КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

Куницкая Светлана Васильевна

старший преподаватель, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

E-mail: sveta711121@mail.ru

QUALITY OF LIFE IN HIV-POSITIVE PATIENTS

Kunitskaya Svetlana

senior lecturer of the Belarusian State Medical University, Minsk

АННОТАЦИЯ

Цель: определить факторы, влияющие на качество жизни в исследуемой группе ВИЧ-инфицированных пациентов, сравнение полученных результатов с таковыми у лиц, не имеющих ВИЧ-инфекции и других хронических заболеваний (контрольная группа).

Метод. Опросник ВОЗ SF-36 дополнен блоком вопросов характеризующих социальный статус и медицинскую активность.

Результаты. Наиболее высокие показатели качества жизни установлены в контрольной группе. На показатели качества жизни ВИЧ-положительных пациентов оказывает влияние семейный статус, образование, медицинская активность (p<0,05).

ABSTRACT

Objective: To study the parameters of HIV-infected patients’ life quality, comparing the results with those without HIV infection and other chronic diseases (control group).

Method: SF-36 questionnaire is used to assess the quality of life of HIV-infected patients; it was been completed with the block of questions describing social status and health activity.

Results: The highest rates of life quality were identified in the control group. Quality of life of HIV-infected patients is influenced by marital status, educational level, and a positive medical activity (p<0,05).

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; качество жизни; факторы, влияющие на качество жизни.

Keywords: HIV infection; quality of life; factors influencing the quality of life.

Качество жизни пациента представляет интерес в связи с тем, что это интегральная характеристика многих факторов, влияющих на самочувствие.

Качество жизни согласно экспертам ВОЗ — «способ жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье, счастье, включая индивидуальное благополучие в окружающей среде, удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, возможность свободных действий, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения» [1, 2].

Параметры качества жизни ВИЧ-положительных пациентов проанализированы в сравнение с результатамианкетирования у лиц, не имеющихдиагноза ВИЧ-инфекция и других хронических заболеваний (контрольная группа). Средний возраст респондентов составил 31,7±0,38 лет. Самому младшему респонденту 19 лет, самому старшему 65 лет. Распределение респондентов по полу: 68,4 % составили мужчины и 31,6 % — женщины. В браке состояло 48,2 %, одиноких — 51,8 %. Высшее образование имели 14,94 % респондентов, специальное среднее — 34,46 %, среднее — 34,94 %, не полное среднее — 15,66 %. При сопоставлении анкет по территориям достоверных различий не выявлено, что позволило в дельнейшем не учитывать этот фактор.

Для сопоставления показателей полученных у ВИЧ-позитивных пациентов, характеризующих медицинскую активность и качество жизни сформирована контрольная (пациенты,не имеющие статуса «ВИЧ-положительный») группа из 500 человек. Возрастно-половой состав группы соответствует исследуемой. 72,55 % лиц состояли в брачных отношения на момент опроса, остальные имели статус разведен/а, холост/не замужем. Высшее образование имели 19,61 % респондентов, специальное среднее — 47,06 %, среднее — 31,37 %, не полное среднее было у 1,96 % респондентов.

Для анкетирования разработана анкета на базе опросника ВОЗ SF-36. Опросник SF-36, дополнен блоком вопросов характеризующих социальный статус и медицинскую активность.

Показатели качества жизни представлены в таблице 1.

Таблица 1

Параметры качества жизни в группе ВИЧ-положительных пациентов и контрольной группе

*разность уровней статистически значима (p<0,05)

Результаты, представленные в таблице свидетельствуют, что у ВИЧ-положительных пациентов в сравнении с контрольной группой достоверно более низкие показатели по шкалам ролевого функционирования, общего состояния здоровья, социального функционирования, ролевого функционирования обусловленного эмоциональным состоянием, психического здоровья и психологического компонента здоровья (p<0,05).

Изучены показатели качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от пола. Показатель, характеризующий ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием статистически значимо выше у ВИЧ-инфицированных женщин в сравнении с ВИЧ-инфицированными мужчинами (100,0(66,7:100,0) против 66,7(33,3:100,0); U=21211,0, p<0,05). Выявлены статистически-значимые различия по показателю психологического компонента здоровья (U=21092,5,p<0,05), — у ВИЧ-инфицированных женщинон выше (41,3(33,6:47,0) у мужчин, 43,5(36,8:49,1) у женщин).

Проанализировано влияние семьи на качество жизни ВИЧ-положительных пациентов. Установлено, что уровень показателей: психическое здоровье (56,0 (48,0:68,0) — семейные; 52,0 (44,0:64,0) — несемейные; U=18575,50, p<0,05), психологический компонент (42,1 ±0,65 — семейные, 39,6 ±0,68 — несемейные, p<0,05), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием у семейных пациентов статистически значимо выше (у семейных 66,7 (33,3:100,0)против 66,7 (0,0:100,0) у несемейных, U=18448,50,p<0,05).

