ПРОБЛЕМЫ ЙОДОДЕФИЦИТА И АНАЛИЗ ПРИЧИН СРЕДИ СТУДЕНТОВ КРЫМСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО

THE PROBLEM OF IODINE DEFICIENCY AND THE ANALYSIS OF ITS REASONS AMONG THE STUDENTS OF S.I. GEORGIEVSKIY CRIMEAN MEDICAL ACADEMY

Inna Kolesnikova

4^th year student, Second Medical Faculty, Crimean Federal University named after V.I. Vernandsky, Medical Academy named after S.I. Georgievsky,

Russia, Simferopol

Ol'ga Glushkova

associate Professor, Candidate of Medical Science, Department of Internal Medicine № 2, Crimean Federal University named after V.I. Vernandsky,  Medical Academy named after S.I. Georgievsky,

Russia, Simferopol

Irina Repinskaya

assistant of the Department of Internal Medicine № 2, Crimean Federal University named after V.I. Vernandsky, Medical Academy named after S.I. Georgievsky, Russia, Simferopol

Galina Kashukova

professor, Doctor of Medical Science. Department of Internal Medicine № 2, Crimean Federal University named after V.I. Vernandsky, Medical Academy named after S.I. Georgievsky,

Russia, Simferopol

Yelena Dolya

associate Professor, Candidate of Medical Science. Department of Internal Medicine № 2, Crimean Federal University named after V.I. Vernandsky, Medical Academy named after S.I. Georgievsky,

Russia, Simferopol

АННОТАЦИЯ

Эндемический зоб остается актуальной проблемой. В исследовании оценивались признаки распространенности дефицита йода среди студентов 1–6 курсов, проводилось сравнение с данными анкетирования за 2014 г. Проявления йододефицита среди студентов варьирует от 14,5 % (4–6 курсы) до 18,5 % (1–3 курсы). При сравнении данных анкетирования за 2016 и 2014 гг. можно отметить, что поколение 2016 г. более информировано о проблеме. Выявленные результаты свидетельствуют о необходимости проведения йодной профилактики среди студентов.

ABSTRACT

Endemic goiter still remains the urgent problem. The prevalence of symptoms of iodine deficiency among the 1 st – 6 th year students has been evaluated and compared with the data from the survey of the year 2014. The manifestations of iodine deficiency among students vary from 14,5 % (years 4–6) to 18,5 % (years 1–3). Having compared the data of the years 2016 and 2014 it is possible to note that the generation of 2016 is more informed about the issue. Revealed results indicate the need of iodine prophylaxis among students.

Ключевые слова: йододефицит, эндемический зоб, щитовидная железа, йод.

Keywords: Iodine deficiency, endemic goiter, thyroid, iodine.

Введение

Одна из главных экологических проблем на Земле является природно обусловленный дефицит йода в биосфере. Заболевания, связанные с недостатком данного элемента, являются самыми распространенными неинфекционными заболеваниями человека. 1,7 млрд. жителей Земли имеют повышенный риск недостаточности йода, увеличение щитовидной железы отмечается у 655 миллионов, у 43 млн. человек регистрируется выраженная умственная отсталость. Ежегодно статистика данных патологических состояний прогрессирует, а актуальность возрастает – это обусловлено низким потреблением йода с водой и пищей [4; 3].

Физиологическая суточная доза йода – до 1 мг (1000 мкг). Повышенные дозы вызываются фармакологически, это приводит к появлению феномена Вольфа-Чайкова. Он обусловлен кратковременной блокадой рецепторов захвата йода щитовидной железы, невозможностью синтеза тиреоидных гормонов.

Самое распространенное проявление йодной недостаточности – эндемический зоб. В Российской Федерации частота эндемического зоба составляет 35 %, в некоторых регионах достигает 98 %. Нарушения, связанные с дефицитом йода, часто носят невыраженный характер – слабость, утомляемость, отмечается снижение когнитивных функций. Недостаток элемента приводит к различным патологическим состояниям во все возрастные периоды. В группе риска находятся дети, подростки, женщины в период лактации и беременные. У последних возможно снижение тироксина (свободного Т₄) в крови и увеличение секреции тиреотропного гормона (ТТГ). В первый триместр беременности (12 недель), в условиях невозможности функционирования у плода щитовидной железы возникают нарушения процессов эмбриогенеза и центральной нервной системы [7; 2].

Йод является основным компонентом для синтеза тиреоидных гормонов, которые обеспечивают обменные процессы и играют исключительную роль в формировании и созревании структур головного мозга у плода, поэтому йоддефицит, по данным мировой статистики, является наиболее распространенной причиной поражения головного мозга и нарушения психического развития. На данный момент зарегистрировано нарастание частоты случаев кретинизма.

Умственное развитие населения, проживающего в регионах йоддефицита, снижено на 15 % в сравнении с благополучными районами [5].

По геохимическим характеристикам на территории Крыма обстановка по йодонедостаточности остается напряженной. К наиболее выраженным дефицитным районам относятся Бахчисарайский, Джанкойский, Симферопольский. Поэтому данная проблема остается актуальной для жителей полуострова и требует детального изучения с целью эффективного решения [1].

