УСЛОВИЯ ПРАВОМЕРНОСТИ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ ПРИЧИНЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются условия правомерности действий медицинских работников при оказании медицинской помощи, в результате которых был нанесен вред здоровью пациента. Рассматриваются обстоятельства, исключающие преступность деяния медицинского работника при осуществлении им профессиональной деятельности.

ABSTRACT

The article examines the conditions of the legality of the actions of medical workers in the provision of medical care, as a result of which the patient's health was harmed. The circumstances excluding the criminality of the act of a medical worker in the exercise of his professional activity are considered.

Ключевые слова: обоснованный риск, крайняя необходимость, причинения вреда здоровью, обоснованный медицинский риск, правомерность, уголовная ответственность.

Keywords: reasonable risk, extreme necessity, harm to health, reasonable medical risk, legality, criminal liability.

Профессия медика – одна из наиболее рискованных и ответственных в российском обществе. В процессе выполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей возможно причинение вреда жизни и здоровью пациента, квалифицируемое уголовным правом как преступления против жизни и здоровья человека и влекущее уголовную ответственность медработника.

В условиях современного развития медицинской науки и техники, в правоприменительной деятельности становится актуальным определение условий правомерности действий медицинского работника в процессе оказания медицинской помощи или медицинской услуги пациенту, с целью разрешения «конфликта» профессиональных обязанностей.

Руководствуясь принципами медицинской этики и основываясь на российском уголовном законодательстве, важно определить пределы правомерности деятельности медицинских работников при оказании медицинской помощи.

В определенных случаях уголовный закон способен защитить медицинского работника. Именно поэтому «…овладение каждым медицинским работником необходимым минимумом правовых знаний важно … для защиты своих прав …» [1, с. 8]. Для того, чтобы Уголовный кодекс «встал» на сторону врача, необходимо разобраться, какие действия не будут рассматриваться судом как уголовно-наказуемые.

«В качестве обстоятельств, исключающих преступность деяния таких субъектов уголовного права, каковыми являются медицинские … работники, наиболее часто выступают: крайняя необходимость; обоснованный риск» [2, с. 490].

Крайняя необходимость в отечественном уголовном праве является «традиционным» обстоятельством, исключающим преступность деяния (ст. 46 Уголовного Уложения 1903 года, ст. 20 УК РСФСР 1922 г., ст. 13 УК РСФСР 1926 г., ст. 14 УК РСФСР 1960 г.), исследованию которого посвящено немало трудов.

Согласно общим положениям о крайней необходимости (ст. 39 УК РФ), не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, «если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости».

Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный. В данном случае уголовная ответственность наступает только в случаях умышленного причинения вреда.

Таким образом, состояние крайней необходимости изначально обусловлено существованием реальной и наличной «опасности» причинения вреда объекту, охраняемому уголовным правом. По существу, ситуация крайней необходимости представляет собой необходимость «выбора из двух зол», когда причинение «меньшего зла» расценивается в качестве непреступного, допустимого Уголовным законом.

Еще одним условием уголовного права, исключающим преступность деяния в медицинской практике, является обоснованный риск. «Причинение вреда охраняемым уголовным законам интересам не будет считаться преступным, ели оно произошло в результате обоснованного риска» [3, с. 562].

Проблема обоснованного риска всегда имела своих сторонников и противников. Необходимость применения новых неапробированных методов профилактики, диагностики и лечения, использование новых неразрешённых к применению лекарственных средств и иммунологических препаратов – риск ради спасения жизни.

«Известный русский терапевт С. П. Боткин считал, что каждый прием наперстянки — это клинический эксперимент на больном, то есть риск. Так же это относится и к новым методам диагностики и оперативных вмешательств» [4].

При оказании медицинской помощи всегда существует вероятность наступления негативных последствий из-за физиологических особенностей пациента либо обстоятельств, в которых происходит оказание медицинской помощи. Следует отметить, что дефиниции определяющий обоснованный риск в медицинской сфере на законодательном уровне в Российской Федерации не существует. В связи с этим на практике возникают определенные сложности при разграничении «медицинского риска» и халатности медицинского работника как деяния, в результате которого наносится существенный вред жизни и здоровью человека.

Чтобы понять какими признаками должен обладать «обоснованный медицинский риск», нужно выделить признаки обоснованного риска, понятие которого содержится в ст. 41 Уголовного кодекса РФ.

1. Основная направленность действий на достижение общественно полезных целей.

2. Данные цели не могли быть достигнуты деяниями, не связанными с риском.

3. Предварительно должны быть приняты все необходимые меры для предотвращения вреда законным интересам [3, с. 562].

Таким образом к основным признакам «обоснованного медицинского риска» можно отнести:

- общественно-полезную цель, к которой стремится медицинский работник.

- достаточную квалификацию медицинского работника. В уголовном законе сказано, что предпринимать обоснованные рискованные действия может только специалист, который обладает необходимым опытом и квалификацией для таких действий.

Любые действия врача при обоснованном риске должны соответствовать всем нормативным требованиям и законам РФ.

Одним из основных условий обоснованности риска выступает соответствие медицинской организации определенным требованиям по оснащению оборудованием и квалифицированными кадрами.

Важен и этический фактор. Врач должен руководствоваться исключительно соображениями блага для пациента, а не личными или корыстными интересами. Риск не может вызываться авантюрными или карьерными соображениями.

Важным условием является и временной фактор. При обоснованном риске момент принятия решения и конкретных действий разделены по времени, так как перед тем, как реализовать принятые решения, врачу необходимо принять меры для предотвращения вреда.

Таким образом при соблюдении условий правомерности действий медицинского работника в обстоятельствах крайней необходимости или обоснованного риска, ответственность медицинского работника не наступает, даже если его действия причинили вред здоровью пациента или привели к его смерти.

Список литературы:

1. Старчиков М.Ю. Юридические способы защиты медицинскими работниками своих прав. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 248 с.
2. Клименко Т.В., Мохов А.А., Пекшев А.В. и др. Медицинское право России: учебник. М.: Проспект, 2023. – 544 с.
3. Марченко М.Н., Дерябина Е.М. Правоведение: учебник. М.: Проспект, 2023. – 640 с.
4. Акопов В. И. Проблема обоснованного риска в медицинской практике // ПЭМ. – 2001. – №1-1. [электронный ресурс] – Режим доступа. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-obosnovannogo-riska-v-meditsinskoy-praktike (дата обращения: 01.01.2024).