail: 

Сорокман Тамила Васильевна

профессор, д-р мед. наук,

 заведующая кафедрой педиатрии и медицинской генетики

Буковинского государственного медицинского университета,

 г. Черновцы

PROFILEMARKERS OF DUODENAL ULCERIN CHILDREN

Snizhana Sokolnyk

Associate Professor, MD, PhD, Department of Pediatrics and Medical Genetics Bukovinian State Medical University (Chernivtsy)

Tamila Sorokman

Professor, MD, PhD, supervisor of the department of Pediatrics
and Medical Genetics Bukovinian State Medical University (Chernivtsy)

АННОТАЦИЯ

Изучены наиболее значимые маркеры риска развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и дана их прогностическая оценка.

ABSTRACT

Most significant risk markers of duodenal ulcer development have been studied and prognosticassessment their gives.

Ключевые слова: дети; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; маркерный профиль.

Keywords: children; duodenal ulcer; profile markers.

Введение. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) — одно из наиболее распространенных заболеваний гастродуоденальной зоны у детей. Результаты эпидемиологических исследований ВОЗ показали, что ЯБ встречается приблизительно у 10—15 % населения земного шара [1]. Несмотря на полиэтио­логичность патологии, открытие роли Нelicobacter pylori (НР) в его развитии привело к значительному переосмыслению этиопатоге­нетических механизмов. Современные эпидемиологические и молекулярно-генетические исследования доказали этиологическую роль взаимосвязи НР и генетических факторов макроорганизма в развитии ЯБДПК у детей [4]. Известно, что результат инфицирования НР определяется, с одной стороны, генетически обусловленными свойствами НР, его вирулентностью, с другой стороны — эндогенными факторами риска развития заболевания и генетически-детерминированными особенностями организма, которые определяют характер иммунного ответа и, соответственно, восприимчивость или резистентность организма к развитию патологии [2, 3]. Поэтому сегодня интенсивно развивается направ­ление иммуногенетических исследований по анализу этиопатогене­тических закономерностей формирования ЯБДПК, полиморфизма клинической картины и локализации язвенных поражений слизистой оболочки ДПК.

Цель исследования. Определить маркерный профиль язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей на основе оценки влияния эндогенных и экзогенных факторов риска развития заболевания.

Материал и методы. Исследование проведено на базе гастроэнтерологических отделений областной и городской детских клинических больниц города Черновцы. Обследовано 105 больных детей в возрасте 6—18 лет и 100 практически здоровых детей соответствующего возраста. Средний возраст детей — 12,6 ± 2,8 лет. Исследуемые группы репрезентативны за возрастом, полом и местом проживания (р›0,05). Критерии включения детей в исследование: место проживания (г. Черновцы, Черновицкая область); наличие НР; возраст 6—18 лет; информированное согласие на исследование. Критерии исключения: антибактериальная терапия в течение последних 3-х месяцев; вредные привычки; сопутствующая патология. Верификацию диагноза у детей основной группы проводили в соответствии с протоколами МЗ Украины (приказ № 438 от 26.05.2010 г.). Скрининг-исследование факторов риска проводилось по специально разработанным анкетам. Для изучения полиморфизма генов интерлейкина-1бета (ИЛ-1β (-511С/Т)), интерлейкина-8 (ИЛ-8 (-251А/Т)), рецепторного антагониста интерлейкина-1 (ИЛ-1Ра) брали образцы геномной ДНК, выделенной из лейкоцитов периферической крови, с последующей амплификацией полиморфной области с помощью ПЦР с использованием специально подобранной темпе­ратурной программы и соответствующих праймеров, электрофорезом амплификационных продуктов в 3 % агарозном геле с этидиум-бромидом. Для оценки соответствия распределения генотипов ожидаемым значениям при равновесии Колмогорова-Смирнова использовали критерий Пирсона (χ²), при отсутствии нормального распределения - Манна-Уитни. Влияние факторов на развитие ЯБДПК оценивали с помощью таблиц сопряженности 2х2, 3х2 с расчетом критерия χ² (df=1), величины относительного риска (RR) и отношения шансов (ОR). Силу ассоциаций оценивали по показателям этиологической (ЕФ, при RR≥1) или превентивной (ПФ, при RR<1) фракции. Разница считалась достоверной при р<0,05. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета компьютерных программ «Statistica 6.0» и генотип-калькулятора.

Результаты и их обсуждение. Результаты оценки значимости основных маркеров ЯБДПК у детей представлены в таблице.

Анализ частоты встречаемости эндогенных и экзогенных факторов у больных и практически здоровых детей позволил выделить группу основных маркеров риска развития ЯБДПК. Так, установлено, что отягощенная наследственность, особенно по материнской линии, наличие генотипов СС ИЛ-1β(-511С/Т), АТ ИЛ-8(-251А/Т), R4/R4 ИЛ-1Ра, с одной стороны, и неблагоприятные социально-психологические факторы, нарушение режима питания, наличие преморбидных заболеваний, геликобактерной инфекции, особенно цитотоксических штаммов НР, с другой стороны, повышают риск развития заболевания. Наличие комбинаций значимых маркеров у конкретного ребенка позволит рассчитать степень риска развития у него ЯБДПК.

Вывод. Определение маркерного профиля язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей может служить основой выделения и формирования групп риска развития заболевания с целью разработки комплекса профилактических мероприятий в каждом конкретном случае.

Список литературы:

1.Сорокман Т.В. Сучасні погляди на етіопатогенез виразкової хвороби в дітей / Т.В. Сорокман, С.В. Сокольник, Д.Р. Андрійчук [та ін.] // Здоровье ребенка. — 2009. — № 2 (17). — С. 85—88.

2.Sorokman T. Gene IL-8-251A/T as a prognostic test of probability of duodenal ulcer in children /T. Sorokman, S. Sokolnyk [et al.] //Archiv Evromedica. — 2012. — Vol.1. — P. 21—24.

3.The effects of genetic polymorphisms of IL-6, IL-8 and IL-10 on Helicobacter pylori-induced gastroduodenal diseases in Korea /J.M. Kang, N. Kim, D.H. Lee [et al.] //J.Clin.Gastroenterol. — 2009. — Vol. 43(5). — P. 420—428.

4.Uyanikoglu A. Etiological factors of duodenal and gastric ulcers / A. Uyanikoglu,A. Danalioglu, F. Akyuz [et al.] //Turk. J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 23(2). — P. 99—103.