Более 10 лет в России осуществляется государственная программа йодной профилактики. Тем не менее, многолетние эпидемиологические исследования зафиксировали среднее потребление йода жителями Российской Федерации [6].

Целью исследования являлось выявление распространенности косвенных признаков дефицита йода среди студентов 1–6 курсов Крымской медицинской академии им. С.И. Георгиевского и сравнение показателей 2016 года с данными опроса среди студентов той же категории в 2014 году.

Материалы и методы. Среди студентов 1–6 курсов 2-го медицинского и международного факультетов Крымской медицинской академии им. С.И. Георгиевского проводилось анкетирование. Было предложено ответить на вопросы, отражающие место основного проживания, употребления препаратов и продуктов, содержащих йод, данные анамнеза, а также влияние дефицита йода на общее состояние и состояние когнитивной функции. Аналогичное анкетирование проводилось среди студентов той же возрастной категории в 2014 году.

Результаты и обсуждение. В ходе проведения анкетирования было опрошено 362 студента 1–6 курсов II медицинского и международного факультетов медицинской академии им. С.И. Георгиевского. В общее число входят 11 2 мужчин и 250 женщин. Возраст студентов в среднем составлял 17–26 лет.

Удельный вес по месту проживания среди опрошенных составил: жители Республике Крым 74,3 % (n=269), 1,7 % (n-6) другие регионы РФ, 3,6 % (n-13) жители Украины, 20,4 % (n-74) студенты вуза, которые родились и проживали в странах Средней Азии, Центральной Африки.

Рисунок 1. Регионы проживания студентов

Рисунок 2. Увеличение щитовидной железы среди студентов 1–3 и 4–6 курсов

Из всех опрошенных студентов 1–3 курсов на диспансерном учете по поводу зоба состояли 7,7 % (n-28), среди студентов 4–6 курсов – 7,1 % (n-26).

По употреблению продуктов, содержащих йод (йодированная соль, морепродукты, иные продукты, богатые йодом), данные представлены в таблице 1, 2.

Таблица 1.

Употребление йодированных продуктов 1–3 курсами (n=171)

Таблица 2.

Употребление йодированных продуктов 4–6 курсами (n=191)

Из общего количества студентов 44,2 % (n-160) не используют препараты йода и йодированную соль в повседневной жизни. 55,8 % (n-202) опрошенных на вопрос, какую соль купят в магазине при отсутствии йодированной, ответили, что обычную.

Астено-вегетативные и когнитивные нарушения отмечали 26,8 % (n – 97) студенты 1–3 курсов, 16,3 % (n – 59) – студенты 4–6 курсов.

Такие критерии как курение, употребление алкоголя, малоинформативны и аналитической ценности не имеют.

Сравнение показателей 2016 года с данными опроса среди студентов той же категории в 2014 году представлено в таблице 3.

Рисунок 3. Астено-вегетативные, когнитивные нарушения среди студентов

Таблица 3.

Сравнение показателей данных опроса 2016 и 2014 гг.

Молодые люди, приехавшие из других регионов России, Украины, стран Средней Азии и Центральной Африки, имеют проблемы со здоровьем и усвоением учебного материала, так как в вышеуказанных регионах и странах уже присутствует дефицит йода. Дальнейшее проживание в условиях Крыма может усугубить вышеуказанные проявления.

Заключение

Проявления йододефицита среди студентов 1–6 курсов варьирует от 14,5 % (4–6 курсы) до 18,5 % (1–3 курсы). Несмотря на то, что студенты получают информацию о данной проблеме в процессе обучения на клинических кафедрах медицинской академии, сохраняется слабая заинтересованность среди студентов.

При сравнении данных анкетирования среди студентов 1–6 курсов 2016 г. и 2014 г. можно отметить, что поколение 2016 г. более информировано о проблеме, чем поколение 2014 г. Наблюдается незначительное регрессирование проявлений йододефицита, улучшение качества жизни, повышение когнитивных функций, вследствие восполнения недостающего микроэлемента применением препаратов йода и продуктов, содержащих йод.

Выявленные при анкетировании данные свидетельствуют о необходимости более целенаправленного обсуждения вопроса роли йода в обменных процессах и необходимости проведения йодной профилактики у студентов для повышения качества обучения и жизни.

При проведении государственных противозобных мероприятий в СССР данная патология среди населения была ликвидирована. После распада СССР снизилось внимание к йодной профилактике, что привело к росту йоддефицитов. Это предопределяет необходимость координации организационных и научных мероприятий, направленных на профилактику гипотиреоза.

Проблема дефицита йода остается актуальной. С целью привлечения внимания к данной проблеме должны проводиться акции, направленные на повышение уровня информированности населения о йододефицитных состояниях, факторах риска и методах их профилактики. Профилактические мероприятия не требуют особых физических и экономических затрат и являются эффективными в борьбе с дефицитом йода.

Необходимо создание научно-обоснованной программы снабжения населения йодированной солью, которая должна основываться на содержании йода в пищевых продуктах и экскреции с мочой йодного микроэлемента у лиц, проживающих в йоддефицитных регионах. На основе этих данных должны решаться вопросы дополнительного количества ежедневного потребления йодированных продуктов. В связи с этим следует повторно исследовать эндемичные по йоддефицитному зобу районы для подтверждения выраженности недостаточности йода.