Более половины ВИЧ-положительных респондентов (69,6 %) имеет среднее образование. Выявлены статистически-значимые различия по ряду показателей качества жизни в зависимости от уровня образования. Между анализируемыми группами пациентов (неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее) выявлены (метод Манна-Уитни) статистически-значимые различия в уровнях показателей здоровья. Показатели в группе пациентов с неполным средним образованием, в сравнении со всеми остальными респондентами, по уровню жизненной активности значимо ниже (p<0,05). Группа с неполным средним образованием имеет более низкое значение психологического компонента здоровья в сравнении с группой респондентов со средним специальным образованием (р<0,05). Все составляющие психологического компонента здоровья (ПКЗ), как и сам уровень ПКЗ статистически значимо ниже в группе с неполным средним образованием в сравнении с уровнем в группе лиц с высшим образованием (p<0,05).Показатели качества жизни, полученные в группах со средним и средним специальным образованием, статистически достоверных различий не имеют (p>0,05). Выявлены статистически значимые различия в группах со средним и высшим образованием по таким показателям, как ролевое функционирование, интенсивность боли, общее состояние здоровья, — входящим в физический компонент здоровья и значимые различия в уровнях показателей по жизненной активности, социальному функционированию, психическому здоровью и в целом по психическому компоненту здоровья (p<0,05). Показатели в группе пациентов с высшим образованием выше. Сопоставление показателей в группе респондентов со среднем специальным образованием и высшим выявило статистически-значимые различия по показателям физического функционирования, ролевого функционирования (p<0,05) — из группы показателей характеризующих физический компонент здоровья, однако, в целом по показателю физического компонента здоровья в сравниваемых группах статистически-значимых различий не выявлено (p>0,05). Показатели жизненной активности, социального функционирования, психического здоровья и показателя качества здоровья в группах достоверно различаются (p<0,05).

Кратность посещения врача до и после установления диагноза ВИЧ-инфекция изменилась статистически значимо (таблица 2). Такие изменения можно объяснить необходимостью проходить диспансерное наблюдение и изменением у части пациентов отношения к целесообразности медицинского наблюдения в связи с ухудшением в состоянии здоровья, так лица принимающие АРТ-терапию, имеющие симптомы оппортунистических заболеваний будут чаще обращаться к врачу.

Таблица 2

Кратность посещения врача ВИЧ-положительными пациентами

Изучены показатели качества жизни в связи с кратностью посещения врача, так как эти признаки взаимосвязаны

Выявлены статистически-значимые различия по показателям качества жизни между группами пациентов выделенными в зависимости от кратности посещения врача по показателям качества здоровья: 1 — реже одного раза в год, 2—1 раз в год, 3—1 раз в полгода, 4—1 раз в квартал (Крускела-Уолиса: H=8,58, p=,0354). Самый низкий показатель здоровья зарегистрирован в группе пациентов, посещающих врача менее 1 раза в год. Показатель статистически значимо отличается от показателя пациентов посещающих врача раз в полгода (U=1710,5, p<0,05). Данный показатель не имеет статистически значимых различий в сравнении с показателями пациентов посещающих врача раз в год и посещающих врача ежеквартально (p>0,05). Выявлены статистически-значимые различия в уровнях показателя качества жизни в группе посещающей врача раз в год и раз в полгода (U=2414,0, p<0,05), а так же между группами пациентов посещающих врача раз в полгода и раз в квартал (U=5507,5, p<0,05). Более низкие показатели пациентов посещающих врача ежеквартально могут быть объяснены ухудшением самочувствия в связи с прогрессированием заболевания.

Не выявлено статистически-значимых различий по показателям качества жизни в зависимости от объема выполнения врачебных рекомендаций, своевременности прохождения пациентами медицинских осмотров (p>0,05).

Физический компонент здоровья тесно связан с выполнением физических упражнений. По физическому компоненту здоровья показатели у ВИЧ-положительных пациентов выше в группе занимающихся физической культурой 2—3 раза в неделю в сравнении с группами занимающихся редко и не занимающихся физическими упражнениями вообще (U=2282,0, p<0,05 и U=849,0, p<0,05, соответственно). Не выявлено статистически значимых различий между группами, занимающимися ежедневно и 2—3 раза в неделю (p>0,05). Так же не выявлено достоверных различий между группами занимающимися редко и иногда. По психологическому компоненту здоровья в связи с физическим упражнениями статистически-значимых различий не выявлено (p>0,05).

Таким образом, наиболее высокие показатели качества жизни были установлены в контрольной группе. На показатели качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов оказывает влияние семейный статус, уровень образования, положительная медицинская активность.

Список литературы:

1. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. — 1993.
2. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series. — 1957. — R137