ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН

Табакокурение — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет, сигар, курительных трубок или кальяна. Табачный дым среди более 150 ингредиентов содержит 2 очень опасных для организма человека вещества – никотин и окись углерода.

Почти во всех странах мира на сегодняшний день имеет место рост числа курящих девушек, женщин. Согласно  данным литературных источников из  1,26 миллиарда курящих людей 13% составляют женщины. [1]

Курение, к большому сожалению, самая частая из вредных привычек среди беременных. Несмотря на доказанный факт о вреде пагубном влиянии курения на здоровье будущей матери и ребенка, тенденции к снижению количества курящих беременных женщин не наблюдается. По статистике в США около половины беременных курят, в Великобритании курят 43% беременных, а в Польше 45%. [5]

Представительное выборочное обследование населения России показало, что в нашей стране курят 63,2% мужчин и 9,7% женщин  [5]. По результатам исследования В.Е. Радзинского и его соавторов, в Москве 38% девушек курят, а доля активно курящих среди беременных составляет 23%, из них 70% находится в возрастной группе от 20 до 30 лет. [5] Конечно, наступление беременности для многих – это огромный стимул для ограничения или отказа от курения, но не смотря на это, половина курящих беременных продолжают курить всю беременность. В нашей стране статистика несколько хуже и показывает, что отказалось от этой привычки всего 26,6% беременных женщин [5].

Основные составляющие табачного дыма, оказывающие пагубное влияние на организм женщины, никотин и окись углерода, влияют на функцию почти всех систем организма, в первую очередь на нервную и сердечно-сосудистую, вызывая изменения гемодинамики, повышение артериального давления, периферическую вазоконстрикцию, повреждения эндотелия сосудов, нарушение нейроэндокринных взаимосвязей. И это лишь малая часть результатов действия табака на организм человека. Но, к сожалению, женщины не задумываются о том, что курение во время беременности несет целый ряд необратимых изменений не только для организма курящего, но и плода. Никотин легко проникает через плаценту в кровь плода, оказывая прямое токсическое действие на клетки развивающего организма, а также увеличивает проницаемость плаценты для биологически активных веществ, образующихся в организме матери при вдыхании табачного дыма.  Доказано, что в подавляющем большинстве случаев  уровень содержания никотина в крови плода выше, чем у женщины. [2]

Очевидно, что частота осложнений беременности и родов у курящих женщин значительно выше по сравнению с некурящими. Самыми частыми из них являются отслойка плаценты (7,5–8,3 %) , что почти вдвое выше, чем у тех, кто не курит; предлежание плаценты — от 2,4 до 3 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих. Преждевременное отхождение околоплодных вод наблюдается в 9–11 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих, а преждевременных родов на сроке до 32 недель - в 2 раза больше, в 1,5 раза выше частота выкидышей у женщин, злоупотребляющих этой привычкой, самопроизвольные аборты встречаются на 37%, а выкидыши на 40% встречаются чаще у курящих во время беременности женщин.

Нередко у беременных женщин обнаруживаются различные изменения плаценты, развившиеся в результате действия на нее продуктов табачного дыма, среди них наиболее часты снижение массы плаценты по сравнению с нормой (500-600 г), ее истончение (в норме толщина плаценты 2,5-3,5 см), наличие морфологических изменений, нарушение плацентарного кровотока. [2]

Помимо изменений в самой плаценте, во время курения и непосредственно после выкуренной сигареты возникает спазм кровеносных сосудов плаценты,  что приводит значительной гипоксии плода, у 92,5% курящих женщин выявлена плацентарная недостаточность, а задержка развития плода среди них – 10%, что несомненно обусловлено хронической гипоксией плода вследствие регулярного курения матери. [5]

Ясно, что курение во время беременности несет прямое и опосредованное влияние на развитие плода в организме женщины, но какова его роль в возникновении врожденных пороков развития у детей, наверняка известна не всем будущим матерям. Именно у курящих чаще, чем у здоровых женщин, рождаются дети с такими отклонениями, как заячья губа, волчья пасть, пороки развития сердечно-сосудистой системы и т.д.

Например, выявлено, что во время курения матери и циркуляции токсического никотина в кровотоке, он вовлекается в процесс развития эмбриона, и оказывает  непосредственное влияние на формирование костного мозга плода. Как следствие образовываются неполноценные клетки костного мозга, неспособные к полному созреванию, что в будущем увеличивает риск развития у ребенка лейкоза.

В связи с поступлением никотина в организм женщины уменьшается  не только доступ кислорода, но и полезных микроэлементов для питания и полноценного развития плода, так как сужаются кровеносные сосуды, изменяется кровообращение в плаценте. В результате – гипотрофия тканей ребенка различной степени выраженности.

Развитие врожденных пороков сердца и сосудов, пороков развития челюстно-лицевой зоны у детей, чьи матери курили до и во время курения, можно отчасти связать с влиянием токсинов табака, попавших в кровоток плода от женщины. [3]

Для детей, рожденных курящими женщинами, характерно отставание не только в физическом, но и замедление интеллектуального развития. В ходе многочисленных исследований, доказано, что у них чаще обнаруживаются изменения в энцефалограмме, неврологические сдвиги, включая церебральные дисфункции.  [5]

Подведя итог, можно подчеркнуть, что материнское курение — это огромный риск как для матери, так и для ее ребенка. Курение во время беременности увеличивает вероятность ее патологического течения и  неблагоприятного завершения почти в 2 раза [2]. Поэтому чем раньше будущая мама избавится от этой вредной привычки, тем выше возможность родить здорового малыша.

Список литературы:

1. Акушерские и перинатальные исходы у курящих пациенток – кмн Котикова И. А. – 2010 г.
2. ЖУРНАЛ «ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА» 3(18) 2009. КУРЕНИЕ И БЕРЕМЕННОСТЬ Левченко Л.А., Устинова Я.Е., Линчевский Г.Л., Подоляка Д.В., Максимова С.М. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Подоляка В.Л., Мухина Н.И., Самойленко Е.Б.
3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА ПЛОД И НОВОРОЖДЕННОГО Лебедь Э.В., Павлова Т.Ю., Бутенко Ю.В., Леут Е.В., Панжинская Н.И. – 2015 г.
4. ТАБАКОКУРЕНИЕ И БЕРЕМЕННОСТЬ В.Е. Радзинский, С.Д. Семятов, Г.Ф. Тотчиев, Е.А. Шишкин. Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинский факультет Российский университет дружбы народов